【检索主题词】颅脑外伤;损伤程度鉴定;精神状态鉴定;法医精神病鉴定;器质性癔症样综合征

【鉴定机构名称】*

【鉴定事项】精神状态鉴定及其损伤程度鉴定

【主办鉴定人】*

【鉴定完成日期】2016 年 9 月 8 日

【法院是否采信】是

【案情简介】

2015年11月16日下午14时许，被鉴定人李某（男，23岁）因邻里纠纷与犯罪嫌疑人周某发生口角及肢体冲突，在纠纷过程中，周用砖块砸伤被鉴定人头部致颅脑外伤，伤后遗留精神障碍。某县公安局在处理此案过程中，为慎重起见，特委托本中心对其进行精神疾病鉴定和损伤程度（精神科方面）鉴定。

(注：随访后获悉，该鉴定意见为当地司法机关所采信。)

【鉴定过程】

2016年8月18日，本中心受理该鉴定委托。鉴定人详细审阅了送检案卷材料、被鉴定人受伤以来的门急诊及住院病历资料、伤后不同时间的头颅CT、MRI片，对其受伤经过、治疗康复过程及目前的精神状态有了基本了解，然后对其家属进行了详细询问调查，在掌握较全面的信息后，根据《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/Z JD0104001-2011）对被鉴定人进行了深入细致的精神检查及头颅CT等辅助检查，经全面分析讨论，形成鉴定意见。

【分析说明】

1、据送检材料及家属反映：被鉴定人自幼性格内向、自尊心强、胆小怕事，系初中文化，本次被打纠纷事件发生前能正常打工生活，无明显精神异常反映。2015年11月16日因故被打伤头部，有昏迷史，经A人民医院住院抢救治疗，诊断为“左侧顶叶脑挫伤，左侧枕部头皮裂伤，闭合性胸外伤”等，11月23日出院时病情明显缓解。出院后仍诉头晕、头痛，逐渐出现反应迟钝、言语减少、活动减少、沉闷、记忆力下降、眼神呆滞等表现，于2016年1月14日至2月3日因“不语不动、吃饭用手指示意、随地大小便”等精神异常至B人民医院住院治疗，住院期间测得记忆商数为56，动态脑电图检查示轻度异常，出院诊断为脑挫伤后综合征，出院时病情明显缓解。2016年3月16日询问笔录反映，其能正常接受询问，言行举止正常，对案发经过陈述清楚。家属反映被鉴定人被打伤头部后逐渐出现阵发性精神异常表现，发作突然，缓解迅速，发作频繁，每次发作持续数天至半个月不等，发作时表现糊涂，不语不动或到处乱跑，神情呆滞，不知饮食、洗漱、大小便；间歇期表现正常，能正常与人交流和生活，对发病情况不能回忆，对被打事件流露痛苦、委屈之情，有赔偿要求。

本次鉴定精神检查：意识清，仪态不整，面无表情，与鉴定人无眼神交流，东张西望，注意力涣散，反应迟钝，不能正常接触，检查不合作，对检查询问表现缄默不语，无言语应答，无点头、摇头等肢体动作表示，无遵嘱动作。问及与邻居发生纠纷被打之事，无声流泪，流露痛苦表情。检查中警觉性较高，当鉴定人靠近或用手触碰其肢体时，表现紧张、恐惧，迅速站起、后退、避让。情感平淡，意志要求减退，智能检查不合作，思维内容暴露不畅。本中心头颅CT检查及阅片证实被鉴定人存在脑器质性损害。

综上所述，根据《ICD-10精神与行为障碍分类》，被鉴定人患有器质性精神障碍（器质性癔症样综合征）。

2、被鉴定人患有器质性精神障碍（器质性癔症样综合征），未达到“颅脑损伤致重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理”程度，根据《人体损伤程度鉴定标准》之5.1.1e）条款，精神科方面不构成重伤一级。

【鉴定意见】

被鉴定人李某因2015年11月16日头部被打伤，导致患有器质性精神障碍（器质性癔症样综合征）；精神科方面不构成重伤一级。