法大法庭科学技术鉴定研究所对鼻眶部CT的同一性认定并损伤程度的法医临床鉴定
法医临床鉴定;损伤程度鉴定;鼻骨骨折;同一性认定;重新鉴定
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鼻眶部CT同一性认定并损伤程度鉴定
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2017 年 11 月 2 日
是
简要案情：杨某，女，1967年生人，2017年4月2日8时40分左右，因与他人发生争执，被人打伤面部。某鉴定机构依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.4o）条鉴定为轻伤二级。现办案机构提请对杨某的鼻眶部CT进行同一性认定以及损伤程度重新鉴定。
杨某病历资料：
1、伤后某医院住院病历载：入、出院日期：2017年4月2日、2017年4月14日。现病史：患者于1小时前被人打伤，即感头痛、头晕，鼻面部疼痛，鼻腔出血，双侧小腿疼痛。查颅脑、颅底、鼻骨平扫示：右颞叶密度略低，右侧鼻骨骨折，鼻窦炎。专科情况：鼻外观肿胀，眶周及鼻面部瘀血，鼻腔粘膜肿胀，鼻中隔偏曲，轻度肿胀，鼻腔内可见血性分泌物。辅助检查：颅脑、颅底、鼻骨平扫示：右颞叶密度略低，右侧鼻骨骨折，鼻窦炎。出院诊断：1、双侧鼻骨骨折；2、外伤后神经反应；3、多发软组织损伤；5、鼻中隔弯曲（骨折？）。
2、伤后某医院门诊病历载：日期：2017年8月30日。主诉：鼻外伤后5个月，复诊。辅助检查：鼻骨CT（2017-8-25）：双侧鼻骨骨折。右侧额窦、筛窦及双侧上颌窦筛窦炎症。鼻中隔偏曲。
杨某于伤后5个月来法大法庭科学技术鉴定研究所检查所见：鼻梁尚正、直，右侧鼻背略隆起，鼻腔通气可。左膝外下方可见一处1.0cm×0.2-0.4cm的皮肤瘢痕，瘢痕色暗，略隆起于周围皮肤。余常规检查未见明显异常。
2017-4-2、2017-4-5鼻骨CT片示：双侧鼻骨均可见骨质连续性中断，断端有移位，以右侧明显，可见游离碎骨片，邻近鼻腔粘膜肿胀增厚，可见积气，鼻中隔向左侧偏曲。【见附件1（2）】
2017-4-7鼻骨CT片示：双侧鼻骨均可见骨质连续性中断，断端有移位，以右侧明显，仍见游离碎骨片，邻近鼻腔粘膜肿胀增厚及积气较前片明显减轻，鼻中隔向左侧偏曲同前。【见附件1（2）】
2017-8-25鼻骨CT片示：双侧鼻骨骨折，断端移位较前明显好转，邻近鼻腔粘膜肿胀增厚及积气消失，鼻中隔向左侧偏曲同前。【见附件1（2）】
审阅本例分别于2017年4月2日、2017年4月5日、2017年4月7日、2017年8月25日拍摄的四次鼻眶部影像学资料，并以2017年8月25日所拍摄CT片为样本，其余时期CT片为检材进行比对，显示重要解剖标志：①鼻中隔向左偏曲形态【见附件1（1）-A】；②蝶窦双侧发育不对称，其中右侧蝶窦内部可见骨性分隔【见附件1（1）-B】；③右侧筛窦内可见小骨化灶【见附件1（1）-C】；④右蝶骨翼内可见小骨化灶等结构均呈一致表现【见附件1（1）-D】。综上分析，可以认定样本与检材为同一受检者拍摄的影像学资料。
杨某于2017年4月2日受伤。经审阅被鉴定人杨某伤后多次鼻部影像学资料，其双侧鼻骨骨折的形态学变化符合新鲜骨折逐渐愈合、塑形过程。故明确本次外伤所致鼻部损伤为：双侧鼻骨骨折。
依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.4 o）条之规定，杨某的双侧鼻骨骨折的损伤程度属轻伤二级。
1、以2017年8月25日所拍摄CT片为样本，与其余时期CT片为检材进行比对，可以认定样本与检材为同一受检者拍摄的影像学资料。
2、依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.4 o）条之规定，杨某的双侧鼻骨骨折的损伤程度属轻伤二级。
【附件】
附件1：影像学资料扫描图片
1、影像学资料扫描图片
