【检索主题词】法医临床鉴定;肋骨骨折损伤程度鉴定;肋骨骨折;损伤程度;重新鉴定

【鉴定机构名称】*

【鉴定事项】肋骨骨折损伤程度鉴定

【主办鉴定人】*

【鉴定完成日期】2015 年 7 月 13 日

【法院是否采信】是

【案情简介】

简要案情陈某，女，1948年生人。2014年4月29日，因与他人发生纠纷并撕打致肋骨骨折。伤后某鉴定机构认定其伤后双侧第3肋骨骨折，依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.4.b）之规定符合轻伤二级。现办案机构提请对陈某肋骨骨折进行损伤判定，并对损伤程度进行重新鉴定。

病历摘要：

陈某伤后某医院住院病历载：入、出院日期：2014年04月29日、2014年05月07日。现病史：患者缘于入院前2小时与他人发生争执，被他人用拳打伤胸部，伤后即感胸痛、胸闷，呼吸时加重，无心慌、气短。专科检查：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤均等，左侧胸壁触痛明显，叩清音，肺肝浊音位于右侧锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部CT：双肺索条影，气管中段变扁伴痰栓，考虑右侧第3前肋骨皮质骨折。诊疗经过：……给予头孢替安抗炎及止痛等对症治疗，患者胸痛、胸闷逐渐缓解，复查胸部CT考虑双侧第3前肋骨骨折。出院诊断：右侧第3肋骨骨折；左侧第3肋骨骨折；胸部软组织损伤。

【鉴定过程】

陈某于伤后1年余来法大法庭科学技术鉴定研究所检查见：左侧胸背肩胛下角线约8-9肋间可见一斜行9.0cm×0.2cm的手术瘢痕，周围可见缝针痕，已拆线，前下方可见0.8cm×0.8cm的引流管瘢痕，触痛明显。左胸前第三前肋触痛（+），左侧胸廓挤压试验（+），双侧触觉语颤对称、无增强或减弱，听诊双肺呼吸音粗，胸膜摩擦音（±），未闻及干湿性啰音。余未见明显异常。

2014-4-29胸部CT片示：右侧第3前肋局部骨质密度略高，骨皮质未见明确中断征象；左侧第3前肋因扫描层厚未显示清晰。（见附件1-A）

2014-5-6复查胸部CT平扫+肋骨三维重建片示：右侧第3前肋局部仍见骨质密度略高，骨皮质仍未见明确中断征象；左侧第3前肋局部骨皮质部分中断，邻近软组织影略肿胀。（见附件1-B）

2015-4-17复查胸部CT片示：右侧第3前肋局部骨质密度略高，较前两次片无明显变化；左侧第3前肋骨皮质走行变规整，较前两片明显著变，提示骨折已愈合。（见附件1-C）

【分析说明】

陈某于2014年4月29日受伤。伤后入院经查体及影像学检查等，临床诊断为：右侧第3肋骨骨折；左侧第3肋骨骨折；胸部软组织损伤。

审阅现有的影像学资料并结合其病历资料，分析陈某肋骨骨折的数量及性质：受伤当天（2014-4-29）胸部CT平扫显示“右侧第3前肋局部骨质密度略高”，但骨皮质未见明确中断，而左侧第3肋骨相关信息显示不够清晰。其受伤第8天（2014-5-6）复查片显示“左侧第3前肋局部骨皮质部分中断，邻近软组织影略肿胀”，提示为新鲜骨折改变，且与受伤当天病历记录“左侧胸壁触痛明显”的受伤部位一致，而右侧第3前肋骨质征象较前片无变化。结合伤后1年（2015-4-17）复查的胸部CT片显示其左侧第3前肋骨折处骨皮质走行变规整，较前两次片明显著变，提示为骨折已愈合表现，而右侧第3前肋部骨质征象较前片仍无明显变化，故考虑为骨折依据不足。

综上述，我们认为：依据现有材料，陈某于2014年4月29日外伤，致“左侧第3前肋骨骨折，胸部软组织损伤”诊断明确；右侧第3肋认定骨折依据不足。故此，依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.5 a）款之规定，陈某的损伤程度属轻微伤。

【鉴定意见】

依据现有材料，陈某的损伤程度属轻微伤。

【附件】

附件1：影像学资料扫描图片

A、2014-4-29（受伤当天）胸部CT片

B、2014-5-6（受伤第8天）胸部CT片

C、2015-4-17（伤后1年）胸部CT片