【检索主题词】交通事故;伤残程度;左侧多发性肋骨骨折;法医临床鉴定

【鉴定机构名称】*

【鉴定事项】肋骨骨折伤残程度评定

【主办鉴定人】*

【鉴定完成日期】2017-10-16

【法院是否采信】是

【案情简介】

被鉴定人汤某某于2017年8月30日因交通事故受伤，伤后在抚州市第一人民医院住院治疗。委托抚州金田法医学司法鉴定所对其伤残程度进行评定。

【鉴定过程】

（一）病历摘要

抚州市第一人民医院出院记录摘要（入院日期2017年08月30日，出院日期2017年10月01日）：

入院时情况：患者因“车祸致全身多处疼痛2小时余”入院。入院情况：神志清楚，急性痛苦面容，查体合作，对答切题。全身多处皮肤有压痛，轻度肿胀，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，胸廓对称，无明显畸形，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿性啰音，左侧胸部压痛明显；腹肌软，腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音存在。四肢活动尚可。我院胸腹部CT检查示：（1）两肺挫伤；（2）左侧多根前肋骨折；（3）右侧基底节区腔隙性脑梗塞；（4）额骨前缘骨性隆起，考虑为骨瘤；（5）脑萎缩；（6）上腹部CT平扫未见明确异常。

诊疗经过：入院后于2017年9月6日在全麻下行左侧血胸清除+左侧多发性肋骨骨折内固定术，术后予以抗感染、化痰对症治疗。

出院诊断：（1）左侧多发性肋骨骨折；（2）肺挫伤；（3）双侧胸腔积液；（4）全身多处软组织挫伤；（5）糖尿病。

2017年8月31日抚州市第一人民医院CT检查诊断书摘要：检查所见：两肺纹理增多，两肺野内可见散在斑片状模糊影，气管及支气管尚通畅，纵膈内未见明显肿大淋巴结影，双侧胸腔见积液影。肋骨三维重建示：左侧第2、3、4、5、6、7肋骨见骨折改变，部分断端对位欠佳，左侧第9肋骨前缘骨皮质稍扭曲，部分层面见“双边影”。右侧肋骨未见明显错位骨折征象。诊断：（1）左肺挫伤可能；（2）双侧胸腔积液；（3）左侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折；（4）左侧第9肋骨前缘骨皮质稍扭曲，部分层面见“双边影”，考虑为运动伪影所致可能性大。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照司法部颁布的（SF/ZJD0103003-2011）《法医临床检验规范》对被鉴定人进行检验。                                    

2.体格检查

神清，应答正常，体检合作。查体：胸围外固定在位，左侧乳头下方及左侧前胸至腋中线处见二处分别长5cm、14cm术后瘢痕，其下方见引流术后瘢痕。胸廓对称无畸形，左侧胸部轻度压痛，左侧呼吸动度较右侧减弱，左肺呼吸音稍粗，右肺呼吸音正常，四肢活动正常。

3.阅片所见：

阅2017年8月30日抚州市第一人民医院CT片示：两肺挫伤，左侧多根肋骨骨折。  

阅2017年8月31日抚州市第一人民医院CT平扫+三维重建示：双肺挫伤并胸腔积液，左侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折。

阅2017年9月08日抚州市第一人民医院X片左侧多发性肋骨骨折术后，见八枚内固定在位。

阅2017年9月25日抚州市第一人民医院CT平扫示：左侧多发性肋骨骨折部分内固定术后，见内固定在位；左侧胸腔少量积液。

【分析说明】

根据委托方送检病历资料记载及影像学资料，结合本次鉴定人检验所见，综合分析如下：

被鉴定人汤某某因交通事故致左侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折等，临床予以内固定术等治疗。目前审阅送检影像学资料证实其6根肋骨骨折存在，符合本次外伤所致，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.3.7款的有关规定，其伤残程度评定为人体损伤十级残疾。

【鉴定意见】

四、鉴定意见

被鉴定人汤某某因交通事故致左侧6根肋骨骨折等，已构成人体损伤十级残疾。

五、附件

被鉴定人汤某某照片