【检索主题词】交通事故;伤残等级;颅脑损伤;法医临床鉴定

【鉴定机构名称】*

【鉴定事项】法医临床鉴定

【主办鉴定人】*

【鉴定完成日期】2017年10月13日

【法院是否采信】否

【案情简介】

2016年08月12日17时25分许，驾驶员许某驾驶XX009号小型客车由南向北行驶至武威市凉州区ＸＸ路北口什字时与同向行驶的杨某（女）驾驶的二轮电动车发生碰撞，致其受伤，两车不同程度受损。XX区公安局交警大队委托武威市凉州医院司法鉴定所对杨某的损伤进行伤残等级法医临床司法鉴定。

2016年08月12日17时许，杨某驾驶二轮电动车与小客车发生碰撞受伤，XX区公安局交警大队委托武威市凉州医院司法鉴定所对杨某的伤残等级进行法医学鉴定。

（一）2016年08月12日-2016年08月30日武威市ＸＸ医院住院病历记录

患者家属诉：入院前1小时，患者因交通事故致头部受伤，伤后患者无意识障碍，自觉头痛、头晕、恶心、无呕吐，左侧外耳道有血性液体流出，四肢无抽搐。CT检查提示：蛛网膜下腔出血；左侧枕骨、顶骨骨折并局部软组织肿胀、积气。胸腹部检查提示：双肺下叶挫伤；上腹部未见明显外伤性改变。急诊以“创伤性蛛网膜下腔出血”收住入院。专科检查：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，问答能应，左枕顶部有一大小约4cm×4cm头皮下血肿，有压痛，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏，颈部抵抗（+），左侧外耳道有血性液体流出，腹壁反射正常。深感觉检查正常。四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。

初步诊断：1.脑挫伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.脑脊液耳漏；4.颅底骨折；5.颅骨骨折；6.颅内积气；7.头皮血肿；8.皮肤挫伤；9.肺挫伤。

（二）诊疗经过

入院后完善相关检查，明确诊断，给予抗癫痫、抗感染、脱水、止血、神经营养、支持等对症治疗，后期行腰椎穿刺术，置换血性脑脊液。于2016年8月30日好转出院。出院诊断：1.脑挫伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.脑脊液耳漏；4.颅底骨折；5.颅骨骨折；6.颅内积气；7.头皮血肿；8.皮肤挫伤；9.肺挫伤。

（三）主要检查

2016年8月12日武威市XX医院头颅+胸部+上腹部CT检查提示：1.右侧额叶脑挫裂伤。蛛网膜下腔出血？建议复查。左侧枕、顶骨骨折。顶部皮下软组织肿胀。2.双肺挫伤。3.上腹部CT平扫未见异常。2016年8月19日头颅+胸部CT检查提示：1．右侧额叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血可考虑；左侧枕、顶骨骨折；2．左侧胸腔少量积液。2016年8月29日头颅+胸部CT检查提示：1．右侧额、颞叶脑挫伤治疗后复查；2．左侧颞骨、枕骨骨折；3．蝶窦粘膜囊肿；4．胸部CT平扫未见明显异常。

【鉴定过程】

被鉴定人杨某步行入室受检，自诉：头痛、头昏，睡眠差、记忆力下降。查体：生命体征正常，一般状况可，精神可，智能检测正常，定向力、计算力、理解力正常，自主体位，问答切题，言语清晰、流利，颅神经查体阴性，四肢肌力及感觉正常，神经反射正常。复查头颅CT提示：右侧额叶脑软化灶。

【分析说明】

根据上述资料，被鉴定人杨某有明确外伤病史，外伤后在XX医院住院治疗，根据入院查体、辅助检查及活体检查，明确被鉴定人为颅脑损伤，诊断符合：1.脑挫伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.脑脊液耳漏；4.颅底骨折；5.颅骨骨折；6.颅内积气；7.头皮血肿；8.皮肤挫伤；9.肺挫伤。经住院治疗，现已达治疗终结，遗留右额叶脑软化灶形成，并伴头痛、头晕神经系统症状。根据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2）条之规定，其伤残程度属十级伤残。

【鉴定意见】

综上所述，被鉴定人杨某因交通事故致颅脑损伤，致残程度为十级伤残。