【检索主题词】广西公众司法鉴定中心;法医临床鉴定;伤残程度;腰椎骨折;肋骨骨折;颧弓骨折

【鉴定机构名称】*

【鉴定事项】法医临床鉴定

【主办鉴定人】*

【鉴定完成日期】2017年09月10日

【法院是否采信】

【案情简介】

2016年8月23日18时18分，韦某某在某市国道某路段发生交通事故。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

2016年8月23日至2016年11月21日某市人民医院病历记载：

入院时病情摘要：因“外伤致胸痛、气促及全身多处疼痛2小时余”入院。查体：神志模糊，对答切题，稍烦躁。右额颞部有面积约6.0cm×7.0cm的擦挫伤，局部头发已脱落，可见一条长约1.0cm的浅表挫裂伤，无活动出血。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5cm，对光反射灵敏。胸廓轻度畸形，右侧肋间隙稍增宽，胸廓稍隆起；胸背部局部轻压痛，无呼吸三凹征，无反常呼吸，胸廓挤压征阳性，未扪及骨擦感，腹式呼吸，双肺呼吸音粗，右侧肺呼吸音稍弱，两肺闻及少许湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。四肢关节活动自如。双膝关节、足背、趾背可见散在点片状挫擦伤，无活动渗血，右足第1-3趾甲及左足第1、2趾甲挫伤游离翻起。治疗经过：入院后于9月6日行“右侧第5、6肋骨骨折切开复位内固定术”等治疗。出院诊断：右侧第2-6肋闭合性骨折，右侧血气胸，两侧肺挫裂伤并肺部感染，双侧胸腔积液，胸3-7棘突、胸骨柄后下缘、胸12椎体前缘、胸12及腰1右侧横突骨折，左肩胛骨骨折，右颧骨骨折，全身多处软组织挫擦伤，右侧尺神经损伤，右足损伤性关节炎。

（二）法医学检验

1．检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2．体格检查

步态正常，神清，被动体位，问答切题，检查合作。口张大时仅可置入示、中两横指。躯体遗留多处皮肤瘢痕。胸廓挤压征阳性，胸骨体疼痛明显。胸、腰背部轻压痛，弯腰时疼痛明显。腰部活动度：前屈35°（正常值45°），后伸15°（正常值30°），右侧屈25°（正常值30°），左侧屈25°（正常值30°），右侧旋20°（正常值30°），左侧旋20°（正常值30°）。左肩关节活动度：前屈上举：左110°，右115°；后伸：左40°，右45°；外展上举：左80°，右85°；内收：左35°，右40°；贴臂位内旋：左30°，右35°；贴臂位外旋：左37°，右35°。双手诸指活动正常。右踝关节活动度正常。四肢肌力5级，肌张力正常。神经生理反射存在，病理反射未引出。

3．阅片所见

2016年8月25日某医院CT片示：右第2-6肋骨骨折，断端对位对线差，伴右侧少量血气胸；胸3-7椎体棘突骨折，对位对线差；左肩胛骨骨折，（2016-10-29，X线片号2****4）胸12、腰1椎体压缩性骨折伴右侧横突骨折。

2016年10月29日某医院CT片示：右颧弓关节结节骨折，对位对线差，折端向上移位。

2017年2月24日某医院CT片示：右侧第2-6肋骨骨折呈术后改变，折端对位可，右侧第5、6肋骨骨折内固定物在位，右侧第2、3、4、5、6肋呈畸形愈合改变，可见大量骨痂形成。

【分析说明】

根据现有送检材料，结合检查和阅片所见，综合分析认为：

被鉴定人因交通事故致胸12、腰1椎体压缩性骨折。根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.6条2）款之规定，被鉴定人胸12、腰1椎体压缩性骨折已构成人体损伤致残程度九级残疾。

被鉴定人因本次交通事故造成右侧第2-6肋骨折，近期复片示其右侧第2-6肋呈畸形愈合，根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.3条7）款之规定，被鉴定人右侧第2-6肋骨折并遗留肋骨骨折畸形愈合已构成人体损伤致残程度十级残疾。

3.被鉴定人因交通事故致右颧弓关节结节骨折。目前检见其张口时仅能置入示、中指两横指。根据《人体损伤致残程度分级》第4.10.2条27）款之规定，被鉴定人已构成人体损伤致残程度十级残疾。

被鉴定人因交通事故致胸3-7棘突、胸12及腰1右侧横突骨折等。根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6条3）款之规定，被鉴定人胸3-7棘突、胸12及腰1右侧横突骨折已构成人体损伤致残程度十级残疾。

被鉴定人因交通事故致左肩胛骨骨折、右侧血气胸、两侧肺挫裂伤并肺部感染、双侧胸腔积液及全身多处软组织挫擦伤等，经对症治疗后，现遗留左肩关节功能丧失未达10%等。根据《人体损伤致残程度分级》相关相关条款之规定，被鉴定人左肩关节功能障碍尚未达到道路交通事故伤残程度。

【鉴定意见】

韦某某脊柱、胸部、颧部等处交通伤，致胸12-腰1椎体压缩性骨折伴四处以上棘突骨折、右侧五根肋骨骨折合并畸形愈合、张口轻度受限等，分别构成人体损伤致残程度九级、十级、十级及十级残疾。