戒毒人员方某康复训练案例
2017-10-16
司法行政戒毒；康复训练心理康复；江西
本案例戒毒人员基本情况：方某，男，43岁，江西南昌人，汉族，小学文化，已婚。家中兄弟姐妹4人，排行老三，有一子一女，家人因其吸毒已他断绝往来。2016年1月进入我所戒毒两年。
“男人流血不流泪”，是戒毒人员方某一直奉行的人生哲理。他傲气冲天，要求自己无论遇到什么挫折都不能让外人看到他脆弱的眼泪。但是，在一次又次的人生打击下，他看似坚强，其实早已崩溃。
方某心高气傲，刚入所时谁也不服，一直怀有严重的敌对情绪，第一次车间劳动就因与工友产生口角并打架被受到处罚。在队期间，也很少与他人进行交流，入所三个月后情况越加严重，经常一人独处，而且有时会自言自语，看着谁都目露凶光。中队民警多次与其谈心时发现，他有轻生的想法，于是立即带他其到所内心理咨询工作站。
正确“把脉”戒毒人员的心理状态，根据实际情况对症下“药”是解决心理问题的关键点。据咨询师观察和心理测试结果，该戒毒人员主导症状是焦虑，担心现在与未来的境况，明知没必要但就是控制不住；伴有心境低落，绝望悲观，此外还有失眠、头晕、胸闷等症状。
经过诊断分析，咨询师决定将该学员的心理问题化整为零、各个击破，最终达到整体预期目标。
（一）运用宣泄法，降低冲动水平，释放情绪压力
方某多次主动向民警表示自己无法控制愤怒情绪，总想打人，胸中总有“一股气”想发泄。为此，我们决定先从降低冲动水平入手，通过宣泄法让其释放体内的负能量。
（二）运用生物反馈疗法，减轻焦虑抑郁，提高睡眠质量
在宣泄治疗基础上，我们运用生物反馈疗法对其进一步治疗，重在“攻身”，旨在提高他的身体放松水平，减轻他的焦虑抑郁情绪，并改善其睡眠质量。
（三）运用认知行为疗法，消除错误认知，重塑合理信念
在生物反馈治疗的同时，我们根据其治疗效果和表现，采用认知行为疗法发掘并消除阻碍治疗的认知因素，通过“攻心”，让该学员树立正确和积极的观念。
第一阶段：为不良情绪找到释放的窗口
心理咨询师在初次访谈中发现，方某一直坐立不安，欲起身做点什么来发泄不满，因此无法进行任何有意义的交流。于是，咨询师根据经验判断，将其带入宣泄室进行宣泄减压治疗。经过6次治疗后，他的发泄时间明显渐少，动作力度也显著变弱。当民警问“还要再打吗”，他连连摇头说够了，此时的他已能静下心来与民警交谈了。
第二阶段：让心慢慢地平静下来
在第一阶段基础上，我们随即采用生物反馈疗法对方某进行强化训练，每周一次，每次30分钟，共计10次。
经过10周生物反馈干预后，方某的各项指标数据变化，如下表：
生理与心理指标变化情况比较
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生物反馈治疗前 |
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生物反馈治疗后 |
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ɑ波 |
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3.16 |
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18.37 |
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皮电 |
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18.93 |
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7.39 |
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SAS |
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70 |
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48 |
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SDS |
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61 |
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44 |
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PSQI |
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12 |
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5 |
注：ɑ波单位：μV；皮电单位：微西门子；SAS、SDS和PSQI均为标准分。
ɑ波代表放松水平，皮电代表压力水平，可以看到，方某在治疗后ɑ波显著升高，而皮电显著降低，SAS、SDS得分均由中度转为正常，睡眠质量PSQI也转正常。以上数据说明生物反馈疗法效果明显。而他自己也感觉跟以前比整个人好了很多，不再那么压抑和紧绷了，不会整日想那么多没有由来的事，睡觉变得踏实，不再做噩梦，头晕和胸闷也减轻了很多。
第三阶段：从恶梦中渐渐苏醒
就在我们以为胜利在望的时候，方某的各项症状又开始出现反复。我们得知，父亲在方某入所后不久因癌去世，他认为是自己不孝导致父亲气在心头并且病情加重的，为此十分自责，有不连续的轻度自残行为。之后，家里又发生了一系列负面事件，哥哥欲将他在乡下的田产和房产占为己有，儿子在学校与同学打架意外导致脾脏受损被送医院抢救，母亲被查出肝硬化需要一大笔后期治疗费。他觉得自己命不好，是上天对自己的惩罚，因无力帮助家人觉得自己是个废物，无能且无用，由此发展为整日焦虑烦躁，一天到晚提心吊胆，综上情况，成为了导致其各项指标出现异常的主要原因。
咨询师认为，方某是一个多重矛盾的集合体；他因毒品而亲手摧毁了自己本应幸福的家庭、本应美好的人生，一切都陷入了停滞，一切都要从头开始，这是第一重矛盾；人生之大不幸，莫过吸毒是也。当其自身难保时家庭又遭受致命打击，本想帮助家庭渡过难关，但身在强戒不由己，这是第二重矛盾；内外交困的他或许想寻求帮助，但自身的傲气和对抗不容许他在外人面前挤下哪怕一丝的眼泪，无能为力却还要强颜欢笑，这是第三重矛盾。据此，咨询师分阶段进行了5次认知行为疗法治疗，帮助他认识到原有的不合理信念及思维方式，如，认为是自己不孝导致父亲气在心头并且病情加重；觉得自己命不好，认为这一连串负面事件是上天对自己的惩罚；因无力帮助家人觉得自己是个废物，无能且无用。接着，我们引导他与不合理信念辩论：1、癌症的发生与发展与个体和外界的众多因素有关，虽然自己沦落如此让父亲难过，但并不是导致父亲病情加重的唯一因素。2、人生并非一帆风顺，生活中的不幸在所难免，重要的不是自己有多么不幸，而是在不幸中树立生活的勇气和信心，逐步战胜困难。3、不能出所为家人排忧解难不是自己的错，是实际情况所致，不代表自己无用和无能。努力过好所内生活，坚定信念下决心戒毒，就是给予家人最大的安慰与支持。通过以上方面的反复辩论，最终使方某渐渐走出了心灵上的阴影。
其实，刚开始时，方某还强烈抵触咨询，认为不过是说教而已，解决不了什么问题，但咨询师以极大的耐心和专业精神对其进行疏导，让家庭灾难重压下的他感受到春风化雨般的真诚关怀。方强动容了，终于忍不住放声痛哭，一直自认为坚强的他第一次在戒毒所哭了！他开始放下高傲的姿态，收敛情绪化的行为，接受并配合我们的治疗。
治疗结束后，民警发现他情绪状态明显好转，能积极地投入生产劳动和康复训练；室友也说他变得礼貌友善，乐于助人，能与他人和睦相处。而他本人的自我评价也提高了，不再怨天尤人和自怨自艾，认识到这也是生活考验的一部分；而且能较快入睡且睡得踏实，食欲增加，头脑清醒，胸闷消失。他多次表达对民警的感谢，并立志听从管教，改过自新，为了自己挚爱的家人永远远离毒品。
在此后的一年戒治时间里，方某因各项表现突出而提前两个月出所。在离开戒毒所的那天早晨，跟自己说好不能哭的他再次流泪了......
眼泪为何而流？是重获自由感慨，还是对沉沦往事的不堪！
眼泪为谁而流？是为再也见不到父亲，还是为自己涅槃后的重生！
