【案例报送时间】2017-11-13

【搜索主题词】戒毒;康复;机能;体能;训练;宁夏

【案例背景】

一、家庭情况及成长经历

丁某，男，30岁，家住宁夏固原市泾源县。家里有父亲、母亲和一个妹妹。与妻子离异，无子女。家庭条件较好。由于丁某性格偏执，严重叛逆，对父母的管教抵触反抗，初中便开始抽烟，与社会人员来往密切，高中阶段时常打架斗殴。高中毕业后当兵两年，2008年退役后因盗窃被判处有期徒刑一年半。

二、吸毒史及身体健康状况

丁某2010年开始吸食冰毒，2013年被强戒一次。在当兵期间左小臂内侧韧带断裂，致使左小臂肌肉萎缩，左臂力量较差。左肩低平，左、右肩高低不一。

三、现实表现

丁某今年3月30日入所，初到大队时情绪较为低落，不愿意与警察交流。与家属会见时谎称所里没有监控，经常遭到同戒人员殴打，让家人找关系，将其转社区戒毒。

四、个别谈话教育

首先，通过多次个别谈话教育，向其讲解所规所纪、禁毒戒毒法律法规以及所里的评估政策等。让其明白安心戒治，积极参加劳动康复、教育矫治、康复训练是重获自由的唯一途径。其次，与丁某进行了思想沟通与情感交流。了解到丁某童年时父母工作忙，对其关心较少，经常进行物质和金钱补偿，久而久之使丁某养成了花钱大手大脚的习惯，也因此结识了一些社会闲散人员，学会了吸烟、打架斗殴等恶习。对此，我们有针对性的进行了教育和开导，分析了其吸毒原因，让其正确认识到毒品对其自身的危害以及对社会和家人的伤害，帮助其树立戒除毒瘾的信心。最后，根据丁某的爱好（上学时喜欢运动，喜欢锻炼肌肉），向其讲解所里开展康复训练的有关事项和目的，鼓励丁某先积极参加入所队列训练，争取早日加入康复训练小组。

【方案制定】

一、体侧评估阶段

入所两周后，对丁某进行了人体成分测试和身体素质测试，测试结果如下:

人体成分测试表（1）

身高CM	体重KG	体重指数BMI	骨骼肌KG	体脂肪KG	体脂指数	腰臀比	基础代谢率	生理年龄	健康得分
171	61.3	20.9	26.8	13.2	19.7%	0.77	1573	30	83

身体素质测试表（2）

俯卧撑	深蹲	卷腹	体前屈	燕式平衡	握力（左）	握力（右）
36	56	38	8	8秒	38	47

以上数据可以看出丁某健康状况一般，具备一定的运动能力，但力量、耐力、柔韧、平衡等指标差异较大，尤其左右臂力量差距较大，左小臂有韧带断裂病史，左臂肌肉萎缩明显。因此，在运动中应合理安排左臂练习强度和时间。

二、运动处方制定阶段

通过对丁某入所后的人体成分测试和身体素质测试以基本掌握了丁某的健康状况，根据测试结果分别制定了体能恢复运动处方和体能提高运动处方。体能恢复阶段运动处方内容如下：

姓名：丁某     年龄：30    性别：男    单位：一大队
运动目的	提高肌肉力量、肌肉耐力、柔韧、平衡、等基本身体素质，培养运动习惯运动兴趣。
运动频率	（1）、力量训练3次/周，（2）、有氧耐力2次/周，（3）、柔韧训练5次/周；
运动强度	（1）、力量训练最大负荷量50%×12-15次，（2）、有氧运动心率100-120，（3）、柔韧训练静态拉伸；
运动时间	（1）、力量训练60分钟，（2）、有氧耐力30-45分钟，（3）、柔韧训练5-10分钟；
运动类型	力量训练、有氧训练、伸展练习
注意事项及微调	训练前进行热身活动，训练中及时进行补水，根据训练情况和主观表现及时调整训练量和强度，力量训练中做好保护与帮助，循序渐进训练。

体能提高阶段运动处方如下：

姓名：丁某     年龄：30    性别：男    单位：一大队
运动目的	提高肌肉力量、耐力、柔韧、平衡、等基本身体素质，增肌减脂，适当增加体重，减小左右臂维度差距和力量差距，增加左手腕关节活动幅度。
运动频率	（1）、力量训练3次/周，（2）、有氧耐力3次/周，（3）、柔韧训练7次/周；
运动强度	（1）、力量训练最大负荷量50-75%×8-12次，（2）、有氧运动心率100-135，（3）、柔韧训练动态拉伸、静态拉伸、PNF拉伸相结合；
运动时间	（1）、力量训练60分钟，（2）、有氧耐力45分钟，（3）、柔韧训练10-15分钟；
运动类型	力量训练、有氧训练、伸展练习
注意事项及微调	训练前进行热身活动，训练中及时进行补水，根据训练情况和主观表现及时调整训练强度和内容，力量训练中做好保护与帮助，循序渐进训练。

体能恢复阶段时间约为一个月，主要利用小强度的训练量帮其恢复身体机能与体能，提高心肺耐力，为下一阶段的体能提高训练打下基础。体能提高运动处方主要是通过三个月训练，进一步帮其提高身体机能和体能，增强肌肉力量与耐力，减去体内多余脂肪，增加肌肉量与肌肉维度，提高左小臂力量，减小左小臂与右小臂力量差距。

【实施情况】

三、运动处方实施阶段

4月15日开始第一周的体能恢复训练，每周一、三、五安排力量训练。主要利用固定器械和克服自身重力练习大肌肉群，强度较小，训练量小。每次训练时间一小时，热身10分钟。通过一周的练习，丁某基本掌握了动作要领和器械使用方法。每周二、四安排有氧练习，周二进行动感单车练习，周四进行跑步机跑走结合练习，热身5分钟，练习30分钟，动作要领讲解和纠错10分钟，运动强度较小，主要目的测试有氧耐力水平和熟练单车、跑步机使用方法。力量训练和有氧训练结束后进行10分钟的柔韧拉伸练习，以提高肌肉弹性和缓解肌肉疲劳。后三周适当调整训练强度和训练量，继续开展力量训练、有氧训练、柔韧拉伸训练，进一步恢复身体机能和体能，为下一阶段体能提高训练打好基础。

5月15日开始体能提高阶段训练，每周一、三、五进行力量训练。主要利用固定器械和克服自身重力练习，首先利用跑步机或动感单车进行训练前热身及动态拉伸，热身结束后先进行胸腹部、背部、臀部、腿部等大肌肉群练习。再进行大小臂等小肌肉群的练习，练习小臂时适当加大左小臂的训练组数，刺激肌肉增长。力量训练后进行10分钟静力性自主拉伸，训练强度适中，训练时间90分钟。每周一、二、四进行有氧运动，一、四安排动感单车骑行，时间约45分钟。骑行过程中通过调节阻力大小，改变骑行姿势变化训练强度，骑行练习时心率保持在100-130次/分。周二进行跑步机有氧训练，训练中走跑结合，调整跑步速度和跑步机坡度练习，时间约40分钟，心率保持在100-135次/分。有氧训练结束后先进行5分钟动态拉伸，再进行PNF拉伸，以提高其柔韧性。每周结合上一周的训练情况，随时调整训练计划，变化训练强度。

四、训练结果测试阶段

通过三个月的康复训练，对丁某进行了第二次人体成分测试和身体素质测试，测试结果如下:

人体成分测试表（2）

身高CM	体重KG	体重指数BMI	骨骼肌KG	体脂肪KG	体脂指数	腰臀比	基础代谢率Kcal	生理年龄	健康得分
171	66.7	22.5	29.7	10.6	17.2%	0.75	1640	27	88

身体素质测试表（2）

俯卧撑	深蹲	卷腹	体前屈	燕式平衡	握力（左）	握力（右）
80	78	80	15	23秒	48	53

三个月的康复训练下来，丁某身体机能完全恢复，身体素质明显提高。通过前后两次人体成分测试可以看出，丁某体重由61.3增加到66.7公斤，骨骼肌从26.8增加29.7，体脂肪由13.2下降到10.6，腰臀比从0.77下降到0.75。腹部脂肪明显减少，基础代谢率显著增加，生理年龄降低3岁，健康得分达到了88分。

对比前后两次身体素质测试可以看出，丁某肌肉力量、肌肉耐力、柔韧、平衡等素质明显提高。俯卧撑由入所测试时的每分钟36个增长到了每分钟80个。三个月的康复训练后，丁某胸大肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌肉线条明显，维度普遍增加。通过前后握力测试表明，丁某左臂握力增加明显，与右臂力量差距缩小,左臂维度增加，通过肌肉拉伸放松左手腕关节的灵活度也增加了。

【案例基本情况】

【案例思考】

一、康复训练的迁移效果

丁某自从被选为康复训练个案后，教育戒治情绪稳定，积极主动与警察交流康复训练情况和戒治情况。家人来所探访时不再消极，并且主动承认了之前撒谎的事实。同时，其在队列训练、课堂教育、劳动康复中均有较好表现。由于其戒治态度积极，丁某被推荐参加了所内举办的创业培训班，其在创业培训中表现突出，获得了优秀学员证书。由于康复训练成绩突出，丁某在今年“6.26国际禁毒日”活动中参加了所内展示肌肉的节目表演，受到警察和其他戒毒人员的一致好评。

二、反思

康复训练前进行人体成分测试和身体素质测试可以为康复训练计划制定提供数据参考，提高运动处方的科学性。

利用健身器械进行康复训练效果较好，但是大规模训练时容易受场地器材限制。下一步计划探索小器械和克服自身重力的抗阻力练习方法。

合理的膳食营养补充往往可以帮助康复训练达到事半功倍的效果。