戒毒人员心理危机干预工作案例
2018-01-02
司法行政戒毒;心理危机干预;心理矫治
（一）基本情况
戒毒人员田某,1982年9月出生，初中文化，河南省驻马店人，2015年8月因吸毒被决定强制隔离戒毒二年。田某性格内向，沉默寡言,不与戒毒人员及警察交流，2016年3月开始出现心情烦躁,不时与他人发生冲突,同时又出现沉默寡言、躲避他人目光，情绪低落的状况。
（二）成长经历
田某是再婚家庭田某生长于再婚家庭，父母都爱打麻将，夫妻感情不好，经常吵架，5岁时田某看到父亲前妻来家里闹事，和母亲打架，在心灵深处留下了伤害，童年时经常遭受母亲的打骂，从小在压抑的环境中成长，感情细腻敏感，对夫妻感情缺乏安全感，希望自己的婚姻不要像父母那样，憧憬自己和未来的妻子相亲相爱。
（三）感情状况
田某在外做生意时，认识了前女友，学会了吸食冰毒，前女友又突然和前男友跑了,，内心建筑的爱的大厦倾倒，一度沮丧，生不如死，田某悲观失望，沉迷于毒品，想让自己吸死解脱情感的折磨。2012年田某和妻子通过微信摇一摇认识， 妻子年轻漂亮，一见钟情，2013年结婚，婚后两人共同经营一家服装店。
（四）家庭关系
田某因吸食毒品与父母亲关系不好，父母与他长期不来往，22岁的妻子在他被执行强制隔离戒毒后生下女儿，对他丧失了信心，将孩子放在婆婆家，离家出走，并要与他离婚将孩子带走。家庭生活事件的打击使田某一下感到天塌地陷，整个人生没有目标了，活着没有意义，导致他心情抑郁，烦躁失眠焦虑。
一是干预介入。心理危机干预小组及时介入，组织进行集体会诊研究，定期跟踪辅导和咨询，帮助田某恢复心理平衡，顺利度过危机。
二是建立关系。与戒毒人员建立良好的咨询关系，进行摄入性会谈收集资料，进一步了解心理危机戒毒人员的既往史，寻找有价值的资料进行整理和评估，制定危机干预方案，运用咨询技术确保危机干预方案的实施。
三是制定目标。确立近期目标：消除田某抑郁焦虑状态，增强活力，树立自信心，学习建立良好的社会支持以及缓解焦虑的训练。设定长期目标：认识自己，接纳自己，形成正确的自我观念，增强自信心与社会的适应能力。
（一）运用心理辅助工具，准确及时进行心理评估。
一是进行心理测试，利用标准化量表进行心理评估。量表是标准化程度最高的一种测试工具，对田某进行了SCL-90、SAS、SDS心理测试。心理测试结果：
症状清单（SCL-90）：人际关系敏感2.9，焦虑3.0，抑郁2.6，其他（睡眠和饮食）3.1。
焦虑自评量表（SAS）粗分52分，标准分65分，中度焦虑。
抑郁自评量表（SDS）粗分53分，标准分66分，中度抑郁。
二是结合沙盘游戏治疗，寻找内心的美好世界。通过沙盘游戏从而绕开咨询中的阻抗，田某在沙盘的右上方建立了一个家园，用一条河围绕在房子周围，河上架起了一座连接意义的桥。从心理学投射原理上分析，田某内心充满渴望自由及被束缚的不安全感，希望打开被接受，又怀有担忧，对未来充满了向往，对家对亲人充满了思念。
三是运用生物反馈技术，进行科学数据分析。对田某放松指数、肌电指数、SDNN、TP、LF\HF进行测试。生物反馈报告显示：
放松指数36，肌电指数32
SDNN（心率变异性）静息评估5.04，参考值2.80-4.72；
TP（自主神经系统的整体活性状态）静息评估8.69，参考值3.00-6.71；
LF\HF（交感神经与副交感神经平衡性比值）静息评估1.44，参考值0.14-16.46。
田某中枢系统较为紧张，躯体较为紧绷，缺乏放松身心的能力。
（二）运用心理咨询技能，发挥心理咨询的“维稳”作用。
一是遵循咨询原则，展开个体咨询。本着尊重、热情、关心、接纳、保密的原则，与田某进行平等、真诚、共情的沟通交流，让田某感受到被尊重，是真心地帮助他，使他对心理咨询师产生信任。其现实表现只是表象，根本原因是其性格内向，第一次离开家乡来到人生地不熟的戒毒场所，面对对他而言遥遥无期的两年戒毒期限，环境的不适应，人际关系的不协调，对通过社交软件认识的妻子感情基础没有信心，内心强烈的自责,而对家、对亲人的思念等一系列的因素引发了田某的情绪失控，沉陷其中不能自拔。1、有中度的抑郁症状，并伴有中度的焦虑情绪；2、严重自责，情绪紧张激越；3、吸食新型毒品，有自杀念头；4、社会支持系统极其缺乏。心理咨询师首先从缓解焦虑抑郁情绪以及人际关系入手，引导他正确面对现实，寻找正确的归因，提高认知程度，学会面对问题解决问题等。
二是进行生物反馈放松训练，掌握放松方法和技术。针对田某的焦虑情绪，将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进一步细化的同时，进行了呼吸训练、放松训练、音乐治疗、冥想训练等分体化训练，以及拔河、赛艇、春暖花开、心房相映等团体训练。通过训练，田某学会有意识地控制自己的心理活动，把所学到的放松技术，运用到日常生活中，消除焦虑抑郁情绪，调整机体功能、恢复身心健康。
三是鼓励积极参与团体心理辅导。通过丰富的活动，观察团体成员的表现，相互沟通交流，获得归属感，引导田某学会从不同的方面进行思考，全面的思考自我、反思自我、认识自我，以积极乐观的心态面对戒毒生活，面对生活中的各种事件，增强心理免疫力。
四是通过记日记进行情绪宣泄。记录自己的所见所闻、所思所感，宣泄情绪，对亲人的思念。没有正确与错误，只为疏导压抑的情绪。
五是尝试感受“给予”的力量和快乐。给田某布置作业，每天主动对警察和10名戒毒人员微笑问好，每天坚持，感受每天自己和戒毒人员的变化，用微笑的力量来感染自己和他人，通过微笑的传递，让自己心态积极自信增强。
（三）以情动人，积极修复家庭支持系统。
在心理矫治中心开展心理危机干预工作的同时，警察多次给田某最担心最牵挂的妻子打电话，做工作，希望她能来所亲情帮教，但是结果都不很理想。于是转化小组决定由大队派两名警察直奔田某的家乡去做说服工作。在两名警察以情动人，以理感人说服下，最终田某的妻子，终于同意在女儿百天之时来所对田某进行亲情帮教。
通过心理危机干预的及时介入，历时数月，田某缓解了焦虑抑郁情绪，情绪日趋稳定，认识到自己在家庭中的责任和担当，建立了自信，学会了应对挫折的方法，理智地思考问题来化解危机。
