【案例报送时间】2018-05-21

【搜索主题词】司法行政戒毒 教育矫治 心理咨询 救助 婚姻危机 离婚 冲击疗法

【案例背景】

据民政部统计数据显示，2017年上半年全国新婚夫妇558万对，离婚185万对，离婚率达到39%。导致离婚主要有六大因素，其中吸毒是一个因素。吸毒人群的离婚率更是居高不下。在家庭中，无论是丈夫吸毒还是妻子吸毒，都会对家庭造成致命的打击。

刘某，男，于1988年11月出生，高中文化，务农，已婚，育有一子，3 岁。2016年 9 月，因吸食毒品，被公安机关决定强制隔离戒毒两年。刘某入所后矫治态度端正，在康复训练和教育学习中刻苦认真，曾在多种场合表达了忏悔和思亲之情，恳求得到妻子的原谅，回归社会后希望与妻子共建美好家庭的愿望。入所两个月后的一天，其父亲来探访告知其妻子提出离婚请求。听此消息后，刘某内心苦闷，跟父亲说道：“她因我吸毒就提出与我离婚并要带走儿子是不对的，应该给我一个改过自新的机会”。其受妻子提出离婚这一打击，表现出身体、心理和社会活动状态如下：

a.身体状态：经常多梦易醒，头痛、心慌。

b.精神状态：情绪波动大，精神状态差，紧张、焦虑、烦躁。

c.社会活动状态：消极、少语、冲动，甚至出现想找人打架的念头。

【方案制定】

【实施情况】

【案例基本情况】

（一）咨询方案的制定

1. 咨询目标的制定

(1)近期及具体目标：

a.消除或减轻焦虑、心慌等不良情绪和体验，改善睡眠质量，掌握一定的全身放松及情绪调节方法技巧。

b.纠正其不合理认知，恢复正常社会功能。

c.改善当前的人际关系，化解与妻子的紧张关系。

(2)最终与长期目标：

a.实现人格完善的目标，增强其对挫折逆境的适应能力、提高自我心理调控能力。

b.建立良好的夫妻沟通模式,消除婚姻危机，提高婚姻生活的满意度和幸福感，构建幸福美满的家庭。

2. 咨询方法的制定

（1）主要咨询方法

根据刘某症状主要采用了倾听、共情和放松训练冲击疗法等。

（2）原理

a.放松训练原理：又称松弛疗法，通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理治疗方法。通过训练，可以使个体学会从精神和躯体上(骨骼肌)进行放松。 

b.冲击疗法原理：它是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。

3.咨询时间

咨询时间：每周1次，每次60分钟。

（二）咨询过程

第一阶段：

目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系， 改变认知模式，进行咨询分析。方法：会谈、心理测验、音乐放松法。

1. 在与刘某的会谈中，专注倾听、充分尊重、真诚共情，让刘某感到自己被理解和接纳。

2. 播放轻音乐缓解求助者紧张情绪，放松心情；提供放松方法手册，以放松为反复训练作业，要求每天睡觉前做。

3. 提问采用开放式，充分了解刘某的内心情感世界，帮助找出当前妻子提出离婚的根本原因，并提出相关建议。

4. 做《SCL－90测试》测验，说明使用的咨询方法，取得求助者的认可。

布置作业：提醒自我，情绪正处在焦虑、烦躁中。

SCL－90测试报告表（一）  

测试项目	躯 体 化	强迫	人际	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性	其他	总分得分	总 均 分
测试得分	1.0	0.3	1.6	1.57	1.6	1.0	0.2	0.5	0.2	0.4	80.39	0.89

表（一）：刘某妻子提出离婚请求后，心理咨询前的心理测试数据。人际关系敏感，带抑郁和焦虑症状。

第二阶段：

目的：巩固咨询关系，确定主要问题，进行咨询分析。

方法：会谈、向求助者介绍冲击疗法，并签订冲击疗法治疗协约。

1. 复习作业，音乐放松，进行放松训练。

2. 刘某悔恨失望又无法挽回，与亲人沟通的情感需求在现实环境中不能充分满足，压力和郁闷情绪得不到适当宣泄，才出现了复杂的情绪。因此，此阶段以倾听为主，尽可能为刘某提供倾诉的机会，引导其说出内心的困惑和痛楚，以达到宣泄的目的。在谈话过程中，对其所面临的困惑和痛楚给予共情和安慰，同时对其所面临的积极方面如渴望家庭温暖、害怕妻离子散、主动寻求帮助等给予必要的支持和鼓励。这样使刘某处于被理解、被接受的气氛中，帮助刘某了解自己，重新考察自己，认识到由于自己不正确的观念和态度及思维方式是造成不良情绪的原因。

布置作业：写下一份保证书，承诺愿意保持良好的夫妻关系，准备下次与妻子谈话的内容。

第三阶段：

目的：改变与重建自我，巩固咨询效果，预防复发

方法：想象冲击疗法。

通过运用放松技术催眠后引导其到一个专注的状态中，即：刘某的妻子与其离婚并带走儿子后的场景中，让其充分暴露于极度焦虑的状态中，让焦虑发挥到极致。当这种焦虑达到顶点后，让其自行放松，同时其焦虑感也会随之减低。最后引导刘某回到现实生活中。让刘某在一个空旷的房间，找一个自己舒适的姿势坐下, 闭上双眼，休息片刻。

结束咨询时，刘某表示:我感到身心很轻松，如释重负，郁闷和烦躁完全没有了。我找到了答案，也知道怎么做了，我对今后的婚姻充满了信心。

这个阶段主要是巩固前面的咨询效果，帮助刘某重建正确的认知和思维方式，根据自身实际情况，充分了解妻子的需要和理想，把整个咨询的过程的收获和感受融入到自己的生活、学习中。运用新的、正确的认知和行为模式与妻子沟通交流，最后达到婚姻纠纷的化解。

SCL－90测试报告表（二)

测试项目	躯 体 化	强迫	人际	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性	其他	总分得分	总 均 分
测试得分	0.1	0.1	0.5	0.8	0.6	0.2	0.1	0.3	0.1	0.3	30	0.33

表（二）：刘某经心理介入后，人际关系敏感程度明显降低，抑郁和焦虑症状得到明显改善。

（三）咨询效果

2018年4月，突然接到已经解除强戒的刘某电话，他说：“我现在在一家物流公司上班，虽然有点辛苦，但是我很满足。因为妻子非常支持我，也比以前更加相信我，我老婆已经怀了二胎。我们的婚姻现在很幸福。”刘某通过心理咨询，自我评价更积极，树立了自己的人生目标，缓解了与妻子的紧张关系，挽救了自己的婚姻，建立了更加牢固、美满、幸福的家庭。

【案例思考】

在本案例中，求助者刘某的问题属于一般心理问题，具有普遍性。当一方因吸食毒品被强制隔离戒毒后，另一方面对突如其来的挫折和压力，会寻求摆脱方法，提出离婚诉求。在处理因婚姻危机出现情绪波动、心理问题的戒毒人员时:

首先，要与求助者建立良好的咨询关系，这是保证心理咨询有效进行的首要前提。掌握倾听技巧，认真分析思考，让求助者处于被理解的氛围中，放松心情。

其次，要运用合理的心理咨询方法。案例中采用冲击疗法，让求助者处于与妻子离婚，儿子被带走的情境中，以收物极必反之效，消除求助者的恐惧心理，最终达到放松，身心愉悦的良好状态。

再次，先柔后刚，当求助者卸下思想包袱后，再进行教育，效果是最好的。他们会重新认识自我，以更清醒的大脑和更好的精神状态重新面对婚姻危机，他们就能更合理的改变处境，化解婚姻危机。