一例离婚戒毒人员的心理矫治案例
2018-09-20
戒毒人员 离婚 心理咨询 案例
强制隔离戒毒所内，对于具有家庭变故的戒毒人员的重点关注，一直以来都是十分重要的工作。一般情况下，出现家庭变故的戒毒人员能够在短期调整后，恢复健康心态。但有些情况下，戒毒人员出现心理问题后自己不能有效调整，便需要心理咨询的介入。在各种变故中，青中年的离婚情况是一直以来较为重点的一项，离婚导致戒毒人员情绪波动大，现实反映剧烈，我们需要尤为关注，为确保场所安全稳定，更体现人文关怀，我们务必采取有效措施进行疏导。
陈某，男，1988年10月出生，汉族，已婚，初中文化程度，海南省东方市。因吸毒被公安机关查获，被东方市公安局决定强制隔离戒毒2年，于2017年12月入所。
陈某是家中的独子，父母都是农民，很少管教儿子。陈某从小养成放荡不拘、我行我素、脾气暴躁霸道的性格。平时不爱读书，勉强上到初一就辍学了。为了寻求刺激，于2006年开始吸食海洛因，染上毒品后，将家产吸光。其妻忍无可忍于2018年6月提出离婚。
离婚后，陈某心情非常烦躁，有打人摔东西的冲动，头脑一直有乱七八糟的想法，克制不去想但是没有办法。伴有失眠，食欲下降情况。心中再次燃起吸毒的想法，对毒品渴求迫切。
一、诊断与评估
根据陈某的外在表现及上述资料的收集，并结合干警的反映，分析与诊断如下：
（一）海咯因依赖
有近十年的吸毒史,由烫吸到静脉注射，需要显著地增加数量才能满足心理渴望的效果，由原来的几分到1克多。由单用海咯因到混用冰毒，由原来家境较好到身无分文。戒断症状明显。
（二）精神问题
焦虑、易怒、暴躁及暴力冲动。
（三）家庭问题
妻子跟他离婚，家里有3岁的儿子和年老母亲需要照顾。
（四）心理测验
SCL 90检查结果:
阳性项数目:53?
躯体化:3.5?
强迫症状:2.8?
人际关系:1.7?
抑郁:2.5?
焦虑:2.8
敌对性:4.1?
恐怖:1?
偏执:2?
精神病性:2.3?
其他:3.6。
二、制定教育矫治目标
针对戒毒人员具体情况，制定以下矫治目标：
（一）合理控制情绪，达到稳定状态
（二）梳理正确认知，懂得正确归因
（三）缓解肢体症状，恢复正常睡眠饮食
（四）降低对毒品的渴望
三、矫治方案的实施
矫治过程分为“情绪暴躁阶段”“情绪消沉阶段”“心理矛盾阶段”和“自我承诺阶段”四个阶段。
（一）情绪暴躁阶段的心理咨询：情绪暴躁，易怒，有攻击行为。
究其原因：一是毒瘾深、量大，混用冰毒造成脑神经功能异常出现了-烦躁、自制力下降、幻觉、幻听等，加重戒断症状痛苦。二是妻子要同他离婚，想起年幼的儿子和年老的母亲，更加重精神负担。来自毒瘾的折磨及家庭的双重压力加重了烦躁的情绪，导致攻击行为。
针对以上问题，采取以下措施：一是给其妻子打电话告诉陈某在所情况，并做其妻子的思想工作，让她明白她的支持对陈某能否成功戒毒至关重要，建议给他关心关爱，并鼓励他放下包袱，好好戒毒，早日回归家庭。因为我们诚恳感动其妻子，同意做陈某的思想工作。二是在心理咨询师的指导下，通过家庭的配合及医生的治疗。陈某终于稳定情绪，顺利通过生理脱毒期的治疗。
心理咨询方法：阳性强化疗法，即用奖励的方法来影响他的行为。目的是稳定情绪，消除适应不良行为，积极配合戒毒治疗。
首先确定强化的行为：《强制戒毒人员行为规范》；
奖励方式：物质奖励和精神奖励。只重点奖励1-2种行为。突击消除一种不良行为，以一种正常行为取而代之。具体是表现良好可获得妻子及其他家人的探访，并给予其购购烟奖励。
（二）情绪消沉阶段的心理咨询
在这一阶段他反映自己总觉得是失败者，愧对家人、愧对社会，对自己的前途感到渺茫，对未来的生活失信心。因而总是处在绝望、悲观的心境与情绪中。
对此，对其进行有效的榜样激励,荣辱观、光明前途等咨询，使其学有所样，树立信心，看到前途，帮助其闯过情绪消沉这一难关。
（三）心理矛盾阶段的心理咨询
经过一段时间的戒治，在这一阶段他能够初步认识到自己因吸毒造成的不幸、危害和失败，同时又想从此洗心革面，不再做毒品的俘虏，产生一种茫然若失，不知何去何从的感觉。
对此，及时给予沟通，引导其战胜挫折、自立自强和树立正确的人生观，使其认识到戒毒也是一种人生考验，只有正视过去，面对现实，才能经受挫折，进一步增强戒毒的决心。
心理咨询方法：厌恶疗法，在目标症状即将出现时，便施用厌恶刺激，如观看吸毒造成的危害图片展览，不允许吸烟，剥夺他的一种最强烈的需求。
（四）自我承诺阶段的心理咨询
经过戒治后，陈某对自己能够摆脱毒瘾的信心和决心明显增强，并能较好服从戒毒干警的管理与指导，积极参加各项活动。
对此，不失时机地利用教育的优势，鼓励其制定个人心理戒毒计划，开展群体互相帮助和互相监督，互相感受彼此的鼓励、信任和支持；学习心理学知识。认清复吸毒品的极端危害性，永远与毒品划清界限。
四、取得的效果
陈某发生了实质性的进步,从刚入戒毒所的烦躁、暴动、有暴力行为到情绪稳定，从不配合治疗到积极主动配合治疗，认真学习争做优秀，听从警官的教诲，认真戒治，顺利通过生理脱毒的痛苦及各阶段心理波动地调整。
五、思考
（一）咨询目标要深入，咨询过程要深挖心理问题多方面深层次原因。
对戒毒人员的心理问题充分掌握后，进行分时段，分目标的实施心理咨询，效果明显。戒毒人员直接的心理问题成因是婚姻破裂，但是导致情绪波动，心理失调的本职原因有时候是被隐藏的，那么就需要我们戒毒所专职心理咨询师制定周密的矫治计划，且在分阶段矫治的过程中，仍然可以获得新的信息，进行对计划的灵活调整，这样的咨询矫治效果明显质量得到提升。
（二）从底线安全观向治本安全观转变，需要心理咨询工作更上一层楼。
强制隔离戒毒所是国家司法行政机关，是国家政权的组成部分，便主要承担强制隔离戒毒的环节。随着戒毒工作的探索和发展，戒毒所的职能也在拓展到大墙外，尝试与社区的联动、禁毒戒毒宣传，跟踪回访等等相关工作。这些工作都是在向治本安全观转变过程中需要的探索和尝试。但是，我们绝对不能忽略场所内心理矫治工作。这项工作的科学开展，对于场所稳定，对于帮助和引导戒毒人员成功戒毒大有裨益。所以，我们务必在今后探索如何落实治本安观的实践中，特别注意心理咨询工作的探研。
