戒毒人员覃某教育戒治个案
2017-10-13
司法行政戒毒;综合教育戒治;负性情绪;修复家庭关系;防复吸;北京
（一）基本情况
覃某，女，47岁，已婚，广西柳州市籍，因吸毒被强制隔离戒毒2年，二进宫，在所期间因打架被确定为重点人员。
（二）日常观察
情绪波动明显：覃某解除重点人后，平时在班内沉默寡言，但经常会因为一些小事情绪十分激动，与她人发生口角，例如别人不小心碰到她的洗漱盆、从身边走过时碰到她、看电视时挨着她的椅子等等日常琐事都会引发她的不满，与别人发生争执。
规范、内务极差：覃某从入所以来被不计或扣除考核分多达17次，每次班里人提醒她注意规范时，覃某反而会数落别人多管闲事，说翻脸就翻脸，然后仍然我行我素，多次因为内务扣班里的分。
人际关系紧张：覃某睡在下铺，班里陆续三个人睡过她的上铺，她分别因为上铺打呼噜、起夜声音大、翻身声音大吵得她睡不着而故意摇床，直到把对方摇醒然后自己接着睡，不得已班里没有人愿意睡在她的上铺。
（三）心理测试量表结果分析
通过 PHI、16PF、SCL-90、RIDA结果显示该人抑郁、焦虑双峰，23/32模式，临床指向：神经症性抑郁，抑郁症，臆症性人格的急性抑郁发作。心理健康因素低分，总体心理戒毒状况较差，复吸可能性很大，需要对其重点矫治，五个维度中，家庭关系、情绪管理、戒毒效能感较差，生理唤醒、戒毒行动一般。入组：人身危险组、不良情绪戒治组、拒毒训练组、职业技能规划组。
综合以上各测试量表结果，该人心理方面抑郁、焦虑双峰，存在家庭、情绪问题，缺乏戒毒信心、拒毒技能和职业技能，存在现实危险性。
（四）成长经历
覃某出生在广西一个小县城，父母对其宠爱有加，初中时认识了后来的丈夫，开始早恋。父母知道后坚决反对，覃某选择逃学、离家出走后来住在丈夫家，公婆默认后带着聘礼上门提亲，父母无奈接受了事实。17岁时覃某怀孕，怀孕前的这两年是覃某印象里最幸福快乐的日子，怀孕后仿佛从天堂跌入了地狱，丈夫开始频繁有外遇，两人多次争吵甚至动手，直至回娘家。后覃某丈夫因盗窃被判处有期徒刑4年，服刑期间覃某带着不足周岁的女儿往返800多公里去探访。覃某丈夫释放后两人稳定了半年多，后又重复上演着吵架--回娘家--认错心软、原谅和好--又吵架回娘家的循环，包括离婚-复婚。在婚姻里挣扎了近十年的覃某开始在外面频繁找男人报复丈夫，直到认识第三个男朋友。当时的覃某经常胃疼，在男朋友的多次诱导下，加上好奇心驱使，2008年第一次吸食海洛因，后来男朋友又亲自给覃某注射，很快达到每天注射三四次的使用频率，后听男友说冰毒不会上瘾，于是改吸冰毒。
（一）寻找靶点
情绪问题：当出现负性情绪时，不能有效应对。
情感需求导致复吸：覃某14岁进入继生家庭，但后来的婚姻是破损的，充满伤害和痛苦，覃某十分渴望被尊重、被珍惜，当遇到男朋友时，自认为找到了情感上可以依赖的人，当这个人推荐毒品时，她根本没有想过拒绝。
面对高危情境，缺少应对技能：男友诱惑、不良情绪的触发下，没有有效的应对技能。
（二）矫治方案
解决现实基本需求，建立关系；积极关注、真诚共情，调节情绪、确保稳定；释放情绪，修复家庭关系，掌握戒毒技能。
（一）建立矫治关系
覃某入所后最重要的是联系上她的丈夫。在大队和所里的共同努力下终于找到了覃某丈夫苏某的联系方式，覃某得知民警的努力时说：“我一直把队长放在自己的对立面，没想到队里不仅没有因为我的表现而看不起我，相反的把我的事情这么上心，我心里非常感动。”
（二）积极关注，真诚共情
针对覃某入所前曾有自伤自残史的经历，且入组人身危险类的情况，充分采用积极关注、真诚共情的技巧与其进行多次谈话，并进行了记录分析，以便更深入的了解她的成长经历和吸毒原因。同时与其进行心理个别访谈的咨询老师随时沟通，随时了解覃某的情绪和思想状况，确保其在所期间的人身安全和所管稳定。
1.参加不良情绪小组团体活动。在每次开展活动前设计相关的小游戏，在轻松愉快的游戏中学会识别觉察情绪、掌握调节释放负性情绪的方法，这种方式覃某很受用，活动中表现比较积极，谈话中覃某表示：“每次介绍的知识点都是通过通俗易懂的小游戏、小故事的方式来讲，自己听的明白，也听的进去，而且课后试着练习这些情绪调节释放的方法，真的很有用。”
2.正念训练帮助覃某调整情绪。从培养专注力、以接受的态度觉察当下体验，到应用正念正式和非正式练习应对焦虑、抑郁、处理人际关系。通过情绪调节训练和正念减压练习，能够明显感觉到覃某在调节自身情绪方面有了明显的改变。
（三）表达性艺术治疗，修复关系
覃某获知其丈夫苏某已对年轻时的叛逆表示后悔，愿意负责其日常生活开销，苏某写信鼓励覃某安心戒毒，愿意等待其回归家庭。但覃某心灰意冷，为此，民警采取表达性艺术治疗其中的一些方法对覃某进行修复过去痛苦的经历，帮助她放下过去，活在当下。咨询开始时覃某只是默默的流眼泪，到后来抑制不住的失声痛哭，慢慢平静下来后，覃某说：“好像压在心里很多年的一块大石头终于搬走了，心里轻松了很多，很多东西都突然放下了，自己一直纠结的事情也终于可以放下了。”
覃某虽然放下了心里的“大石头”，但成长过程中的一些具体困扰还没有得到根治，在她心里依然有痕迹、有心结，这将极易成为复吸的触发因素，同时也会影响她今后的生活质量。因此民警采用小物件代表家排对其进行治疗，外化当事人内心人际关系和困扰，以此解决问题，修复关系。覃某在书写故事的第三章--未来的自己时写到：“未来的我一家六口人幸福的、快乐的在一起生活，日子过得其乐融融，开开心心！”
（四）正念防复发训练，掌握戒毒技能
正念防复吸训练是帮助戒毒人员掌握拒毒方法的有效手段，在结合正念防复吸训练的同时帮助覃某学会在遇到高危情境时的应对技能，如：渴求应对、预防借口、拒绝技巧等。在活动过程中，覃某积极参与，在遇到不理解的地方也会积极发问，课下多做练习，并能与自己以前复吸的高危情境相联系，分析自己毒瘾触发的过程，并积极寻求解决问题的办法，掌握了高危情境下的应对技能。
从RIDA量表前后测试数据可以看出，覃某各项分数都有明显下降，这反映出她的家庭关系有明显改善，戒毒信心较强，能够有效管理情绪，并掌握了具体的戒毒方法，在遇到高危情境时会采取具体的戒毒行动。覃某行为规范、内务卫生方面有很大提高，情绪波动情况明显减少，与班组成员关系较为融洽，未发生严重违纪行为。覃某未来面对的高危情境校多，回归社会后是否能够有效抗毒拒毒，还需要加强后续照管，所内的效果能否延续不仅是戒毒工作者的责任，也应当成为家庭和社会的责任。
