被鉴定人于某某自述于2017年5月14日在道路交通事故中受伤，入桦甸市某某医院住院治疗，2017年6月9日出院。

2017年5月14日—2017年6月9日住院病历（桦甸市某某医院，病案号XXXXXX）记载：左侧胸部损伤，左侧多发肋骨骨折，左侧肺损伤，左侧少量血气胸；左手外伤，左手第4掌骨骨折，左手中指近节指骨基底部粉碎性骨折，左手软组织挫裂伤。

被鉴定人2011年曾有“左手外伤史”。

入院后予以对症治疗。

2018年6月11日，吉林金星司法鉴定所收到桦甸人民法院鉴定委托书，载明：“现委托贵所对于某某误工期限、护理期限、伤残程度、进行鉴定”法院提供了桦甸市xx医院住院病历复印件一册、身份证复印件一张。本所受理后，制定了详细工作计划，包括：对于xx的伤情进行检查、根据所提供资料进行分析。

综合各项检验，鉴定所于2018年7月2日出具吉金星司鉴所[2018]法临鉴字第XXX号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人于xx，1、胸部损伤致十级伤残；左手损伤不构成等级伤残。2、误工时间为120天（自受伤之日起）。3、需1人护理60天（自受伤之日起）。

1.接到出庭通知书，与法院确认相关事宜

2018年7月18日，鉴定所收到桦甸市人民法院要求本案鉴定人于2018年12月6日出庭的通知书。鉴定人即与承办法官取得联系，告知二位鉴定人可以准时到庭，并确认出庭的具体时间、地点、按照司法鉴定程序通则和相关法律规定，协商并确定出庭费及差旅费等费用及支付方式。

2.鉴定人出庭前的准备

鉴定人对案情相关的病历、资料进行了详细审核，对鉴定过程进行了仔细梳理。为了更好地说明其中的法律规定、鉴定程序与技术要点，鉴定人查阅了包括《人身损伤致残程度分级》、《司法鉴定程序通则》、《法医临床司法鉴定实务》、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014在内的技术标准、规范与专著，做好了充分的准备。

3.履行出庭作证义务

鉴定人出庭作证是庭审程序中的一个环节，鉴定人要服从法庭安排，遵守法庭纪律，注意行为举止。

2018年12月6日，鉴定人准时到达法院指定的法庭，在法院工作人员的指引下在等候区等待法庭通知。按照庭审程序，鉴定人出庭作证安排在开庭后的法庭调查阶段。鉴定人在接到工作人员通知后进入法庭，在指定的席位就座。法官核实鉴定人身份，并要求出示鉴定机构和鉴定人的相关职业资格证。法官询问后，双方当事人对此均无疑义。法官要求鉴定人对本案鉴定经过和鉴定意见做出说明。（目前部分法院已要求鉴定人在说明鉴定经过之前，签署如实作证的书面保证）。

问：手部损伤情况为何不予伤残评定？

答：本次外伤造成左手第4掌骨骨折，左手中指近节基底部骨折，左手食末节缺失为原有伤，根据《人身损伤致残程度分级》中4.3伤病关系处理对判定损伤“没有作用”的不应进行致残程度鉴定。本次外伤造成左手功能丧失分值为5分，因此不构成等级伤残，在鉴定意见书中不予评价。

问：肋骨骨折9根，并有多处骨折端不同程度挫伤，为何不予评定为9级伤残？

答：鉴定过程中进一步检查肋骨三维重建，其中左侧第5.6.8肋骨骨折端错位明显符合肋骨骨折法医学改变（尚未达四根肋骨骨折畸形愈合改变），其余肋骨骨折端虽有不同程度的错位，但不符合法医学对肋骨骨折畸形愈合的改变。

问：鉴定意见得出的理由是什么？

答：依照委托人提供的鉴定材料，结合体格检查，认为：被鉴定人于xx，因在道路交通事故中受伤，致左侧胸部损伤，左侧多发肋骨骨折，左侧肺损伤，左侧少量血气胸；左手外伤，左手第4掌骨骨折，左手中指近节指骨基底部粉碎性骨折，左手软组织挫裂伤。被鉴定人曾有左手外伤史，左手食指部分缺失为原有伤病，而部分手指活动稍受限可能亦与原有外伤部分相关。

1、目前被鉴定人左侧多发肋骨骨折（共9根）已愈合，其中3根肋骨骨折畸形愈合（＜4根），参照《人身损伤致残程度分级》标准5.10.3.7，评定为：胸部损伤致十级伤残；去除原有外伤情况，左手损伤丧失受限估算不足10分。参照《人身损伤致残程度分级》标准5.10.6.19，评定为：左手损伤不构成等级伤残。

2、参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）相关条款之规定，结合被鉴定人的具体情况，经综合评估认为：误工时间为120天（自受伤之日起）；需1人护理60天（自受伤之日起）。

经鉴定人就上述问题当庭予以说明后，法院、原告均未再做其他提问，鉴定人顺利完成了出庭任务，在庭审笔录上签字后离开了法院。

在本案的庭审过程中，原告各方充分阐述了各自的意见，展开了法庭辩论，经法庭合议，采纳鉴定意见。