据送鉴委托书反映，2019年至2020年2、3月份，郑某某通过微信、支付宝贩卖有毒有害咖啡，因涉嫌出售有毒、有害食品被委托单位立案调查，因被鉴定人也食用咖啡导致自己出现幻觉和抑郁症症状，为明确被鉴定人案发时有无精神疾病及刑事责任能力，故委托我所进行法医精神病司法鉴定。

鉴定方法和使用标准：参照司法部《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/Z JD0104001-2011）、《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/Z JD0104002-2016）及《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）为司法鉴定操作技术规范对被鉴定人进行法医学检查。

1.书证摘要

被鉴定人郑某某2021年1月14日讯问笔录摘要：问：你有无违法犯罪行为？答：有的，我贩卖了有毒有害食品。问：你把事情的经过详细讲一下？答：……2019年的时候，突然有一个微信好友找我聊天、昵称名称好像叫“古晶”，他在微信上和我说他现在在做美容产品的，就叫我试一下他的减肥咖啡，一开始我是不要的，但是后面他和我说免费试一下他的咖啡，我就同意了。一开始试，我是瘦下来了，后面我就开始向他买减肥咖啡，前前后后我向他买了五六次的样子，平均算下来我一次会买个十四盒左右（我的上家还会送我几盒的），一盒里面是二十五包减肥咖啡、一盒的话是卖我298元一盒，我算算我花在买咖啡上的钱有10000元多一点这样，吃了那个减药之后我人瘦下来了，我的微信上的一些朋友就过来问我是怎么瘦下来的，我就向她们介绍了这个咖啡，她们要的话我也会把我买来的咖啡卖给她们、我现在算一下我大概卖给了五六个人的样子，我记得买家有陈芳丽，其他人的名字我记得不是很清楚了，我卖出去的价格是也是298元的价格，有时候还会比这个价格低一点的，我现在算算赚了大概有四千元左右，就这样我从2019年4、5月份左右的时候一直卖到了2019年10月左右，后面因为我的上家不卖货给我了，我也就不卖了。问：事情发生在何时何地?答：时间是在2019年四五月份到十月份的样子，我寄出去的地方一部分是从浙江省金华市寄出去的，也有买家会直接来我这里拿货的。问：你是否知道你卖的减肥咖啡含有毒有害成分?答：我清楚的，我是自吃了以后我自己会产生幻觉、情绪会有点忧虑、焦躁这样的情绪，我就觉得这个咖啡是有问题的，但是具体的成分我不是那么懂的。问：你吃减肥药之前人如何?答：吃之前都还好的，吃了之后才产生这些症状的。问：你既然知道这些咖啡有问题为何还要卖出去给别人?答：因为那些人自己为了减肥要来找我的，这个减肥药也确实有效我就卖给她们了，我其实是持一种放任的态度的。

据被鉴定人郑某某在XX市精神卫生中心的门诊病历记载：2020年8月4日现病史：因失眠 、心烦、凭空闻语，有阵发性恐惧在XX市中心医院配服力复君安，服药后有时嗜睡。配药：力复君安，普萘洛尔。2020年8月11日：有时仍乱想，心烦，有时仍兴奋，乱语，服药后睡眠改善。配药：复方地西泮，力复君安，普萘洛尔。2020年10月20日、2021年1月19日有配药记录。

2.鉴定调查

被鉴定人母亲盛某玲2021年1月19笔录摘要：问：你来我所（派出所）有何事？答：我是来反映我的女儿郑某某有点精神问题的事情的。问：你把事情详细说一下?答：我的女儿是从2020年7月份的时候开始出现幻觉的，具体的表现就是有时会感觉她隔壁有人在卖淫、感觉她自己手机上的信息被人盗走之类的，但是事实上是没有这些事情的，我们叫她吃东西，她还觉得我们要毒死她这样的，这个症状大概持续了4个月左右，具体时间就是2020年的7月份到11月份左右，后面就没有之前这么严重了，但是有时候还会复发的。问：她有没有住院过?或者是去接受治疗过?答：有的，我带她去XX市精神卫生中心看过的，第一次时间是2020年8月4日，医生大概的意思是说我女儿的反应是有点精神疾病，已经超过焦虑的程度了，具体的病名我说不上来。问：郑某某发病的症状?答：她最严重的时候就是一会出现幻觉感觉有人害她，一会有焦虑的状况，然后情绪比较极端，一会哭一会笑;现在通过吃药好一点了，有时候会复发。问：郑某某的这种状况是否是天生的?答：不是的，可能是吃假冒的减肥药吃的，具体原因我不清楚。问：郑某某发病的时候是否清楚自己在做什么事情?答：发病的那些事情她自己清楚的，现在提起来她自己都觉得有点好笑的。问：郑某某的这种情况哪些人知道?答：她的朋友、她的邻居、她的奶奶都知道一点的。问：郑某某发病的期限?答：她是2020年7月到11月最严重，后面就好一点了的。

据被鉴定人校友陈某丽2021年3月23日笔录摘要：问：你和郑某某是何时认识的?答：我和她是高中的时候认识的。问：你什么时候向郑某某购买减肥咖啡的?答：最早的时候是2018年五六月份，然后一直持续到2020年下半年的时候（期间大概买过三四次的样子）我也向郑某某购买过的。问：郑某某在高中时候你是否听说过她患有精神疾病?答：没有的。问：你向郑某某购买减肥药的时侯，她给你的感觉是怎么样的?答：我觉得她这个人大大咧咧的，情绪容易激动，但是我没有感觉到这个人精神方面有问题。问：之后你对她是否有精神疾病有无了解?答：就是2021年1月份的时候有一次聊到过，她自己和我提起说她自己去配过抑郁症的药的事情。

被鉴定人高中同学许某仪2021年2月6日笔录摘要：问：你来我所有何事?答：我是来反映郑某某的精神疾病情况的。问：你和郑某某是什么时候认识的?答：我和她是在高中的时候认识的，是高中时候的同班同学。问：郑某某的平常时候的性格脾气如何?她在人际交往上的表现如何？答：她的性格是比较大大咧咧的那种，还是比较好相处的，在人际交往上面她也能和别人正常交往，不会突然焦躁或者是没有理由的抑郁的。问：郑某某有无精神疾病症状?答：之前是没有的，一直到2020年7月份左右开始她来找我玩的时候就开始说有人要害她，说是她有人用手机监视她，人有点急躁的，容易情绪激动，后面她去了医院看，听说是得了抑郁症的。问：郑某某有无接受治疗?治疗的情况如何?答：有的，医院也给她开了药的;治疗情况的话从目前我来看已经好转了她也知道之前那些是幻觉了。问：郑某某是何时开始贩卖减肥药的?答：时间段好像是2019年10月份左右开始卖的，后面什么时候不卖我不清楚了。问：郑某某治疗精神的药物是什么？答：这个我不清楚的。问：郑某某的精神病是否为天生？答：没有的，高中的时候她都是正常的，她自己也是有吃减肥药的，估计是她自己吃成这样的。

被鉴定人小学同学王某尧2021年2月6日笔录摘要：问：郑某某一直以来总体为人如何?答：总体来说还是正常的，但是2020年9月份左右的时候我和她接触，她说她把自己的手机密码忘了，叫我帮她解锁，还说有人要杀她之类的话，我觉得她那个时候精神上是有问题的，到了现在我觉得她已经有点好转了，就是有时候说话比较固执，别人和她意见不一样的时候她会一直尝试说服的。问：郑某某减肥药的事情你是否清楚?答：我知道她卖过减肥药，但是不知道什么时候买的，应该是取得联系之前的事情了。问：郑某某天生有无精神疾病?答：没有的，小学的时候都正常的。问：郑思有无接受精神疾病治疗?答：她自己和我说她有接受治疗的，也吃过精神疾病的药物。问：治疗情况如何?答：我觉得她已经好转了，她现在不会再说有人要杀她之类的话了。问：她病发的时候有无贩卖过减肥药?答：这个我不清楚了，那段时间我觉得她有问题尽量避开她的。

被鉴定人社区工作人员郑某音2021年2月8日笔录摘要：问：你们社区有无一个叫郑某某的精神病管控人员?答：是有一个叫郑某某的女孩，我们社区是没有管控她的。问：郑某某的情况你是否了解?答：不是很了解，这个女孩就是性格上面是有点古怪的，和正常人相比，交际表达上面稍微有点不ー样（具体我不清楚）。可：郑某某是何时开始有这种情况的?答：具体的时间情况我不清楚的。问：郑某某是否确诊精神病?其有无接受治疗?答：不清楚的，我们没有特别关注过这个女孩。

据办案民警孙某泽鉴定时反映：郑某某贩卖在微信微信、支付宝贩卖有毒有害咖啡经查有西布曲明成份，属兴奋剂类。2021年1月对郑某某侦查时她说自己有幻觉。

3.精神检查

被鉴定人郑某某由办案民警陪同步入鉴定室，步态平稳，年貌相符，意识清，定向力完整，接触交谈合作，思维流畅。称2019年7、8月份开始吃减肥咖啡，每天一包，之前体重有130斤，服用减肥咖啡后体重降至100多斤，效果最好时瘦到95斤。称服用减肥咖啡后“不想吃东西，想吐，干呕，嘴巴起泡，晚上不睡，容易烦，心脏跳得很快，一天到晚想上厕所，嘴巴很渴”，“呼吸很急促，要大口呼吸，时刻流汗，在空调下还流汗”，“大脑停不下来，一直想东西，什么东西都想，一直醒着”等情况。服用久了“习惯了，也会饿了”，从（2019年）12中旬开始每天一包半，最多时一次会服用两包。2020年4、5月出现“一天到晚躺床上不吃东西，耳边有讲话声”，“我以为旁边人能听到这个声音，问弟弟，他没听到，后来每天晚上听到。”“他们说是幻听，我不认为是幻听，我就让他们仔细听，我感觉自己听力比较好。”“声音一直干扰我，疑神疑鬼”，“走到理发店里，一直怀疑。”“感觉手机也不对，（觉得）软件不是自己下载的，一天到晚查手机，感觉有黑客监控，有人要害我，一天到晚紧张、害怕，感觉手机膜也不对，会盗取脸部信息。”“路上看到有纹身的人，感觉要杀我，感觉摩托车喇叭声、排气声都在围着我转，有人安排好了一样，好像逃不出去了。”因害怕“关窗、锁门，感觉会有坏人爬进来，听到门外有脚步声。”服用减肥咖啡一包半持续到7月底。7月底到XX中心医院看病，因“听到喇叭叫就想跳下去”而被家人8月4日带到XX精神卫生中心去看病。“停服（减肥咖啡）一个月（幻听、多疑）就慢慢消失了，2020年10月稍微好一点，包里翻出来几包，又偷偷吃”，“2020年11、12月彻底不吃了就没有这些症状了。”并称“我自己做过试验，减少服用（减肥咖啡）后声音和想法会少去”。称2019年10月份介绍别人买减肥咖啡时没有出现声音，当时“脑子清楚的，就是焦虑。”“是在脑子清醒时推荐他人买的。”

整个接触检查过程中被鉴定人情感反应平稳，意志行为正常，对服用减肥咖啡后出现的幻觉妄想有正确认识，称目前已消失，自知力完整。

4.体格检查

意识清，头部五官无畸形，心肺听诊无殊，四肢活动自如，腹平软，神经系统未发现有明显阳性体征。

5.实验室检查

汉密顿焦虑量表：总分18，提示肯定有焦虑症状。

汉密顿抑郁量表：总分26，提示可能有中度的抑郁症状。

简明精神病量表：总分35。

阳性症状量表：总分12。

阴性症状量表：总分0。

明尼苏达多相人格测验：乱做一气，测验无效。

社会支持评定量表：总分21。

根据现有送鉴材料结合本次精神检查和实验室检查，分析如下：

（一）精神医学评定

据送鉴定材料反映，被鉴定人郑某某既往身体健康，无重大内、外科疾病，无精神病史及精神病家族史。无烟、酒嗜好。本案前无精神活物性物质滥用史。自2019年7、8月来长期服用含有“西布曲明”成份的减肥咖啡，瘦身效果明显，但出现“失眠、心烦、凭空闻语，有阵发性恐惧”，于2020年7月底在XX市中心医院就诊（未提供病历资料），因“听到喇叭叫就想跳下去”而被家人于2020年8月4日带到XX精神卫生中心就诊，配药“复方地西泮，力复君安，普萘洛尔”直至2021年1月19日。

1．据被鉴定人母亲盛某玲反映郑某某是从2020年7月份的时候开始出现幻觉及感觉手机上的信息被人盗走，叫她吃东西她还觉得要被毒死，这些（精神病性）症状大概持续了到11月份左右，治疗后就没有之前这么严重了，但是有时候还会复发的。她这种情况可能是吃假冒的减肥药吃的。据陈某丽反映，郑某某之前没有精神病的，在郑某某购买减肥药的时侯发现她情绪容易激动。据许某仪反映，郑某某之前没有精神病，一直到2020年7月份左右她说有人要害她，有人用手机监视她，人有点急躁的，容易情绪激动，后面她去了医院看。王某尧反映，2020年9月份左右和郑某某接触中，发现她精神上有问题，她说有人要杀她之类的话，后来她有接受治疗的，也吃过精神疾病的药物，现在已经好转了。

2．精神检查所见：意识清，定向力完整，接触交谈合作，思维流畅。2019年7、8月服用含有“西布曲明”成份的减肥咖啡后，出现心率加快，呼吸急促、深大，时刻流汗，口干，食欲降低等躯体不适，同时存在烦躁，失眠，多思多虑。之后出现幻听、多疑，被跟踪感和被害妄想等精神病性症状，停服或减量服用减肥咖啡后上述症状减少，彻底停服后上述症状消失。整个接触检查过程中被鉴定人情感反应平稳，意志行为正常，自知力完整。

3．体格检查未见明显异常。实验室检查分析：明尼苏达多相人格测验显示乱做一气，测验无效。故其它心理测验项目结果不予以参考。

4.据办案民警孙某泽鉴定时反映郑某某在微信、支付宝贩卖有毒有害咖啡经查有西布曲明成份。

综合以上分析，被鉴定人郑某某既往身体健康，自2019年7、8月来长期服用含有“西布曲明”成份的减肥咖啡后出现中枢神经兴奋引起的躯体不适和幻听、多疑，被跟踪感和被害妄想等精神病性症状，精神病性症状严重程度和持续时间与“西布曲明”摄入量密切相关，2020年12月完全停用减肥咖啡后精神病性症状消失。被鉴定人以上临床表现和病程符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）“兴奋剂所致精神障碍”的诊断标准。

（二）法定能力评定

被鉴定人郑某某患“兴奋剂所致精神障碍”，其发病由服用含有“西布曲明”成份的减肥咖啡引起，精神症状于2020年7、8月明显，2020年12月完全停用减肥咖啡后消失。

据被鉴定人在公安机关2021年1月14日的讯问笔录记载，卖减肥药物时间为2019年4、5月份左右到2019年10月左右，且在明知减肥咖啡含有毒有害成分的情况下售卖，“我是自吃了以后我自己会产生幻觉、情绪会有点忧虑、焦躁这样的情绪，我就觉得这个咖啡是有问题的，”“因为那些人自己为了减肥要来找我的，这个减肥药也确实有效我就卖给她们了，我其实是持一种放任的态度的。”

在鉴定中被鉴定人称2019年10月份介绍别人买减肥咖啡时没有出现精神病性症状，当时“脑子清楚的，就是焦虑”，“是在脑子清醒时推荐他人买的。”

综合以上分析，被鉴定人在贩卖有毒有害咖啡时无明显精神病性症状，对自己的行为具有完整的辨认和控制能力，依据《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/Z JD0104002-2016），在本案中应评定为具有完全刑事责任能力。

1.精神医学评定：兴奋剂所致精神障碍（目前症状缓解）。

2.法定能力：完全刑事责任能力（案发时）。

本案例事实清楚，作案过程明确，调查材料充分，既有自我口供，也有多个旁证，以及客观检测的结果，形成完整的证据链。使用评定标准准确，结论正确。