福建某看守所在押人员温某，男，20岁，2009年3月23日16时20分左右，温某在天井中正在手撑着两个塑料板凳进行俯卧撑运动，大约做了5、6下。约16时45分后，在押人员基本全部吃完饭，有的陆续回到监室内。温某和其他四名在押人员开始收拾饭具、清洗塑料板凳、洗碗。此期间，温某身体并无异常。17时30分后，包括温某在内的18名在押人员集体坐在床上。约从17时41分起，背坐在床沿边的温某开始出现了异常现象，先是头突然朝右手方歪倒，一分多钟后，又出现一次，但周边的人并没有太多注意。17时44分，在押人员正在准备参加晚点名，已经端坐在监室内床沿上等候点名的温某，在没有外部力量作用的情况下，突然身体向后仰倒，头先着地。同监室人员立即报警，看守所医务室医生对温某紧急施行吸氧、胸外按压、肾上腺素及可拉明肌肉注射等抢救措施，但没有效果。后将温某送至某医院急诊室，经医院当班医生全力抢救无效，宣布温某死亡。

据该看守所医生值班记录卡记载：突发晕厥不省人事2分钟，既往无特殊病史。患者于2分钟前无诱因突然摔倒，不省人事，呼之不应，急送医务室急诊。身体检查：神志昏迷，面色青紫，口唇紫绀，血压无法测及，心音消失，呼吸消失，大动脉搏动无法触及，双侧瞳孔散大约6mm。处理措施：1）吸氧，2）肾上腺（素），可拉明，3）胸外按压，人工呼吸，胸外按压100次/分钟，每4次按压人工呼吸1次，4）报领导急送所外医院急救。据某医院2009年3月24日出具的居民死亡医学证明书（编号：02XXXXX）对致死的住院疾病诊断：直接导致死亡的疾病或情况：猝死？死者生前上述疾病的最高诊断依据：死后推断。

案后家属由看守所民警带到市二医院看了温某的尸体后，发现温某的头部不光有旧伤，也有新伤，嘴角还有流血。并有报道说，家属还称从录像中看到其他在押人员曾对温某拳击及其他肢体动作。

本案发生在震惊全国的“躲猫猫”事件（狱友以玩游戏为名，用布条将当事人眼睛蒙上，对其进行殴打致死）后，适值全国严打牢头狱霸，加强驻所检察，严惩渎职检察人员之际。故本案的法医病理学检验不仅对案情影响重大，在当时的大环境下，该案的社会影响极为巨大。

为帮助委托机关福建某看守所查明温某死亡原因，经温某家属与公安、检察机关一致同意，委托本中心对温某作尸体检验。本中心三名鉴定人于2009年4月2日中午，经家属、律师和公安、检察机关一致确认尸体后，于同日下午12点40分至15点30分在某解剖中心，在上述人员在场的情况下对死者温某进行尸体解剖。

1.尸表检验：死者尸长173cm，左前额见0.7cm×0.5cm皮肤擦伤，左额顶发际处见1.1cm×0.6cm皮肤擦伤，左颞顶部见2.0cm×1.5cm头皮挫伤；舌尖稍外露，口腔内见少量菜叶及饭粒，颈部皮肤无破损；肋骨、胸骨未及骨折；腹部未见损伤，左下腹腐败绿斑范围9.0cm×6.0cm、右下腹腐败绿斑范围8.0cm×5.0cm；四肢内侧可见腐败血管网，四肢未见骨折，双手十指指甲发绀。

2.解剖检验：颈部肌肉未见出血，颈部脊髓硬脊膜光滑完整，颈髓外观未见明显异常，于高位颈髓处横断，切面外侧可见淡黄色瘤体，肉眼观察肿瘤与脊髓实质分界大致可见（图1）；左、右胸腔胸膜光滑、无粘连，未见积液、积血。心包内少许积液，量约20ml，心脏重290g，大小正常，心脏表面可见散在针尖状出血点，心肌切面暗红色，左心室壁厚1.5cm、右心室壁厚0.3cm，心内膜光滑，三尖瓣12cm，肺动脉瓣7.5cm，二尖瓣9.5cm，主动脉瓣7cm，冠状动脉走行无异常；主动脉起始部见少量粥样硬化斑块；双肺表面光滑，双肺各叶间无粘连，左肺重610g，右肺重600g，肺脏切面暗红色，双肺瘀血；腹腔脏器无粘连，肝脏重1600g，表面光滑；胆囊大小颜色正常，胆囊及胆管内未及结石及炎症；脾脏重250g，大小14.0cm×9.0cm×3.0cm；胃呈充盈状态，胃壁光滑，胃内大量未消化食物，胃粘膜无溃疡及结节；胰腺重90g，大小16.0cm×5.0cm×2.5cm，胰腺未见坏死及出血，胰腺呈自溶改变；左肾重125g，大小11.0cm×6.5cm×2.5cm，右肾重125g，大小10.5cm×6.0cm×2.5cm，双肾表面光滑，与周围组织无粘连，切开可见皮髓质界限清晰，肾实质内无出血；左额顶部头皮内出血二处，分别为0.8cm×0.7cm、1.8cm×1.5cm，左颞顶部头皮下出血1.5cm×1.2cm，双侧颞肌内无出血，颅底未见骨折，大脑重1325g，硬脑膜完整，硬膜外、硬膜下未及血肿，脑表面未见挫伤及出血，脑沟、脑回清晰，蛛网膜下腔无出血，大脑、小脑各切面未见出血及肿瘤。颈髓大体形态结构未见明显异常（图1）；颈髓固定后，各横切面可见包膜下有增生组织，不同切面上增生组织形态不同，但在颈髓内相对位置大致相同，增生组织在颈髓内具有纵向连续性（图2、图3）。组织病理学检验：脑组织疏松，血管间隙轻度扩大，大、小脑各切片未见出血，脑呈淤血改变；颈脊膜轻度充血，高位颈髓组织结构改变，轻度水肿，颈髓外侧见片状胶质细胞增生，密集排列的星形胶质细胞呈轻度异型性改变，其间夹杂胶质纤维（HE染色，图4），免疫组织化学染色提示为良性胶质细胞瘤（图5、图6）；心脏：窦房结内神经节嗜伊红染色，散在分布的神经细胞与心肌细胞相混杂，未见脂肪组织浸润，散在纤维组织增生；房室结动脉断面壁厚均一，结构未见异常；心肌细胞排列正常，心肌细胞未见灶性坏死；冠状动脉内膜增厚明显，未见腔内有血栓形成；主动脉内膜见少量脂质沉积，内膜光滑；肺泡中心轻度过度充气样改变，部分肺泡破裂，肺间质淤血水肿明显，肺泡腔内未见水肿液；肝小叶结构排列紊乱、拥挤，肝窦受压而变窄，呈淤血状，肝细胞轻度萎缩，广泛水样变性，散在脂肪变性，汇管区见少量淋巴细胞浸润；双侧肾脏皮髓质分界清晰，肾小球毛细血管未见管腔狭窄，近远曲小管细胞肿胀，间隙增宽，呈急性淤血改变；胰自溶性改变明显，胰腺泡及胰岛未见病变，胰间质及周围脂肪组织未见灶性坏死；脾窦扩张，轻度淤血。法医毒物检验：取胃内容物、心内血、尿液和胆汁，经常规化学法和GC/MS法分析，未检出常见药物、毒物。

神经胶质细胞瘤简称胶质瘤，以星形胶质细胞瘤常见，是常见脊髓肿瘤，脊髓的星形胶质细胞瘤常为低度恶性、生长缓慢的原纤维型肿瘤，可发生在脊髓的任何部位，但以颈髓多见。星形胶质细胞瘤向脊髓两端呈浸润性生长，可累及多个节段，境界不清。脊髓的星形胶质细胞瘤常位于脊髓的一侧，使脊髓不对称性膨大。CT或MRI表现为多节段脊髓梭形膨大，部分肿瘤有囊性变。由于肿瘤逐渐增大，局部压力增高，可出现脊髓压迫症状。

本案中死者左额部表皮擦伤、皮下出血，左颞顶部表皮擦伤、皮下出血，钝性物体碰撞作用可以形成，如案情提供被鉴定人死前端坐突然后仰着地可以解释，但是，这些头皮挫伤不会造成死亡。除上述碰撞伤外，颈部、体表、四肢、脏器未见暴力性作用伤痕，心脏及传导系统未见异常。据此，可以排除被鉴定人温某为机械性损伤、机械性窒息致死或心源性猝死；毒物检验未检出常见毒物、药物，可排除常见毒物、药物中毒致死；根据尸体检验及病理组织学检验结果，死者高位颈髓见呈浸润性生长的星形胶质细胞瘤，肿瘤增生过程中，瘤体较小时可不出现任何症状，随着肿瘤增生，瘤体逐渐增大，由于瘤体临近延髓生命中枢，当肿瘤增生至一定程度瘤体较大时，导致延髓生命中枢受累，呼吸、心跳骤停而突然死亡（猝死）。

综上所述，被鉴定人温某系颈髓胶质细胞瘤致延髓生命中枢受累，呼吸、心跳骤停而突然死亡（猝死）。