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司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对外伤与疾病因果关系的重新鉴定

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案例内容
【案情简介】

被鉴定人李某父亲有精神失常史。2017年2月,李某被4人殴打致轻微伤。被打后李某因外伤后神志恍惚伴左耳出血2小时余至当地医院就诊,头颅CT未见明显异常,但李某表情惊恐,神志恍惚,词不达意,拒绝交流。2天后转入精神病医院住院,表现为情绪不稳,紧张害怕,担心身边的人要打自己,夜眠差,睡觉时突然喊叫、惊醒,问话多不答,提及被打事情时表现得恐惧害怕,有时突然喊叫,具体内容听不清楚,不愿与人交流,有时躲避怕见人;转院途中行为紊乱,欲跳车,抢行驶中的车辆方向盘。入院后予以奥氮平及电休克治疗,住院2月余,出院时思维条理性可,否认幻觉、妄想,情感反应协调,行为安静,诊断为“急性应激反应”。曾在当地进行鉴定,诊断为急性应激障碍,认为与本次殴打事件有直接关系。因被告家属认为李某有精神疾病家族史,对因果关系鉴定有异议,提出重新鉴定。  

【鉴定过程】

本中心接受委托后,经阅卷及调查发现,被鉴定人李某自幼生长发育正常,性格内向,被打之前与常人无异,未见精神异常表现,邻居、村委会、被鉴定人家属均出具书面材料予以证实。嫌疑人家属则称李某被打前就与常人不一样,在校期间喜欢吐痰,不太好相处,几乎没有朋友,有精神疾病家族史。

按照《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》(SF/Z JD0104001-2011)检查发现:李某目前思维连贯,未引出明确的幻觉、妄想等精神病性症状,情绪平稳,意志要求存在。称被打致耳朵断裂,流血量大,随后害怕、心慌、睡不着、做噩梦,不敢回忆被打经过,想起即感心慌、害怕,对患病期间的紊乱言行不能完整回忆。表示住院半月余病情基本缓解,但仍怕见人,不愿出门。

【分析说明】

1、被鉴定人既往无精神异常史,工作、生活如常。

2、2017年2月被打后急起神志恍惚,词不达意,紧张害怕,担心身边的人要打自己,喊叫,言行紊乱,夜眠差,易惊醒,提及被打事情时表现得恐惧害怕,躲避怕见人。

3、经抗精神病药物和电休克治疗后,症状持续半月余,病情逐渐缓解,目前思维连贯,未引出明确的幻觉、妄想等精神病性症状,情绪平稳,意志要求存在。

4、被打伤后头颅CT未见明显异常,表明其脑内无器质性损害基础。智力测验结果也属于正常范围。以上排除脑器质性精神障碍及精神发育迟滞的诊断。

综上所述,被鉴定人在被打这一应激事件后急性起病,表现为惊恐性焦虑及激越性活动过多,症状出现的时间与应激事件有直接联系,经积极治疗后,症状逐渐缓解。根据《ICD-10精神与行为障碍分类》,被鉴定人患有急性应激反应,其患病与本次殴打事件之间有直接因果关系。 

【鉴定意见】

被鉴定人李某患有急性应激反应,其患病与本次殴打事件之间有直接因果关系。

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