张某，男，54岁，于某年9月24日，在“车祸伤后5小时余”入院。伤后患者感左侧腰腹部疼痛，无头晕、畏寒，伴恶心、呕吐2次，呕吐呈非喷射状呕吐，为胃内容物，量少，伴胸闷、气短、大汗淋漓，伴有腹胀，无昏迷、意识障碍，无四肢抽搐及大小便失禁等。

患者目前精神差，体力差，入院查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波。腹平软，左侧腰腹部轻压痛、无反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾肋下未扪及，墨菲氏征（-），肝区叩痛（-），脾区叩痛（+），腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音（-），肠鸣音弱，未闻及振水音及血管杂音。辅助检查：超声诊断报告显示：左侧胸膜腔腋前线、腋中线第4-5肋间可见厚约2.9cm的液性暗区。肋骨三维片显示：左侧第6-7、10-11肋骨骨折。

入院后完善相关检查，暂给予保守治疗，保守期间患者突然出现一过性休克等症状，完善检查提示脾脏破裂，故于年10月7日在全麻麻醉下行剖腹探查术、脾脏切除术，术中见脾脏脏面见有一处破裂口，长约3cm，活动性出血，包膜下局部血肿明显，脾脏破裂诊断明确。术中患者血运稳定，患者腹腔积血及血凝块约1500ml。术后病人清醒，安返病房。术后给予禁食、抗感染、抑酸、保肝、营养支持等输液治疗。后期患者一般情况可，生命体征平稳，未诉特殊不适。查体：心肺未见异常，腹部平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。切口达Ⅰ/甲级愈合。现无特殊不适，可出院修养。请示上级医师同意，予以办理出院手续。

出院诊断：一、闭合性腹部外伤：1.创伤性脾挫伤；2.腹腔积血；3.腹膜后血肿；二、闭合性胸部外伤：1.左肺挫伤；2.左侧肋骨骨折（第6-7、10-11肋）。

鉴定所依照SF/Z JD0103003-2011《法医学临床检验规范》对被鉴定人进行检查：神志清楚，步行入室，问答切题，查体合作。头颅五官端正，五官功能正常，头面部无伤痕。四肢各大关节活动功能正常，肌力及肌张力正常。双侧胸廓对称，胸廓挤压痛试验（+）。左腹部有一纵行长11.8cm手术缝合疤痕，该伤痕左侧7cm有一纵行长1.5cm腹腔引流愈合瘢痕。法医阅片与临床检查报告一致。

脾是实质性器官，正常位于左季肋部深处，胃底部的左后方，左肾的前方，横结肠脾区的上方，前方有第9-11肋遮盖，由稍坚韧的脾被膜包裹。脾实质组织脆弱，血运丰富，是闭合性腹部损伤中最易被伤及的器官。其主要临床表现为左上腹疼痛急腹腔内畸形出血症状，可伴有左季肋部、左上腹部的软组织损伤或者左下胸部肋骨骨折。受伤后即出现腹痛，开始时仅局限于左上腹，随着出血及血液扩散至全腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹疼痛较剧。脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。因脾组织脆弱，破裂后不易止血、缝合或修补，故通常采用脾切除术。经证实的外伤直接导致脾挫伤，手术行脾切除后。张某“车祸伤后5小时余”入院，超声诊断报告显示：左侧胸膜腔腋前线、腋中线第4-5肋间可见厚约2.9cm的液性暗区。肋骨三维片显示：左侧第6-7、10-11肋骨骨折，诊断为创伤性脾挫伤、左侧肋骨骨折（第6-7、10-11肋）。根据受伤经过、病历资料记载，结合法医阅片及活体检查说明，被鉴定人张某因交通事故受伤致“创伤性脾挫伤、左侧肋骨骨折（第6-7、10-11肋）”。依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准：一、创伤性脾挫伤行脾切除术后，第4.8.6）b）之规定，构成八级伤残。二、左侧肋骨骨折（第6-7、10-11肋），第4.10.5）b）之规定，构成十级伤残。

综上所述，张某因交通事故受伤其创伤性脾挫伤行脾切除术后构成八级伤残；左侧肋骨骨折（第6-7、10-11肋）构成十级伤残。