王某，男，47岁，2017年10月11日，王某与人因琐事发生纠纷，后被锐器致伤。

病史摘要： 2017年10月11日，王某因自诉锐器伤致左胸痛、胸闷1小时就诊。入院检见：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压90/58mmHg（右上臂），面容正常，表情痛苦，神智清醒，配合检查。专科检查：胸廓无畸形，左前胸壁近心尖部可见一处长约1.5cm伤口，压之疼痛，创缘整齐，已缝合包扎，左侧胸壁未扪及皮下气肿，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心前区无隆起，心率90次/分，律齐，心音遥远，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。胸部CT示：“心包中等量积液/积血？局部胸壁软组织肿胀积气，纵隔积气，纵隔血肿？请结合临床”。初步诊断：心包积血，左胸壁皮肤裂伤。予积极抗休克、备血后直接入手术室行剖胸探查术（心包内）、心脏外伤修补术、心包切开引流术治疗。术中剪开剑突、电锯劈开胸骨，胸骨及胸骨后止血，此时由于大量出血，心包填塞，患者心脏已经停跳，紧急纵形切开心包，清除积血及血块约600ml后捏住心脏进行胸内心脏按摩，心脏逐渐复跳，吸引器将积血吸入自体血回输装置后用大圆针7号线悬吊双侧心包，进一步探查发现左心室前壁一约1cm破裂口，有活动性出血，迅速压迫住破裂口，并用3-0prolene线间断缝合，彻底止血，心包内积血+术中出血共约1000ml，自体血回输RBC悬液3u，无不良反应。手术后诊断：开放性心脏破裂，心包积血，心包压塞，左胸壁皮肤裂伤。

法医检见：神清，一般情况可，对答切题，胸廓外观无畸形，呼吸运动对称，左侧胸部位第六前肋相应处有长0.8cm瘢痕，前胸部有纵条形长23.0cm手术瘢痕，其下方有两处引流手术切口瘢痕，分别长1.9cm、1.0cm，胸廓挤压痛（-），腹平软无压痛；四肢关节活动自如，病理征（一）。

根据病史资料及手术记录：王某因锐器创致左胸壁裂创，急诊时血压90/58mmHg（右上臂），面容正常，表情痛苦，诊断中度以上休克依据不足。临床行剖胸探查术（心包内）、心脏外伤修补术、心包切开引流术中，见心包填塞、左心室前壁破裂口有活动性出血，并出现心脏骤停等危及生命情况。经心脏按摩后心脏复跳，并经自体血回输RBC悬液3u等抗休克治疗，目前伤者遗留左胸部0.8cm瘢痕，及前胸部手术瘢痕。根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.2b）项之规定，王某因左胸壁锐器贯通创致心脏破裂，构成重伤二级。

王某因左胸壁锐器贯通创致心脏破裂，构成重伤二级。