2022年xx月xx日，史某某在工作过程中，用铁锹清理煤炭时，意外被抓料机抓伤，后入院治疗。

资料摘要

某某医院xx号住院病历记载：

史某某，男性，49岁，主因被抓料机抓伤致左下肢毁损伤7小时余入院。入院查体：脊柱生理弯曲存在，无后凸及侧弯畸形，胸背部棘突及棘间压痛，叩击痛，活动差，胸廓挤压试验阳性，骨盆挤压及分离试验阴性。左大腿前侧可见约10cm开放性伤口，大腿肿胀，压痛明显，髋关节活动受限。左小腿前侧可见约40cm×20cm开放性伤口，骨质外露，污染极重，膝踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及。CT示：胸11、12椎体骨折，左股骨近端骨折，左股骨远端及胫骨近端骨折。入院后完善相关检查及术前准备，于2022年xx月xx日在全麻下行左下肢毁损伤清创截肢术，手术顺利，术后给予抗感染、多次残端清创等综合治疗,患者病情平稳出院。

出院情况：左下肢残端伤口敷料覆盖，外观干燥整洁，未见明显血性渗出。

出院诊断：左下肢毁损伤，左股骨开放性骨折，左胫腓骨开放性骨折，胸11、12椎体压缩骨折，左侧第3、4肋骨骨折等。

本鉴定中心鉴定人员于2023年xx月xx日在本中心，按照《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）对史某某进行鉴定。

（一）查体情况

被鉴定人坐轮椅由家人推入鉴定室，神清语利，查体合作。查体：胸腹部查体未见明显异常。脊柱各生理弯曲存在，无后凸、侧弯等畸形，活动自如，各棘突无压痛及叩击痛，骨盆挤压及分离试验阴性。双上肢及右下肢查体未见明显异常。左下肢自左大腿中上段以远缺失，残端可见手术瘢痕，愈合良好，残端触痛，感觉无明显异常，余查体未见明显异常。

（二）阅片情况

阅2022年xx月xx日某某医院xx号X线片示：左股骨近端骨折，左股骨远端粉碎性骨折。

阅2022年xx月xx日某某医院xx号X线片示：左股骨中上段以远缺失。

阅2022年xx月xx日某某医院xx号CT片示：左侧第3、4肋骨骨折，胸11、12椎体轻度压缩骨折。

阅2023年xx月xx日某某医院xx号X线片示：左股骨中下段、胫腓骨及软组织缺如。

根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下：

2022年xx月xx日史某某在工作时被抓料机抓伤致左下肢毁损伤，左股骨开放性骨折，左胫腓骨开放性骨折，胸11、12椎体压缩骨折，左侧第3、4肋骨骨折，伤后行左下肢毁损伤清创截肢术等治疗，目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。

目前查体见：左下肢自左大腿中上段以远缺失，残端可见手术瘢痕，愈合良好，残端触痛，感觉无明显异常。阅送检影像学片示：左股骨中下段、胫腓骨及软组织缺如。分析抓料机抓伤致史某某左下肢毁损伤行清创截肢术治疗，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014)之5.4.2.14）条款规定，符合四级伤残。

被鉴定人胸11、12椎体轻度压缩骨折，经保守治疗，目前未遗留明显功能障碍，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014)之5.9.2.12）条款规定，符合九级伤残。

被鉴定人左侧第3、4肋骨骨折，目前胸部查体未见明显异常，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014)之5.10.2.12）条款规定，符合十级伤残。

依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014)之4.2晋级原则规定，目前史某某的伤残程度符合四级伤残。

史某某被抓料机抓伤致左下肢毁损伤、胸椎压缩骨折、肋骨骨折等，行左下肢毁损伤清创截肢术，目前情况符合四级伤残。