被鉴定人崔某（男，64岁）于2021年12月8日与他人发生肢体冲突受伤，伤后当日于当地医院就诊，临床诊断为外伤性鼓膜穿孔，面部外伤。为明确其鼓膜穿孔以及因鼓膜穿孔所致的损伤程度，当地公安局委托本院对其损伤形成时间以及人体损伤程度进行法医临床鉴定。

1. 检验方法

《法医临床检验规范》（SF/T?0111-2021）

《听力障碍的法医学评定》（GA/T914-2010 ）

2. 体格检查

步入检查室，神清，对答切题，查体合作。头颅外观无畸形，双耳廓无畸形，双乳突未见明显压痛。左侧面颊部见纵向划痕，长1.5cm，右侧面颊部见横向划痕，长1.5cm。

3. 阅片所见

2021年12月9日鼓膜摄像报告单原件示：左耳鼓膜可见大穿孔，类圆形，边缘圆钝，未见明显血迹。右耳鼓膜完整，标志清晰。双侧外耳道充血

4. 鼓膜照相结果：

2021年12月10日，左外耳道未见新鲜血迹，左耳鼓膜大穿孔，类圆形，边缘圆钝，鼓膜及鼓室内未见明显新鲜血迹，较前未见明显改变。右耳鼓膜完整，标志清晰。

根据委托人提供的现有材料，结合本院鉴定人检验所见，分析如下：

被鉴定人崔某与他人发生肢体冲突受伤，伤后病史记载“左鼓膜穿孔，左面部外伤，左耳后肿胀”。本次鉴定时查体检见，其头颅外观无畸形，双耳廓无畸形，双乳突未见明显压痛。左侧面颊部见纵向划痕，长1.5cm，右侧面颊部见横向划痕，长1.5cm。同时其伤后2日鼓膜摄像结果显示左外耳道未见新鲜血迹，左耳鼓膜大穿孔，类圆形，边缘圆钝，鼓膜及鼓室内未见明显新鲜血迹，较前未见明显改变。右耳鼓膜完整，标志清晰。上述提示崔某左鼓膜穿孔、面部外伤的诊断成立。

新鲜鼓膜穿孔表现如下：间接损伤穿孔多见于掌击耳部等压力性损伤，穿孔常位于鼓膜的前下或后下象限，穿孔形态多呈裂隙状、不规则形，放射状，穿孔边缘锐利，穿孔边缘或其周围边缘有新鲜血迹或血痂附着。直接损伤如异物刺入外耳道等造成的鼓膜损伤，穿孔常位于紧张部后上象限，穿孔形态各异，其形状类似于刺入物的横截面；颞骨骨折合并鼓膜穿孔的，鼓膜裂伤始于上方，有外耳道出血或脑脊液耳漏。新鲜鼓膜穿孔伤后多次复查鼓膜摄像可见穿孔逐渐愈合征象。

陈旧性病理性鼓膜穿孔如慢性化脓性中耳炎的穿孔部位以松弛部、紧张部中央为多见，形态为圆形、类圆形、椭圆形，穿孔边缘圆钝，未穿孔部位鼓膜厚薄不一，可见钙化斑等。陈旧性病理性鼓膜穿孔多次鼓膜摄像检查多无明显的改变。

据此综合分析，崔某于本次外伤前其左耳鼓膜已经存在穿孔，其伤后次日鼓膜摄像显示左耳鼓膜可见大穿孔，类圆形，边缘圆钝，未见明显血迹，外耳道充血；伤后2日本院复查鼓膜摄像显示左外耳道未见新鲜血迹，左耳鼓膜大穿孔，类圆形，边缘圆钝，鼓膜及鼓室内未见明显新鲜血迹，较前未见明显改变；上述2次鼓膜摄像结果说明其本次外伤后所发现的鼓膜穿孔不符合新鲜外伤性鼓膜穿孔的表现，应系本次外伤前已存在，不宜据此评定损伤程度。目前检见崔某面部2处划痕，累计长度未达4.0cm。依照《人体损伤程度鉴定标准》相关条款之规定，其本次外伤尚未达轻微伤程度。

1. 被鉴定人崔某与他人发生肢体冲突受伤，致面部损伤等，伤情尚未达轻微伤程度。

2. 被鉴定人崔某本次外伤后所发现的鼓膜穿孔不符合新鲜外伤性鼓膜穿孔的表现，应系本次外伤前已存在，不宜据此评定损伤程度。