孙某，男，25岁，2016年4月30日，驾驶人杨某驾驶东风牌重型牵引车（驾驶室内共两人，货厢内重载柴油），由格尔木市往拉萨方向行驶，至国道109线2961km+500m处，车辆挂车驶下道路左侧倾覆造成乘车人孙某受伤。受某法院委托，依据《人体损伤致残程度分级》（五部委2016年4月18日颁布）标准，对孙某伤残程度做出鉴定，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193—2014）标准，对孙某护理期、营养期做出评定。

病史摘要：

1.格尔木市A医院住院病历摘要：住院日期：2016年5月4日-2016年5月9日。诊疗经过：完善相关检查及术前准备；平卧硬板床，给予营养神经、脱水、对症等治疗。出院诊断：腰1椎体压缩爆裂性骨折；腰椎骨折伴脊髓损害；骨骺滑脱；腰椎管狭窄。

2.郑州市某医院住院病历摘要：住院日期：2016年5月9日-2016年5月27日。主诉：车祸致腰部疼痛、双下肢疼痛麻木、活动受限10天。现病史：10天前乘坐油罐车时发生车祸，摔伤腰部，即感腰部疼痛，不能站立、行走，双下肢麻木、无力，活动受限。被家人送入格尔木市A医院及格尔木市B医院拍片检查，诊断为“腰1椎体爆裂性骨折”给予输液治疗，现腰部疼痛、小便排便困难。转我院，以“腰1椎体爆裂性骨折”收住。入院查体专科情况：平车推入病房。腰椎生理曲度存在，腰1棘突及棘旁压痛阳性，叩击痛及放射痛因疼痛未查，双足下垂畸形，双下肢皮肤针刺觉减退，双侧股四头肌、髂腰肌肌力1级，膝关节以下肌力0级，双下肢肌张力高，膝腱反射双侧亢进，跟腱反射双侧亢进，双侧踝阵挛阳性，“4”字试验双侧阴性，骨盆挤压试验阴性，巴氏征阴性，末梢血液循环好。2016年5月10日行“腰1椎体爆裂性骨折并创伤性椎管狭窄切开复位钉棒内固定术”；“腰5-骶1椎管探查减压椎间植骨融合内固定术”。术后预防感染、活血化瘀药物治疗及指导功能锻炼。出院诊断：腰1椎体爆裂性骨折并创伤性椎管狭窄症；神经损伤；腰5双侧峡部裂并椎体滑脱症。

3.2017年8月24日肌电图诱发电位报告结论：所检周围神经传导在正常范围；所检左腓肠神经、左胫前肌在正常范围。

（二）法医学检验

1.检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003

-2011）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查：发育正常，营养中等，神志清，精神可，

步入检查室，问答切题，查体合作。头、面未见异常。胸廓对称无畸形，胸廓挤压试验阴性，心、肺、腹（—）。腰背部、腰骶部分别见长约7.0cm、8.0cm手术切口瘢痕，愈合良好。颈、腰椎活动功能良好。四肢活动功能、肌力、肌张力正常，肢体末梢血运及感觉良好。生理反射存在，病理反射未引出。

3.阅片所见：2016年4月30日腰椎正侧位X线片：可见腰1椎体楔形变，示：腰1椎体压缩性骨折。2016年5月4日腰椎CT示：腰1椎体压缩性爆裂性骨折伴椎管狭窄；腰3椎体右侧横突骨折；腰5椎弓双侧峡部崩裂。2016年5月9日腰椎磁共振片示：脊髓圆锥损伤；腰5/骶1椎间盘突出。2017年8月24日腰椎CT示：胸12～腰2、腰5/骶1椎体可见金属内固定，腰1椎体边缘不整，轴位见腰5/骶1椎间盘后缘软组织突出，硬脊膜未见受压，椎管显示不清。

（一）关于被鉴定人原发性损伤情况的认定

被鉴定人有车祸致伤史，伤后分别在格尔木市A医院、格尔木市B医院、郑州市某医院诊治，并行“腰1椎体爆裂性骨折并创伤性椎管狭窄切开复位钉棒内固定术”、“腰5-骶1椎管探查减压椎间植骨融合内固定术”。最后出院诊断为腰1椎体爆裂性骨折并创伤性椎管狭窄症；神经损伤；腰5双侧峡部裂并椎体滑脱症。结合病史、鉴定资料及目前检查情况分析,认为被鉴定腰1椎体爆裂性骨折为外伤所致的原发性损伤，创伤性椎管狭窄症、神经损伤为伤后并发症，均与本次交通事故存在直接因果关系，予以确认。腰5双侧峡部裂并椎体滑脱症与既往伤病有关。

（二）关于被鉴定人目前检查情况的说明

本次鉴定检查所见：被鉴定人主要表现为腰背部、腰骶部分别见长约7.0cm、8.0cm手术切口瘢痕，余未见明显异常体征。2017年8月24日肌电图诱发电位报告结论：所检周围神经传导在正常范围；所检左腓肠神经、左胫前肌在正常范围。主观检查情况与客观检查情况基本相符合，说明被鉴定人神经损伤基本恢复。

（三）关于被鉴定人伤残情况的说明

根据被鉴定人伤残情况，《人体损伤致残程度分级》（五部委2016年4月18日颁布）标准5.9.6.1“一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位”之规定，被鉴定人腰1椎体爆裂性骨折并创伤性椎管狭窄构成九级伤残。

（四）关于被鉴定人护理期、营养期情况的说明

根据被鉴定人损伤情况，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193—2014）标准，9.1.2“脊柱骨折手术治疗”及9.4.2“脊髓挫伤、脊髓压迫神经”之规定，评定被鉴定人护理90-120日，营养60-90日。

被鉴定人孙某腰1椎体爆裂性骨折并创伤性椎管狭窄构成九级伤残；被鉴定人孙某护理期、营养期分别为：护理90-120日，营养60-90日。