2022年3月24日被鉴定人赵某库干活时受伤，住院治疗。

（一）病历摘要

2022年3月24日-2022年4月9日辉南某医院住院病历（住院号：XXXXX）记载：外伤致左手拇、示、中、环指疼痛、流血、活动受限1小时。专科检查：左手拇指末节桡侧甲根部至指端见斜行皮肤软组织缺损创面，指骨部分缺损外露。左手示、中指在远近指间关节以近处完全断离，左手环指在中节基底以远处完全断离，骨质外露，掌侧残留部分皮肤软组织。各创口皮缘不整齐，创面出血活跃，软组织挫伤及污染明显。触痛阳性。患指活动受限。左小指检查未见明显异常。左手正斜位片示：左拇指末节桡侧部分骨质缺如，左手示指末节、中指近节指骨头以远完全缺如，左环指中节指骨基底以远完全缺如。2022年3月24日臂丛麻醉下行清创、左拇、示、中、环指残端修整术。出院诊断：左拇指指端缺损，左手示、中、环指中节以远完全离断。

（二）法医学检验

1.检验方法：

SF/T 0111-2021《法医临床检验规范》，

SF/T 0112-2021《法医临床影像学检验实施规范》。

2.体格检查：

被鉴定人自行步入检查室，神清语明，对答切题，查体合作。查：左手示、中、环指中、远节缺如，拇指指端组织缺失。

3.阅片所见：

阅辉南县某医院X线片（2022-4-19，ID：XXXX）示：左示指中、远节指骨缺如，左中指中、远节指骨缺如，左环指中节指骨基底部残余，中远节指骨缺如。

根据提供的医疗书证及影像学资料，并结合本中心对被鉴定人的检验，综合分析如下：

1.被鉴定人赵某库有明确外伤，伤后入院时查体见：左手拇指末节桡侧甲根部至指端见斜行皮肤软组织缺损创面，指骨部分缺损外露。左手示、中指在远近指间关节以近处完全断离，左手环指在中节基底以远处完全断离，骨质外露，掌侧残留部分皮肤软组织。各创口皮缘不整齐，创面出血活跃，软组织挫伤及污染明显。触痛阳性。患指活动受限。左小指检查未见明显异常。左手正斜位片示：左拇指末节桡侧部分骨质缺如，左手示指末节、中指近节指骨头以远完全缺如，左环指中节指骨基底以远完全缺如。2022年3月24日行清创、左拇、示、中、环指残端修整术。故本中心对以上损伤予以确认。

2.依据病历记载及本次查体、阅片所见，被鉴定人赵某库因外伤致左手示、中、环指中节以远完全离断，经手术治疗。现被鉴定人赵某库遗留：左示指中远节指骨缺如，左中指中远节指骨缺如，左环指中节指骨缺如。依照JR/T0083-2013《人身保险伤残评定标准》标准中“7.3）双手缺失（或丧失功能）大于等于10%”之规定，被鉴定人赵某库此次外伤致左手示指、中指、环指缺如评定为九级伤残。

被鉴定人赵某库此次外伤致左手示指、中指、环指缺如评定为九级伤残。