路某因“摔伤致全身多处疼痛1天”为主诉入院。查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm。胸廓正常，胸廓挤压征阳性，右侧胸壁压痛，右侧可及骨擦感，未及皮下捻发感，双肺呼吸运动急促，触诊语颤正常，无胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，触诊心尖搏动正常，叩诊心界无扩大。听诊心率78次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无异常周围血管征。诊疗经过：患者入院后完善相关检查，予以止痛、化痰、雾化等对症治疗。出院诊断：右侧第4-8肋骨骨折，右肺下叶肺挫伤，T11、T12胸椎横突骨折，L1-L5腰骶横突骨折，软组织疾患（右侧腰大肌及后腹壁软组织挫伤伴积血）。

被鉴定人路某步行入室就检，神志清楚，言语清晰，对答切题，查体合作。

头颅五官无畸形，眼睑闭合正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

右胸部见一长1.4cm×1.8cm瘢痕，胸廓对称无畸形，呼吸平顺，脊柱生理弯曲存在。

四肢各大关节活动正常，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

余检未见明显异常。

阅片所见

1.某年06月09日某医院CT片示：右侧第4-8肋骨见骨折线，部分断端错位，T11-L3椎体右侧横突见骨折线，部分断端分离、移位。

2.某年12月20日某医院CT片示：右侧第4-8肋骨部分断端见骨痂形成，T11-L3椎体右侧横突部分断端见骨质不连续。

关于被鉴定人损伤致残程度的评定

1.被鉴定人路某因外伤致T11、T12胸椎横突骨折，L1-L3腰骶横突骨折，经医院行相关对症治疗，目前病情稳定，依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）第5.9.2.11“两个以上横突骨折”之规定，其损伤构成工伤九级。

2.被鉴定人路某因外伤致右侧第4-8肋骨见骨折线，经医院行相关对症治疗，目前病情稳定，依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）第5.10.2.12“身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者”之规定，其损伤构成工伤十级。

综上所述，依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）第4.2“晋级原则：对于同一器官或者系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级”，被鉴定人路某伤残程度综合评定为工伤九级。

图一：被鉴定人路某法医临床查体照片：

图二、三、四：某年06月09日某医院CT片示：

图五、六、七、八、九、十：某年12月20日某医院CT片：

被鉴定人路某的伤残程度综合评定为工伤九级。