据委托方提供的相关鉴定资料记载：2019年9月21日，被鉴定人范翠某在XX路段地方发生交通事故，致头部等处受伤，伤后经住院治疗。经上海XX司法鉴定有限公司鉴定，评定为十级伤残。对方保险公司对上述鉴定意见有异议，提出鉴定申请。为处理此案，现委托人委托本中心对上述委托事项（依照两院三部发布并自2017年1月1日起实施的《人体损伤致残程度分级》标准）进行法医学鉴定。

鉴定材料摘录：

XX学院附属第二医院2019年9月21日至2019年10月14日住院病历（住院号XXXX）

主诉：外伤后多处疼痛伴面部流血5小时。

现病史：患者5小时前遇交通事故受伤，具体受伤机制不详，伤后无明确昏迷，诉头部、胸部、右侧肩部、双侧膝部等多处疼痛不适，疼痛尚能忍受，伴面部创口流血少量，伴右侧肩部活动受限，伤后就诊于当地医院。

查体：神志嗜睡，GCS13分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，右侧眼睑青紫肿胀，右侧眉弓及颌面部创口已清创缝合，胸廓挤压有压痛，四肢肌力肌张力正常，右侧肩关节活动受限，双侧巴氏征阴性，双侧膝关节等全身多处皮肤软组织挫伤。

辅助检查：2019.9.21头颅CT示：右侧顶部及左侧额部颅板下少许稍高密度影，右侧眼眶内侧壁骨折，眼眶积气。2019.9.21CT：右侧顶部及左侧额部颅板下少许稍高密度影未见显示，考虑伪影所致。右侧眼眶内侧壁骨折，眼眶少量积气。9.24MR：双侧脑室旁、半卵圆区及额叶散在点状缺血灶。

诊治经过：入院后予止血、健脑、补液等对症治疗。

出院诊断：创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折等。

出院情况：现患者一般情况好，无头痛头晕。

（一）鉴定调查

1.据被鉴定人的丈夫钟XX反映：被鉴定人范翠X伤前在当地工厂打工，劳动能力好，家庭功能、社会功能正常。本次外伤前无脑外伤、昏迷史。无重大内外科疾病史，否认精神疾病史。既往脾气好，无烟酒嗜好。否认两系三代家族成员中有精神疾病史。

被鉴定人于2019年9月21日遭遇道路交通事故，当时昏迷。未行开颅手术，未入ICU治疗，住院期间头痛、发脾气，治疗不配合，吐药，未约束治疗。目前表现反应迟钝。记性不好，烧饭煤气忘关。脾气不好，总要顺着她，不然就跟家属吵。现在在家休息，白天外面走走，简单家务活会做，但要督促她。刷牙洗脸洗澡自理，二便自理。胃口欠好，睡眠不好，容易醒。

（二）精神检查

被鉴定人在家人陪同下进入检查室，意识清晰，定向力准确。仪容尚整洁，年貌相符。交谈接触可，问话能答，对答切题，应答速度适中。

未发现感觉增强、感觉减退和感觉过敏，未发现错觉、幻觉和感知综合障碍。交谈中应答速度适中。问其身体情况？答头痛、头晕，事情记不起来，有时候找不到回家的路。问其家庭情况？能简单介绍。问其车祸发生情况？答当时自己好像在走路，具体经过想不起来。问其既往工作情况？答包糖的。未发现思维内容障碍和思维逻辑障碍。

情感反应适切，检查过程中情绪偏低，诉心情烦躁。未发现病理性激情和情感倒错等情感障碍。

意志动力一般，鉴定过程中和检查者交流动力可，鉴定前后自主活动存在。未发现木僵、违拗、蜡样屈曲或紧张症样行为。

注意力集中能力可，交谈中应答反应速度可，能注意周围环境的刺激。远近记忆力检查，不能说出自己的生日，不能重复检查人员刚报出的数字。一般常识检查，问其国庆节日期？答5月2日。问其中秋节日期？答真的不知道。理解判断力和抽象概括力检查，能说出火车和汽车的异同点，能说出常见成语的意思。计算力检查，问100-17=？答50。自知力存在，对自己情况有认识能力。

（三）心理测验

（1）韦氏成人智力测验报告言语智商71，操作智商77，全量表智商71，提示边缘智力范围。被试测试时未尽力作答，测得智商要低于其实际水平。

（2）韦氏记忆测验记忆商数72，提示被试记忆力下降。被试测试时未尽力作答，测得记忆商要低于其实际水平。

（3）慢性器质性人格改变评定量表报告总分4，提示被试人格改变不明显。

（4）二项必选数字记忆测验报告总分11，提示被试较不合作。

（5）日常生活能力量表（ADL）报告总分14，提示被试功能正常。

（6）社会功能缺陷筛选量表（SDSS）报告总分1，提示被试功能下降不明显。

（四）审阅影像片

审阅被鉴定人范翠X所有送检的影像片，其中：

XX学院附属第二医院2019年9月21日头颅CT电子影像（号XXXX）示：左侧额部、右侧颞枕部颅板下见高密度影，方向平直，考虑移动伪影，侧裂池、小脑幕、纵裂、脑沟未见异常密度影，提示未见蛛网膜下腔出血；2019年9月22日头颅CT电子影像（号XXXX）示：颅内平扫未见明显异常；2019年9月24日头颅MRI电子影像（号XXXX）示：双侧脑室旁、半卵圆区及额叶见散在点状异常信号，提示双侧脑室旁、半卵圆区及额叶散在点状缺血灶，为自身病变，非外伤性改变。

2019年10月13日XX学院附属第二医院头颅CT电子影像（号XXXX）示：颅内平扫未见明显异常。

2021年1月29日XX市中医院头颅CT片1张（号XXXX）示：颅内平扫未见明显异常。

（一）精神医学评定

1.2019年9月21日，被鉴定人范翠X因道路交通事故致伤，病历记录伤后无明确昏迷。伤后头颅CT示：“左侧额部、右侧颞枕部颅板下见高密度影，方向平直，考虑移动伪影，侧裂池、小脑幕、纵裂、脑沟未见异常密度影，提示未见蛛网膜下腔出血。”复查CT片及MRI片均未见外伤性改变。虽然经治医院诊断为“创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折等”。但根据影像资料，考虑本次交通事故致被鉴定人“脑外伤”的依据不充分，“脑外伤”的诊断不能成立。

2.鉴定时检查发现：被鉴定人语速适中，未发现明显精神障碍或智能障碍。韦氏成人智力测验提示边缘智力范围，韦氏记忆测验提示被试记忆力下降。被试测试时未尽力作答，测得智商、记忆商要低于其实际水平。二项必选数字记忆测验提示被试较不合作。慢性器质性人格改变评定量表提示被试人格改变不明显。日常生活能力量表（ADL）提示被试功能正常。社会功能缺陷筛选量表（SDSS）提示被试社会功能下降不明显。

综合以上分析，本次交通事故致被鉴定人“脑外伤”的依据不足，依照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》（精神与行为障碍分类），被鉴定人不符合“器质性精神障碍（脑外伤所致精神障碍）”的诊断标准。

（二）能力状态评定——伤残程度评定

本次交通事故造成被鉴定人“脑外伤”的依据不足，依照《人体损伤致残程度分级》标准附录B.2.2 a）条的规定：“精神障碍的发病基础需有颅脑损伤的存在”，被鉴定人不构成精神伤残等级。

1.精神医学评定：被鉴定人不符合“器质性精神障碍（脑外伤所致精神障碍）”的诊断。

2.伤残等级：不构成精神伤残等级。