2017年6月1日22时38分，陈某因交通事故受伤。陈某受伤后即被送往某市医院治疗，目前已经住院治疗后出院。现为获取保险公司理赔金，委托安徽固诚司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定。

一、伤情摘要

某市人民医院陈某住院病案摘要：陈某，男，30岁。2017年6月2日23时26分，因“车祸伤致浑身湿冷伴右小腿以远毁损5.5小时”入院。专科检查：右大腿肿胀明显，畸形，压痛明显，可及骨擦感，右大腿活动障碍。右小腿下段、踝部及足部毁损，皮肤广泛剥脱，近端至小腿上段，小腿下段以远肢体残端呈“绞肉样”改变，肌肉灰暗发黑，仅小腿下段前侧皮肤及部分肌腱与远端肢体相连，胫腓骨下段，踝关节及足部骨质开放外露，创面污染严重，踝及足部畸形扭曲严重，足端干瘪苍白冰冷。辅助检查: X线片示(2017年6月2日）:右后踝骨折，骨片分离，右内踝骨质毛糙，右外踝骨折，断端错位，骨片分离，踝关节脱位，周围软组织损伤，内见散在斑点状密度增高影，右足骰骨骨折，第3-5跖骨骨折，第4、5跖跗关节脱位，第1-3跖跗关节间隙不等宽，内侧、中间、外侧楔骨显示不清，足舟骨骨质毛糙，右足周围软组织损伤，因体位不正，部分骨质显示不清。X线检查(外院) :右股骨干骨折，断端明显错位，周围软组织肿胀。入院诊断:1、创伤性休克；2、右小腿以远毁损伤:创伤性小腿切断(右:不全离断)、开放性三踝骨折(右)、开放性踝关节脱位(右)、开放性多发性足骨折(右)、足部脱位(右:多发性)；3、股骨干骨折(右) 。

2017年6月2日，行“右小腿清创截肢术”。

2017年6月9日，行“右小腿清创术”。

2017年6月16日，行“右小腿清创残端修整术”。

2017年6月24日，行“右股骨远端骨折切开复位内固定+右股骨颈骨折闭合复位内固定术”。术后予预防感染、营养及预防深静脉血栓形成等治疗。

2021年12月20日，患者出院。

某市医院陈某第二次住院病案摘要：陈某，男，34岁。2021年4月15日11时12分，因“右股骨骨折术后约4年”入院。专科检查：右下肢自小腿近端以远缺损，右下肢见多处陈旧性手术瘢痕，愈合良好，无红肿破溃。右下肢局部无压痛、叩击痛。右髋部活动可，右膝关节强直，右大腿肌力、肌张力可。辅助检查:X线检查(2021年4月15日）：右股骨颈及股骨中段骨折术后复查，现诸断端对位对线可，骨折线消失，所示内固定在位，余无特殊。入院诊断:右股骨骨折术后内固定存留。

2021年4月16日，行“右股骨内固定取出术”。术后予预防感染等治疗。

2021年4月24日，患者出院。

二、法医临床学检验记录

1、检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/T 0111—2021）对被鉴定人进行检验。

按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112—2021）进行法医学阅片。

2、体格检查

神清，步入检室，语言流利，对答切题。五官正。颈软。右小腿中段以下截肢术后，截面可见长9.0cm环形瘢痕，愈合良好。右髋关节外侧见长5.0cm手术后瘢痕，大腿外侧中下段见上下长20.0cm手术后瘢痕，右髋关节活动正常。右膝关节活动度：伸0°、屈曲10°，左膝关节活动度：伸0°、屈曲150°。四肢肌力正常。

3、阅片：

阅2017年6月23日X线片见：右股骨颈骨折，骨折线清晰，右股骨中段骨折，断端明显移位。

阅2017年9月27日X线片见：右股骨颈及股骨中段内固定在位，断端对位对线可，骨折线清晰，见骨痂影。右胫腓骨中段以远缺失。

阅2017年11月28日X线片见：左股骨粗隆间骨折对位、对线良好，骨折线消失，内固定在位。

阅2021年4月15日X线片见：右股骨颈及股骨中段骨折术后，内固定在位，断端对位对线可，骨折线消失。

根据病史资料、影像学资料、法医学检验所见，结合案情分析认为：陈某于2020年6月30日因交通事故致右小腿以远毁损伤:右小腿不全离断、开放性右三踝骨折、开放性右踝关节脱位、开放性右足多发性骨折、脱位；右股骨干骨折；右股骨颈骨折等。该损伤在交通事故中可以形成。

应地方交通管理大队委托而进行伤残程度鉴定，依照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》标准总则4.2鉴定时机之规定符合评定时机。

陈某，男，因交通事故致创伤性休克；右小腿以远毁损伤:右小腿不全离断、开放性右三踝骨折、开放性右踝关节脱位、开放性右足多发性骨折、脱位；右股骨干骨折；右股骨颈骨折等。行右小腿清创截肢术，右小腿清创术，右小腿清创残端修整术，右股骨远端骨折切开复位内固定+右股骨颈骨折闭合复位内固定术，右股骨内固定取出术等治疗。根据病历及影像资料示，被鉴定人右小腿以远毁损伤严重，行截肢术，目前右小腿中段以远缺失，参照《人体损伤致残程度分级》5.7.6.2）“一下肢踝关节以上缺失”之规定，构成人体损伤致残程度标准七级伤残。其右膝关节活动度：伸0°、屈曲10°，左膝关节活动度：伸0°、屈曲150°，右膝关节功能障碍，系右小腿截肢术后长期制动、缺乏功能锻炼，关节内、外组织发生纤维性黏连，关节囊及周围韧带、肌腱、肌肉等萎缩，致关节活动产生障碍。与外伤截肢为同一损害所致后果。

被鉴定人陈某，本次交通事故伤，构成人体损伤致残程度标准七级伤残。