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江西中正司法鉴定中心对钝器打击胸部的损伤程度进行法医学鉴定

【案情简介】

2016年11月17日，被鉴定人钟某被他人持钝器打伤全身多处，伤后昏迷数秒，后伤情加重至医院就诊。

【鉴定过程】

（一）病历摘要

主诉：外伤后感全身多处疼痛伴胸闷，外伤约10小时后出现头晕、乏力、胸闷症状。发病来不伴恶心、呕吐，不伴呼吸困难。体温36.5℃，脉搏78次/分（规则），呼吸20次/分（规则），血压116/78mmHg。胸部CT扫描示：右侧第7～11肋骨折，左侧第10肋骨折，左侧肩胛骨粉碎性骨折，右侧气胸。入院后即刻行右侧胸腔闭式引流术等治疗。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

步行入室，神志清楚，对答切题，查体合作，无呼吸困难等表现。右胸前上象限区见一2cm×1.5cm引流口瘢痕。

3. 阅片所见

2016年11月17日某医院胸部CT片示：右侧第7～11肋骨骨折，左侧第10肋骨骨折，左侧肩胛骨粉碎性骨折，右侧气胸，右肺萎陷，使用Photoshop像素累加计算，肺萎陷程度为79%。

扫描层面	血/胸廓面积气胸像素	剩余肺面积像素
1	0	0
2	0	0
3	10	0
4	26	0
5	49	0
6	79	0
7	99	0
8	124	0
9	139	0
10	161	0
11	170	0
12	174	34
13	178	37
14	177	42
15	165	49
16	151	83
17	155	73
18	167	76
19	175	74
20	168	82
21	187	81
22	196	84
23	190	81
24	178	100
25	179	98
26	185	99
27	182	94
28	180	90
29	179	69
30	197	33
31	192	20
32	185	10
33	193	0
34	179	0
35	161	0
36	142	0
37	73	0
38	42	0
39	25	0
40	37	0
总计：	5449	1409
压缩比例=5499/（5499+1409）≈79%

【分析说明】

1. 被鉴定人钟某于2016年11月17日遭他人外力作用致伤情况属实。伤后10余小时入院。经临床检查并本中心阅片证实为右肺挫伤并右侧气胸，右侧第7～11肋骨骨折，左侧第10肋骨骨折，左肩胛骨粉碎性骨折，多处软组织挫伤，符合案情提供的钝器打击形成。

2. 被鉴定人钟某伤后影像资料提示：右侧气胸，右肺萎陷。根据《人体损伤程度鉴定标准》总则4.1.2规定，“对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅”，附录A之损伤程度划分原则中A2重伤二级为“各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，危及生命；遗留肢体残废或者轻度容貌毁损；丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能”。钟某伤后10余小时方入院就诊，病历记载呼吸、心跳频率均属正常，未出现呼吸困难表现及危及生命的情形，经闭式引流后肺组织很快复张，未遗留明显后遗症。说明其损伤当时伤情并不危重，尚未达到急重及危及生命程度，与《人体损伤程度鉴定标准》的损伤程度等级划分原则不符，不宜选用5.6.2g项规定，以右肺萎缩70%评定为重伤二级，适用5.6.3e项规定，其损伤程度评定为轻伤一级。

3. 被鉴定人钟某损伤致右侧第7、8、9、10、11肋骨及左侧第10后肋骨折。根据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.3c之规定，其损伤程度构成为轻伤一级。

4. 被鉴定人钟某损伤致左肩胛骨粉碎性骨折，根据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.4c之规定，其损伤程度构成为轻伤二级。

5. 被鉴定人钟某胸部损伤致气胸、肋骨骨折其损伤程度分别构成轻伤一级；左肩胛骨骨折其损伤程度构成轻伤二级。

【鉴定意见】

被鉴定人钟某胸部损伤，致多发性肋骨骨折，右侧气胸伴肺萎陷，左侧肩胛骨骨折等，其损伤评定为轻伤。

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