张某，男，54岁，因“外伤致腰背部疼痛、活动受限半天”于某年7月17日入院，入院查体：卧床，翻身困难；腰椎生理弯曲存在，双侧腰背肌稍紧张，腰2椎体正中及两旁明显压痛，叩击痛；腰部前屈后伸活动障碍。辅助检查：查MR提示：L2椎体爆裂性骨折，T12椎体新鲜骨折。入院诊断：腰椎骨折（L2）;胸椎骨折（T12）；建议患者手术治疗，患者及家属表示拒绝手术治疗选择保守，于同年7月20日出院。

法医学检查：神志清楚，对答切题，查体合作。腰部活动度（坐位）为：前屈30°，后伸30°，左旋30°，右旋10°，左屈20°，右屈20°。

根据解剖原理，成人脊柱由26块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨各1块）经韧带、关节及椎间盘连接而成。椎体位于椎骨的前方，多呈矮圆柱形，承受着该椎体以上头部及区干部的重量，一般越是下位椎体，其横断面积也就越大。在各种损伤中，椎体（尤其是胸椎、腰椎）可能遭受来自矢状轴的屈曲暴力以及来自纵轴的垂直暴力，易导致椎体压缩性骨折或者粉碎性骨折（后者多为椎体爆裂型骨折）。此两种椎体骨折类型的区别，主要基于脊柱外科临床医学实践中广泛采用的“三柱”理论，该理论对于法医学脊柱损伤的鉴定亦具有指导价值。脊柱外科学的“三柱”理论将脊柱各节按解剖范围划分为前、中、后三柱，前柱包括前纵韧带、椎间盘与椎体的前2/3，中柱包括椎间盘和椎体的后1/3及后纵韧带，后柱包括椎弓根、椎板、关节突及周围的韧带等。

本例张某“外伤致腰背部疼痛、活动受限半天”入院，查MR提示：L2椎体爆裂性骨折，T12椎体新鲜骨折。入院查体双侧腰背肌稍紧张，腰2椎体正中及两旁明显压痛，叩击痛，腰部前屈后伸活动障碍。其临床症状体征、影像学改变符合胸腰椎骨折的临床特点，结合MRI可认定为新鲜骨折，符合本次外伤所致。

被鉴定人查腰部活动度（坐位）为：前屈30°，后伸30°，左旋30°，右旋10°，左屈20°，右屈20°。查资料得腰部活动度（坐位）的正常值为：前屈45°，后伸30°，左旋30°，右旋30°，左屈30°，右屈30°。第一步，分别计算腰部前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转运动活动度丧失程度：前屈运动活动度丧失程度=（45-30）/45=33.33%；后伸运动活动度丧失程度=（30-30）/30=0%；左旋运动活动度丧失程度=（30-30）/30=0%；右旋运动活动度丧失程度=（30-10）/30=66.67%；左右屈运动活动度丧失程度均=（30-20）/30=33.33%。第二步，计算腰部前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈运动活动度丧失程度的总和：33.33%+0%+0%+66.67%+33.33%+33.33%=166.66%。第三步，计算活动度丧失程度的平均值：166.66%÷6=27.8%。张某因伤致L2椎体爆裂性骨折，T12椎体新鲜骨折。现遗留腰部活动度丧失达27.8％，参照《人身保险伤残评定标准》7.7条之规定，评定为九级伤残。

张某因伤致L2椎体爆裂性骨折，T12椎体新鲜骨折，现遗留腰部活动度丧失达27.8％，评定为九级伤残。