据委托材料介绍:某年5月6日20时许，覃某某在广西柳州市XX区XX家中被人用拳头打击头面部及全身多处，伤后送XX医院及XX医院治疗。

（一）资料摘要

XX医院出院记录（摘要）：姓名 覃某某 性别 男性病区 五官科病区 床号 28 住院号 20221******……入院日期：某年05月07日02时02分 出院日期：某年05月07日09时30分

主诉：外伤致右眼疼痛、鼻出血6小时

入院情况患者自诉于入院前6小时被他人用拳头打伤头痛、脚踢全身，当时及出现头痛、鼻痛、鼻出血、鼻畸形。右眼疼痛明显、视力下降，耳鸣及全身多处疼痛，咳嗽时胸、腹疼痛明显，出血自行停止，无恶心、呕吐，无口中吐血，无意识障碍，无抽搐等，伤后未给予特殊处理，随来我院就诊，急诊给予颌面部CT检查后示“鼻骨骨折、眶骨骨折”，拟“鼻骨骨折”收入院。……查体：T 36.7℃，P 71次/分，R 20次/分，BP 158/88mmHg。神志清醒，呼吸平稳，对答切题，口齿清晰，查体合作……头面部见多处大小不等淤血斑，未见明显创口。Vod4.5，Vos4.7，右眼压25mmHg，左眼压25mmHg，右上眼睑肿胀、淤血明显，抬眼困难。右眼球内旋稍受限，球结膜外皉部见片状淤血，角膜透明，前房中深，未见积血，瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏，晶状体未见明显移位，眼底未见明显异常，右眼（-）。右耳道干净，鼓膜紧张部见穿孔，穿孔周见鲜血迹，右道见耵聍堵塞，鼓膜窥不见。上右切牙部分断离，下左切牙松动。胸部、腹部压痛，无反跳痛，辅助检查：颅脑CT扫描未见明显异常，建议复查。右侧鼻骨、眶内壁、筛窦骨折。右眶周、颌面部局部软组织肿胀、积气；考虑蝶窦炎。

入院诊断1.眶骨骨折2.鼻骨骨折 3.眼球和眶组织挫伤 4.耳鼓膜创伤性破裂 5.创伤性牙折断 6.胸部挫伤 7.腹部挫伤

治疗经过入院给予三大常规、凝血功能、生化、胸部CT、腹部CT、眼B超及心电图检查……2021/5/7 心脏、小器官超声检查报告：眼睛 左眼眼轴为22mm，晶体厚3.3mm，右眼眼轴为22mm，晶体厚3.3mm，双眼外形正常，晶体、玻璃体透声佳，未探及网脱，球后未见明显异常回声。……

出院诊断：1.眶骨骨折 2.鼻骨骨折 3.眼球和眶组织挫伤4.鼓膜创伤性破裂 5.创伤性牙折断6.胸部挫伤7.腹部挫伤

2.XX医院出院记录（摘要）：姓名：覃某某 性别：男性 年龄：51岁 住院号0000****** ……入院时间：某-05-07 12;21:28 出院时间：某年5月19日

入院时病情摘要：患者因“右耳被打伤1天”入院，患者昨日晚被人用手打伤右耳，出现右耳疼痛，右耳鸣及闭塞感，伴右耳听力下降，无耳流血流液……为求进一步治疗来我院，门诊拟“鼓膜穿孔”收住院……体格检查：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 128/79mmHg……专科检查：双侧耳廓无畸形，双侧乳突无红肿，无压痛。左侧外耳道无红肿，未见异常分泌物，左侧鼓膜充血、未见穿孔，鼓室未见积液征；右侧外耳道无红肿，未见脓性及血性分泌物；右鼓膜紧张部穿孔，见少许陈旧性血迹……辅助检查头颅CT（外院某-05-06）颅脑未见明显异常。

入院诊断：外伤性鼓膜穿孔（右）

住院诊疗经过：入院后完善相关检查……头颅CT：1、右侧眼眶内侧壁、右侧筛骨骨折伴邻近右侧内直肌稍肿胀、扭曲，右下眼睑肿胀、积气。建议完善专科检查。2、右侧鼻骨局部稍扭曲，周围软组织稍肿胀，请结合临床体征、随诊。3、左侧上颌窦及两侧蝶窦炎症；右侧筛窦少许积液（积血？）。4、颅骨、颅内CT平扫未见明显外伤征象……入院后予扩抗炎止血对症治疗，并于某-05-10 08 ：30送手术室在局麻下行右鼓室探查术+右鼓室形成术……

初步诊断：右眼内直肌挫伤、右眼眶内侧壁骨折，双眼钝挫伤，右眼结膜下出血。双眼睑皮下淤血。出院时情况：患者一般情况好，头晕头痛较前明显改善……查体：生命体征平稳，神清，双耳廓无畸形，右耳外耳道明胶海绵填塞，左侧外耳道无红肿，未见脓性分泌物，左侧鼓膜无充血，稍内陷，双侧鼓室未见积液，双侧乳突部无红肿压痛。

出院诊断：1.外伤性鼓膜穿孔(右侧）2.混合性耳聋(右侧）3.右侧内直肌挫伤4.右眼眶内壁骨折5.双眼钝挫伤6.右眼结膜下出血7.双眼睑皮下出血8.头面部多处软组织挫伤

（二）法医学检验

检验方法：按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《人体损伤程度鉴定标准》、中华人民共和国公共安全行业标准SF/ZJD0103003-2011《法医临床检验规范》、SF/ZJD0103006-2014《法医临床影像学检验实施规范》对被鉴定人进行检验。

检验所见：1.被鉴定人神清，步行入室，对受伤经过记忆不清楚，自诉右鼓膜穿孔已行修补术，右耳听力较左耳差，自觉视物蒙、眼球转动时右眼疼痛。

2.查体所见：头面部无外伤，右眼结膜出血。左上颌一切牙部分缺失，下颌一切牙有三颗松动。其他部位未见损伤。

3.辅助检查：

⑴.查阅XX医院某年05月07日颅脑 、颌面部CT平扫+三维重建影像片提示：颅脑CT扫描未见明显异常。右侧鼻骨、眶内壁、筛窦骨折。右眶周、颌面部局部软组织肿胀、积气。

⑵.查阅XX医院某年05月08日颞骨、内耳CT示：右侧眼眶内侧壁、右侧筛骨骨折伴邻近右侧内直肌稍肿胀；右侧筛窦少许积液（积血）；右眼眶下方软组织肿胀；右侧鼻骨、上颌骨、额突骨折并周围软组织肿胀；两侧上颌窦及蝶窦炎症，鼻中隔右偏，两侧下鼻甲肥大；两侧鼓膜显示不清

1.影像资料同一性认定：阅XX区人民医院影像片及柳铁中心医院影像片所见影像改变与被鉴定人损伤部位及病理改变相同。与本次外伤存在关联性。上述影像片属于被鉴定人伤后影像学资料，可以同一性认定。

2.根据病历记载及检查所见情况分析，被鉴定人本次受伤符合钝性暴力所以所致。本次外伤导致被鉴定人：

⑴.右侧鼓膜穿孔，已行手术修补。依照《人体损伤程度鉴定标准》第5.3.5a）款“外伤性股膜穿孔。”之规定，评定为轻微伤。

⑵.口腔上颌一切牙部份缺损，下颌三颗牙齿松动。依照《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.5j)款“牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者III度松动1枚以上。”之规定，评定为轻微伤。

⑶.右侧眶内壁骨折、筛骨骨折、眼球转动疼痛。依照《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.4f）款“眶壁骨折（单纯内侧壁骨折除外）。”之规定，评定为轻伤二级。

被鉴定人覃某某本次受伤，损伤程度评定为轻伤二级。