2019年10月12日王某被小轿车撞伤，伤及背部及右肩关节，随即出现背部、腰部、右肩关节疼痛，伴头晕、心慌，胸闷，无昏迷，无腹痛。送入医院治疗，后转院继续治疗，现已治疗终结病情稳定，今委托要求就委托事项进行鉴定。

（一）病历摘要

1. 2019年10月12日至10月14日住院病历

入院时情况：王某因“外伤后背部、腰部、右肩关节疼痛1小时”入院。体格检查：神志清醒，精神差，胸廓无畸形，背部压痛，呼吸22次/分，节律整齐。肺部呼吸运动度正常，肋间隙增宽。触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。双肺叩诊清音。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。腰部压痛，右肩关节压痛，双下肢无水肿。治疗经过：给予活血化瘀、消肿止痛等对症治疗，患者诉背部疼痛较明显，肋骨三维检查示：T12压缩性骨折。

出院诊断：头部外伤，背部外伤：T12压缩性骨折，腰部外伤，右肩关节外伤。

2. 2019年10月14日至11月18日住院病历

入院时情况：王某因“车祸致腰部疼痛2天”入院。体格检查：胸12椎体轻度叩击痛，椎旁轻度压痛，双下肢无浮肿，感觉、运动无异常，生理反射正常，病理反射未引出，双下肢直腿抬高试验（+），加强（+），屈髋屈膝试验（-）。治疗经过：完善相关检查，于2019年10月16日在全身麻醉下行“胸椎骨折切开复位内固定术”；术后给予头孢哌酮针预防伤口感染，维生素C针及B6针加强营养支持促进伤口愈合，给予丙帕他莫止痛，给予定期换药保持伤口清洁干燥，伤口愈合良好。

出院诊断：车祸伤，胸椎压缩性骨折，腰椎间盘突出症。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

步入检查室，神清，对答切题，检查合作。腰背部正中有10.5×0.2cm术后遗留疤痕；腰背部疼痛，前屈、后伸受限。

3.辅助检查：

2019年10月13日颅脑CT平扫检查：脑实质内未见异常密度影，灰白质分界清晰，脑沟脑裂无增宽；脑室系统未见扩大，中线结构居中线。颅脑未见明显异常；

2019年10月13日肋骨三维重建检查：T12椎体呈轻度楔形变，椎体前部密度不均匀增高，骨质连续性中段，椎管前后径无异常，椎管大小、形态及密度正常。T12椎体压缩性骨折。

2019年11月15日CT检查：胸11、腰1内金属架内置，胸12椎体呈楔形改变。

2020年3月31日胸椎正侧位DR检查：胸椎内固定术后，可见金属固定影，对位对线良好。

根据委托人提供的案情、临床资料，结合本所检验所见，本次事故致被鉴定人王某多处损伤客观存在，特别是胸部损伤经综合治疗和康复目前病情基本稳定，现就委托方的要求具体分析如下：

被鉴定人胸部交通伤，临床诊断T12压缩性骨折，予行胸椎骨折切开复位内固定术等治疗。其伤后影像资料显示T12椎体呈轻度楔形变，椎体前部密度不均匀增高，骨质连续性中段，椎管前后径无异常，椎管大小、形态及密度正常；鉴定时复摄片示可见金属固定影，对位对线良好。目前本所检见腰背部疼痛，前屈、后伸受限。依照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.2一椎体骨折经手术治疗后之规定，上述损伤已构成人体损伤伤残十级残疾。

被鉴定人王某交通伤，致T12压缩性骨折经手术内固定治疗，依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.2条款之规定，王某的损伤构成十级伤残。