刘某，女，73岁，因“车祸致伤头痛、头晕伴四肢多处肿痛，出血，畸形，活动受限1+小时”于某年5月17日入院，入院查体：左肘部、右小腿胫前可见分别长约5.0cm、2.0cm、2.5cm不规则皮裂口，皮缘不规整，污染中等，局部可见肌肉外露，可见活动性出血，左膝部、右踝部肿胀明显，畸形，局部压痛，可触及异常活动及骨擦感，双足背动脉搏动可触及，双足各趾末梢血运感觉均正常。5月23日行左股骨髁上粉碎性骨折切开复位内固定术，术中见骨折极度粉碎，有数个碎骨块。出院诊断：左股骨髁上粉碎骨折；右双踝骨折；头外伤后反应；左肘部皮肤挫裂伤；右小腿皮肤挫裂伤；多处软组织损伤。

次年10月23日，刘某因左股骨髁上骨折术后1年半骨折不愈合，再次住院治疗，于10月31日行左股骨髁上粉碎骨折术后骨折不愈合植骨术，出院诊断：左股骨髁上粉碎骨折术后骨折不愈合。

第三年6月17日，刘某主诉左股骨骨折术后骨愈合不良约3年，接着住院治疗，于6月20日行左股骨干骨折术后骨不连内固定物取出+植骨+外翻畸形矫正术，术中见骨折断端有纤维肉芽，予以刮除，断端周围有骨痂，予以凿除，设计截骨角度并斜行截骨，对合截骨面，见原左股骨外翻基本矫正，放置合适钛板，取出原内固定钛板等。出院诊断：左股骨骨折术后骨不连；左股骨骨折术后外翻畸形。

临床查体：被鉴定人拄拐步入初检室，神清语利，查体合作。左大腿中段见3.2cm手术切口瘢痕，中下段见18.2cm手术切口瘢痕；右踝关节活动度正常。X线片（XXX）复查：左股骨骨折内固定术后，股骨断端可见骨折线影，骨折断端硬化；右侧股骨骨质未见明显异常；双踝关节未见明显骨损伤。

阅送检影像学片：某年5月17日XXX号CT片示：左股骨远端骨折错位成角，软组织肿胀。某年5月27日XXX号X线片示：左股骨下段粉碎性骨折，内固定术后改变。次年10月22日XXX号CT片示：左股骨远端骨折内固定术后改变，少量骨痂形成，股骨断端骨皮质不连续。第三年6月20日XXX号X线片示：左股骨远端骨折术后。

对于肢体大关节组成骨骨折后骨不连接的情形，应需要同时满足以下条件：①该骨折在损伤后已经采取符合临床一般医疗原则的治疗挫伤；②鉴定时距离骨折损伤已满12个月，且骨折仍不能愈合，医学影像学检验发现骨折端硬化等，继续自行愈合机会极小；③针对骨折不连接，若具有实施手术适应症且不存在手术禁忌症的，已经采取至少一次手术治疗，若无法（或难以）手术的，也已采取适当的非手术治疗，且经上述针对性治疗后骨折仍无愈合迹象；④经委托人确认或者被鉴定人本人同意其伤情已医疗终结，经评估继续治疗价值不大或很可能仍无法（难以）愈合。确认为肢体大关节组成骨骨折后顾不连接的，该骨折以远（以下）相邻肢体大关节的功能视为丧失75%以上。

本例刘某于某年5月17日因交通事故致伤后入院治疗。入院查体结合影像学提示，出院诊断：左股骨髁上粉碎骨折；右双踝骨折；头外伤后反应；左肘部皮肤挫裂伤；右小腿皮肤挫裂伤；多处软组织损伤。住院期间先后行左股骨髁上粉碎性骨折切开复位内固定术、左股骨髁上粉碎骨折术后骨折不愈合植骨术、左股骨干骨折术后骨不连内固定物取出+植骨+外翻畸形矫正术。符合骨折后骨不连接的临床治疗特点。目前查体见多处手术愈合瘢痕；复查：左股骨骨折内固定术后，股骨断端可见骨折线影，骨折断端硬化；右侧股骨骨质未见明显异常；双踝关节未见明显骨损伤。医学影像学检查符合左股骨骨折仍不愈合，愈合可能性极小的特点。综上所述，该案可视为左膝、左踝关节功能丧失均达75%以上。

综上所述，依据《人体损伤致残程度分级》5.8.6.8）之条款，刘某左股骨远端骨不连的伤残程度等级构成八级。