2019年4月17日，丛某在一楼自家阳台上被该单元顶楼六楼放在室外的窗户掉下来砸伤，丛某经送医抢救无效死亡。

1、检验方法

按照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 149－1996、GA/T 147－1996、GA/T 151－1996、GA/T 148－1996，对王某进行法医学尸体解剖。

2、尸表情况

老年女性尸体，尸长156cm，发育正常，营养一般。尸斑呈暗红色，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色。冰冻缓解尸体。双眼睑、球结膜未见出血点，角膜高度混浊，瞳孔不可透视，口、鼻腔及双侧外耳道内未见异常分泌物。头面部皮肤未见新鲜损伤痕迹，唇黏膜、颊黏膜及齿龈黏膜未见损伤，上、下牙列缺失。颈、项部未见皮肤损伤痕迹。腰背部正中偏右侧见2.5cm×2cm类圆形环状皮肤擦挫伤，腰背部正中偏左侧见2cm×0.7cm弧形皮肤擦挫伤，腰背部大片状皮肤青紫色变，边界欠清。左肘窝见一注射针眼伴周围5cm×4cm皮肤青紫，左前臂尺侧见片状皮肤青紫色变，左手背见一注射针眼伴周围4.5cm×3.5cm皮肤青紫，左手虎口及左手第2～4手指掌指关节背侧见8cm×7cm皮肤青紫伴散在条形割划伤，左手掌尺侧见长1.8cm浅表割划创；左小腿中下段前外侧见14.5cm×9cm皮肤青紫，其内见5cm×1.8cm皮肤擦伤。右前臂上段屈侧见6cm×3.3cm皮肤青紫，右前臂中段屈侧见7.3cm×3.5cm皮肤青紫，右手大鱼际片状皮肤青紫，右手食指掌指关节背侧在2.8cm×1.5cm范围内见散在点状表皮剥脱；右足背外侧见0.4cm×0.4cm表皮剥脱伴周围皮肤青紫。肛门及外生殖器未见外伤。

3、尸体剖验

头皮未见损伤，帽状腱膜下未见出血，双侧颞肌未见出血。常规开颅，颅骨未见骨折；硬脑膜外及硬脑膜下未见出血。全脑重1200g。脑膜血管淤血，蛛网膜下腔未见出血，脑组织表面光滑，脑回增宽、脑沟变浅，全脑表、切面未见挫伤、出血，脑底动脉呈节段性粥样硬化改变，未见破裂、出血。颈部皮下组织及诸肌群未见出血，舌骨、甲状软骨及环状软骨未见骨折。喉头黏膜未见水肿，喉腔、气管及双侧支气管腔内未见异物堵塞。胸骨于第3肋间水平横行骨折（未见明显出血），左侧第1～4后肋肩胛线周围肋间肌出血，左侧第2～7肋骨于锁骨中线附近骨折伴局部肋间肌出血，右侧第2、4肋骨于锁骨中线处骨折、第3肋骨于软骨旁骨折（周围出血不明显），右侧胸内壁于第3～5肋腋前线周围见6cm×3.5cm肋间肌出血，右侧第7～12后肋脊柱旁软组织片状出血；双侧胸腔内见少量暗红色液体。腹壁皮下组织及肌肉未见挫伤、出血，皮下脂肪厚3cm，左侧横膈顶位于第5肋骨，右侧横膈顶位于第4肋间，肝下缘于右锁骨中线肋缘下未及、位于剑突下1.5cm，膀胱顶于耻骨联合上方未及。腹腔内未见积血、积液，大网膜正常下垂，近回盲部小肠系膜片状出血，范围约14cm×9cm，双侧髂腰肌及周围系膜大片状出血，范围约20cm×18cm。胸、腹腔内各器官位置正常。心：重470g。心包膜广泛性出血，以后侧为重，心包腔内见暗红色血液，主要储留于心脏大血管周围，量约50mL。近心脏纵隔部、出入心脏大血管根部、左心耳、右心耳见广泛出血，局部外膜粗糙伴凝血块附着，左心前外侧壁、右心前外侧壁外膜下见大量出血、积血；心内膜光滑，局部心肌切面见明显出血。左心室壁厚1.4cm，右心室壁厚0.2cm；心脏各瓣膜光滑，未见明显异常，各瓣膜周径测量如下：二尖瓣10cm，三尖瓣11cm，主动脉瓣7.5cm，肺动脉瓣8cm。冠状动脉管壁粥样硬化伴钙化，左前降支管腔Ⅰ-Ⅱ级狭窄，右冠脉管腔Ⅱ级狭窄。左肺重335g，右肺重395g。双肺肺膜光滑，表、切面呈暗红色、淤血状，局部肺表面呈暗紫红色出血改变，以肺门部背侧面明显。肝大小26cm×16cm×9cm，肝表面欠光滑，表、切面见广泛分布细小颗粒结节，呈黄褐色，未见挫伤、出血。脾大小14cm×9cm×3.5cm，被膜光滑、完整，表、切面呈暗红色、淤血状，未见破裂、出血。左肾大小10cm×5.5cm×4cm，右肾大小9.5cm×5.5cm×3.5cm。右肾上极周围软组织片状出血，双肾包膜易剥离，表面光滑，切面呈暗红色、淤血状，皮、髓质分界尚清，双侧肾皮质厚度均为0.6cm，肾盂未见扩张、结石。双侧肾上腺表、切面未见出血。胰腺大小20cm×5cm×1cm，周围脂肪组织未见出血，胰腺表面光滑，表、切面呈灰红色，未见出血、坏死改变。胃内见少量灰褐色粘液，未见成形食物成分。胃浆膜、黏膜光滑，未见溃疡、出血。肠浆膜、黏膜光滑，近回盲部局部小肠浆膜呈暗红色改变，肠壁未见坏死、穿孔。子宫未见明显异常，两侧附件出血。

项、背部：沿正中线打开，项部及胸背部皮下组织及肌肉未见出血，颈椎、胸椎未见骨折，颈髓未见挫伤、出血；“十”字形切开腰背部，腰背部皮下组织及肌肉见大面积出血，范围约30cm×18cm×2cm。

4、组织病理检查

脑：脑膜未见增厚，蛛网膜下腔未见出血，脑组织未见挫伤、出血，散在淀粉样小体沉积，脑内小动脉管壁增厚、硬化伴钙盐沉着。颈髓：硬脊膜外、下未见出血，颈髓组织自溶，未见挫伤、出血，散在淀粉样小体沉积。心：心包膜广泛性出血，局部心外膜下见大量出血，心底部心肌组织灶、片状挫伤、出血，局部心肌片状凝固样坏死伴嗜伊红染色显著增强；心肌横纹不清、消失，心肌灶、片状断裂伴嗜伊红染色增强，小灶性心肌坏死、纤维化，局部间质及血管周围纤维组织增生。冠状动脉内膜增厚，纤维组织增生伴脂质及钙盐沉积，血管腔内见凝血块。主动脉：外膜多量出血，余未见异常。纵隔软组织见广泛性出血。肺：局部肺膜下实质灶片状挫伤、出血（以肺门部为重），肺门部血管周围间质灶片状出血；肺膜未见增厚，肺泡腔内见弥漫性嗜伊红染色水肿液，局部肺膜下肺气肿明显，肺泡壁毛细血管及间质血管高度淤血，局部肺间质散在灶性淋巴细胞浸润；支气管黏膜上皮脱落，管腔内见多量水肿液伴红细胞。肝：被膜增厚，肝小叶正常结构破坏，间质内广泛性纤维组织增生伴散在炎症细胞浸润，纤维组织分割包绕肝组织成大小不等结节状，假小叶形成，肝细胞脂肪变性，部分肝细胞水变性。胆囊：黏膜细胞高度自溶，余未见异常。脾：被膜及脾小梁未见异常，红髓淤血，白髓略松散，中央动脉管壁增厚伴玻璃样变性。肾：肾小球毛细血管襻淤血，部分肾小球纤维化，部分球旁动脉玻璃样变性，肾小管内未见管型，间质血管淤血。肾上腺：未见挫伤、出血。胰腺：外膜未见异常，胰腺组织自溶，未见出血、坏死，间质内部分小动脉管壁增厚、硬化伴钙盐沉着。胃、肠：黏膜上皮细胞自溶，黏膜层未见炎症浸润。喉头：局部黏膜层见少量炎症细胞浸润，余未见异常。子宫：未见挫伤、出血。肠系膜内广泛性出血。颈动脉、颈部肌肉：颈动脉内膜增厚伴纤维组织增生，其下见脂质、胆固醇结晶沉积，肌肉组织未见挫伤、出血。

5、毒物分析

死者血液和胃内容物中均未检出常见毒（药）物成分。

根据案情介绍：2019年4月17日，丛某在一楼自家阳台上被该单元顶楼六楼放在室外的窗户掉下来砸伤，丛某经送医抢救无效死亡。

尸体检验发现：死者心脏挫伤、出血，心包积血，近心脏纵隔软组织挫伤、出血，双肺挫伤、出血（以肺门部为重），左侧胸后壁上方肋间肌片状出血，右侧脊柱旁软组织出血；腰背部环形、弧形皮肤擦挫伤，腰背部皮下组织及肌肉大面积出血，近回盲部小肠系膜、双侧髂腰肌及周围系膜大面积出血；四肢散在皮肤青紫、擦伤，手部浅表割划伤。上述损伤符合巨大钝性外力作用所致，结合案情及调查材料分析遭高处坠落的窗户砸压可以形成。死者心、肺损伤符合心、肺震荡并挫伤的法医病理学特点，损伤程度重、范围广。

死者胸骨横行骨折，双侧肋骨于锁骨中线附近多发骨折，均未见明显生活反应，结合其抢救经过分析，于濒死期胸外按压中可以形成。本例未发现其他致命性机械性损伤及机械性窒息的法医病理学改变。经毒物检验，死者血液和胃内容物中均未检出常见毒（药）物成分。器官及组织病理检验发现：死者心脏质量增加，冠状动脉管壁粥样硬化伴钙化，左前降支管腔Ⅰ-Ⅱ级狭窄，右冠脉管腔Ⅱ级狭窄，心肌灶性纤维化；检见结节性肝硬化，肝细胞脂肪变性，脑、脾、肾等器官细小动脉硬化，上述均为慢性病变，不足以在短时间内直接导致死亡。

综上所述，丛某的死亡原因符合腰背部遭巨大钝性外力作用致心、肺震荡并挫伤、出血，引起急性循环、呼吸功能障碍。

丛某系腰背部遭巨大钝性外力作用致心、肺震荡并挫伤、出血，引起急性循环、呼吸功能障碍死亡。