2019年10月21日，王某在某看守所内洗漱后突然晕倒在地，经抢救无效死亡。

1、检验方法

按照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 149－1996、GA/T 147－1996、GA/T 151－1996、GA/T 148－1996，对王某进行法医学尸体解剖。

2、尸表情况

成年男性尸体，尸长178cm，发育正常，营养一般。尸斑呈淡红色，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色。冰冻缓解尸体。双侧眼睑、球结膜轻度淤血，角膜轻度混浊，两侧瞳孔直径均为0.5cm，口、鼻腔及双侧外耳道未见异常分泌物。口唇、颊黏膜未见挫伤、出血，牙齿完整。左侧顶枕部见1.5cm×1.2cm头皮擦挫伤伴肿胀。左髂部见4cm×2cm皮肤青紫。双手指甲床及手掌皮肤发绀。左肘窝见3cm×1.5cm皮肤青紫伴针眼。右肘窝见1.5cm×0.3cm皮肤青紫伴针眼，右手腕伸内侧见2cm×1.5cm皮肤青紫，右手背见0.4cm×0.2cm皮肤擦伤。

3、尸体剖验

左侧顶枕部头皮内出血（对应头皮擦挫伤、肿胀处），双侧颞肌未见出血。常规开颅，颅骨未见骨折；硬脑膜外及硬脑膜下未见出血。全脑重1481g。脑膜光滑，未见蛛网膜下腔出血，脑回增宽，脑沟变浅，大脑、小脑及脑干表、切面未见挫伤、出血及新生物，脑室系统未见扩张、积液及积血，脑底动脉未见破裂、出血及畸形。颈部皮下组织及诸肌群未见挫伤、出血，舌骨、甲状软骨及环状软骨未见骨折，喉头未见充血、水肿，气管及支气管内未见异物。胸、腹壁皮下组织及肌肉未见挫伤、出血，左侧第3-7肋骨及右侧第3-6肋骨骨折伴周围肋间肌轻度出血；两侧胸腔见少量暗红色液体。腹壁皮下脂肪厚3cm，左侧横膈顶高度位于第4肋，右侧横膈顶高度位于第4肋，肝下缘于右锁骨中线肋缘下、剑突下未及，膀胱顶高度于耻骨联合上2cm处；腹腔内未见积血、积液，大网膜自然下垂，胸、腹腔脏器位置分布正常。

心重289g，心包腔内见约1100mL血液及血凝块，心内、外膜光滑，心外膜下未见出血点，心肌表、切面呈暗红色，切面淤血状，左、右心室扩张。左心室壁厚1.6cm，右心室壁厚0.4cm，心脏各瓣膜光滑，未见增生、粘连及赘生物，各瓣膜周径测量如下：二尖瓣10cm，三尖瓣12cm，主动脉8cm，肺动脉瓣9cm。冠状动脉开口畅，左前降支及右冠状动脉管壁见轻度粥样硬化改变，狭窄程度均达 = 1 * ROMAN * MERGEFORMAT I级。主动脉根部外膜见片状出血伴长0.5cm破裂口，主动脉内膜距瓣膜缘1.4cm处见长1.5cm纵行破裂口并与外膜破裂口贯通；胸主动脉夹层形成并延伸至腹主动脉，局部外膜见片状出血，腹主动脉内膜见长0.8cm横行破裂口。两肺肺膜光滑，表、切面呈暗红色，切面淤血状，未见挫伤、出血及空洞样改变。肺门部未见异常。肝重1873g，大小25cm×15cm×8cm。被膜光滑，表、切面呈暗红色，切面淤血状，未见挫伤、出血及颗粒结节样改变。胆囊未见异常。脾重542g，大小17cm×13cm×5cm。被膜光滑，表、切面呈暗红色，切面淤血状，未见挫伤、出血及破裂等改变。左肾重176g，大小11cm×6cm×3.7cm；右肾重206g，大小11cm×6cm×3.6cm。两肾包膜易剥离，表面局部见小囊肿形成，表、切面呈暗红色，切面淤血状，皮、髓质分界清，两肾皮质厚度均为0.5cm，肾盂未见扩张、结石等改变。肾上腺共重18g，表、切面未见异常。胰重115g，大小14cm×3cm×1.8cm。周围脂肪组织未见出血、坏死。包膜光滑，表、切面呈暗红色，切面淤血状、未见出血、坏死等改变。

4、组织病理检查

脑：脑膜未见增厚，蛛网膜下腔未见出血，蛛网膜下腔及脑实质小血管扩张、淤血，脑实质神经元、胶质细胞及小血管周围间隙增宽，大脑、小脑及脑干实质未见挫伤、出血。

心：心内、外膜未见增厚，局部心外膜见少量淋巴细胞浸润，部分心肌纤维断裂、嗜伊红染色增强；间质疏松、淤血，乳头肌局部心肌小灶性坏死伴间质见少量出血及炎症细胞浸润。冠状动脉左前降支及右冠脉管壁内膜轻度增厚，内膜下见少量脂质坏死物质。主动脉：主动脉中膜与外膜分离，夹层内及外膜见出血及少量血栓成分，中膜平滑肌、弹力纤维减少伴黏液样变性，主动脉根部及腹主动脉破口处见血栓形成。肺：肺膜未见增厚，肺泡壁毛细血管及间质小血管扩张、淤血，局部肺泡腔内见嗜伊红染色水肿液，局部肺泡腔内见少量红细胞漏出，细、小支气管腔内见脱落的上皮细胞。肝：被膜未见增厚，肝小叶结构尚清，肝窦扩张、淤血，局部肝细胞脂肪变性，汇管区见少量淋巴细胞浸润。脾：被膜及脾小梁未见增厚，脾窦淤血，白髓松散，部分中央动脉管壁增厚伴玻璃样变性。肾：被膜未见增厚，肾小球毛细血管襻及间质小血管扩张、淤血，个别肾小球硬化、玻璃样变性，局部间质见淋巴细胞浸润，部分肾小管内见嗜伊红染色均质蛋白管型。肾上腺：皮、髓质未见异常，间质淤血。胰：周围脂肪组织见少量红细胞漏出，局部组织呈自溶性改变，实质未见出血、坏死等改变。

5、毒物分析

死者血液和胃内容物中均未检出常见毒（药）物成分。

根据案情介绍：2019年10月21日，王某在看守所内洗漱后突然晕倒在地，经抢救无效死亡。

本例尸体检验发现：死者心包腔积血伴血凝块形成，主动脉外膜片状出血，主动脉夹层形成，主动脉根部内、外膜破裂、贯通，腹主动脉内膜破裂；镜检示：主动脉中、外膜分离，夹层内及外膜出血伴血栓形成，中膜平滑肌、弹力纤维减少伴黏液样变性，主动脉根部及腹主动脉破裂口处血栓形成。上述符合主动脉夹层动脉瘤破裂、出血并发心脏压塞的病理学改变。死者急性肺淤血、水肿，多器官（脑、心、肝、脾等）淤血，双手指甲床及手掌皮肤发绀，符合急性循环功能衰竭的一般病理学改变。未检见其他致死性疾病的病理学改变。

死者左侧顶枕部头皮擦挫伤伴肿胀、头皮内出血，左髂部皮肤青紫，右手腕、手背皮肤青紫、擦伤，上述损伤程度轻微，不足以致死，结合视频监控所见，于疾病发作后摔跌可以形成。另见双侧肋骨多发性骨折伴周围肋间肌轻度出血，结合案情、病史资料反映，于抢救过程中胸外心脏按压可以形成。未见致死性机械性损伤及窒息的尸体征象。死者血液和胃内容物中均未检出常见毒（药）物成分。

综上所述，王某的死亡原因符合主动脉夹层动脉瘤破裂、出血并发心脏压塞，致急性循环功能衰竭。

王某符合主动脉夹层动脉瘤破裂、出血并发心脏压塞，致急性循环功能衰竭死亡。