某年5月4日下午4时30分许，在某市某单位某车间，某人（男，51岁）坐在维修科椅子上，旁边同事突然发现他向前倒过去，急忙扶起发现他神志不清。（后被）120急救车送某医院抢救，5月4日17时02分经抢救无效死亡。

1.尸表检查：一般情况，男性尸体，尸长约175cm，体型良好，营养良好。尸体现象，尸斑呈暗紫红色，分布于胸部、背部等未受压部位，指压后均不褪色。头面部，头发黑白混合，中发，长处约11.0cm，双眼睑闭合，双侧睑、球结膜苍白，双侧角膜高度混浊，瞳孔等大等圆，直径为0.4cm，未见出血。鼻骨完整、未见骨折，鼻粘膜干燥，鼻腔内未见异物。口腔粘膜未见溃疡，唇、舌未见损伤，牙齿未见脱落，无假牙及镶牙，牙列整齐，未见出血，口腔内未见异物；耳廓完整、外耳道干燥，未见损伤、出血。颈项部皮肤未见损伤、压痕，气管居中；颈部双侧颌下、左右锁骨上窝、胸骨上窝均未触及肿块，未见纹身。胸廓对称，未见损伤，未见出血，腹部平坦，未见损伤，未见出血，男性外阴，未见损伤及疾病，臀部未见褥疮，未见纹身。四肢：四肢对称，未见骨折、畸形。两侧肘关节见注射针孔（生前医院抢救所致），双手甲床呈紫绀表现，未见纹身。

2.内部检查：头皮及皮下未见出血，颅骨未见骨折，锯开颅骨检查，未见硬脑膜外出血，未见硬脑膜下出血，按常规打开颅腔，全脑重1278克，脑膜淤血扩张，全脑表面未见蛛网膜下腔出血，未见脑挫伤出血，大脑前、中、后动脉及基底动脉环未见血管畸形、动脉瘤形成，未见动脉粥样硬化，切开大脑、小脑及脑干检查，各个切面均未见出血、挫伤及血肿，左、右侧脑室及其他脑室均未见扩张，未见积水、积血。颈部分层解剖颈部皮下及肌肉未见出血；甲状腺大小、形态正常，未见出血；喉头未见出血，未见异物，扁桃体未见肿大；会厌未见出血。胸腹部分层解剖皮下及肌肉，按常规打开胸、腹腔，各器官均在原位；未见肋骨骨折；未见胸腹腔积血、积液；剪开心包腔检查，心包腔内见大量积血及凝血块，约250毫升；取心脏，称重453克，肥大，左心室心外膜不光滑，见一个透壁性破裂口，大小为5.0cm×1.5cm×1.5cm，破裂口心肌呈破絮状，不光滑，剪开各心腔检查，测左心室壁厚1.5cm，右心室壁厚0.3cm，室间隔厚1.6cm，二尖瓣周径8.5cm，三尖瓣周径13.0cm，肺动脉瓣周径7.5cm，主动脉瓣周径7.5cm，各瓣膜均未见狭窄及关闭不全，左、右冠状动脉开口位置正常，分段切开左、右冠状动脉各主支检查，左右冠状动脉见动脉粥样硬化，左冠状动脉前降支管腔狭窄程度Ⅲ-Ⅳ级伴局灶性钙化，右冠状动脉及左旋支管腔狭窄程度Ⅰ-Ⅱ级，管腔内未见血栓形成，未见明显灰白色心肌梗死灶，胸主动脉见动脉粥样硬化斑块。两肺重量1723克，重量增加，体积变大，左右两肺大小分别为26.5cm×15.0cm×5.0cm、27.0cm×14.0cm×5.0cm，肺膜表面光滑，未见粘连增厚，未见纤维素渗出，左肺肺叶间见血肿，大小为11.0cm×5.0cm×3.5cm，右肺肺叶间见血肿，大小为18.0cm×6.0cm×5.0cm，剪开气管、支气管检查，气管支气管交叉处内见粘液样分泌物，切开肺组织检查，未见实变，挤压后可见较多泡沫状液体流出，未见实变。腹壁下脂肪厚度3.0 cm，腹腔各脏器表面未见粘连机化，肝带胆囊重量1838克，大小为23.0cm×15.0cm×10.0cm，表面光滑，未见细小颗粒，切面未见脓肿、出血，胆囊壁光滑，囊腔见胆汁，胆囊及胆道内未见结石。胰大小形态正常，未见出血坏死。脾重220克，大小为12.0cm×9.0cm×4.0cm，淤血肿大，包膜光滑，未见出血，切面暗红色，未见破裂、出血、脓肿。两肾重516克，大小分别为13.0cm×7.0cm×5.0cm、12.0cm×7.0cm×6.0cm，包膜易剥离，表面光滑，切面暗红色，皮、髓质分界清楚，未见出血、脓肿。双侧肾上腺位置、形态正常，切面未见出血、坏死。胃、大、小肠位置、大小、形态均正常，其粘膜光滑，未见梗阻、出血、溃疡，胃内见大量黑色内容物，约250毫升，未见出血，未见溃疡。肾上腺未见出血，未见坏死。取脑、心脏、肺、肝、肾、肾上腺、脾及胰腺做病理检验。取心血、胃内容物送本鉴定中心做毒物化学分析。

3.组织学检查：大脑未见蛛网膜下腔出血，未见大脑挫伤出血，未见血管畸形，未见血管瘤形成，血管周围腔隙增宽，大脑白质疏松、水肿，神经元细胞胞浆内尼氏小体消失，呈缺氧性改变。右心室心外膜脂肪组织浸润到心肌纤维间质内，心肌纤维萎缩，呈岛屿状，心外膜下未见出血，心外膜下及心肌间质血管淤血、扩张，破裂处心肌间质见大量中性粒细胞浸润及片状出血，部分心肌纤维断裂及呈波浪状改变，有的心肌纤维完全断裂，破裂处心肌纤维见多灶性纤维化，乳头肌心肌纤维见多灶性纤维化，有的冠状动脉内膜呈半月形增厚，其下可见纤维帽形成及泡沫细胞浸润，管腔狭窄程度Ⅲ-Ⅳ级伴局灶性钙化；窦房结、房室结未见出血、炎症、脂肪浸润等。主动脉外膜见片状出血。支气管粘膜充血、水肿，支气管粘膜下层见血管淤血及部分淋巴细胞浸润，支气管粘膜上皮细胞脱落在管腔内，胸膜未见增厚，未见纤维素渗出，未见出血，肺间质见黑色碳末沉着，肺泡壁毛细血管扩张、淤血，肺泡腔内见淡红色均匀水肿液，肺泡腔内未见炎细胞浸润。肺膜表面见片状出血。肝小叶结构排列正常，肝窦淤血，小部分肝细胞发生脂肪变性，汇管区见少量淋巴细胞浸润。脾红髓、白髓、脾小梁结构可见，被膜增厚、脾索纤维化，脾窦淤血，脾中央动脉未见玻璃样变。肾：肾小球、肾小管结构存在，呈自溶性改变，肾小管间质淤血，未见淋巴细胞浸润及纤维组织增生，未见出血。肾上腺：皮质、髓质分界清楚，髓质淤血，未见出血，未见坏死。胰腺实质细胞自溶，未见出血，未见坏死。提取心血、胃内容物进行毒物化验，均未检见常见毒物成分。

1.根据尸体外表、尸体内部解剖检查、内脏脏器法医病理学检查及毒物化学分析结果，发现死者某男无机械性窒息尸体征象，无机械性损伤尸体征象，无高低温损伤、无电流损伤、无中毒尸体征象，可以排除是机械性窒息、机械性损伤、高低温损伤、电流损伤、中毒致死。但死者患有严重心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，左冠状动脉前降支管腔狭窄程度Ⅲ-Ⅳ级伴局灶性钙化，右冠状动脉及左旋支管腔狭窄程度Ⅰ-Ⅱ级，（破裂处心肌）急性透壁性心肌梗死，心脏肥大，重453克；脂肪心Ⅰ级。冠状动脉粥样硬化性心脏病引起急性心肌梗死并发症，尤其是透壁性心肌梗死。心力衰竭；心脏破裂；室壁瘤；附壁血栓形成；心源性休克；急性心包炎；心律失常。心脏破裂是急性透壁性心肌梗死严重并发症，发生于左心室前壁者，破裂后血液涌入心包腔造成急性心脏压塞而迅速死亡，本案例就是上述典型案例。

2.结合委托单位提供案情摘要材料: 死者某男主诉突发意识不清20分钟，死者某男20分钟前坐着休息时突发意识不清，摔倒在地，其朋友立即予以按人中，按胸，同时报120，120人员到现场时发现其心跳呼吸已停止。体检：深昏迷，双瞳孔散大固定，颈动脉未及搏动，呼吸音消失，全身发绀。初步诊断：猝死。从发病到医院宣布死亡，整个死亡过程没有超过2个小时，说明死亡过程非常迅速。根据现有资料，死者某男死因符合冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性透壁性心肌梗死，心脏破裂引起急性大量心包积血而迅速死亡。

死者某男死因符合冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性透壁性心肌梗死，心脏破裂引起急性大量心包积血而迅速死亡。