疫情防控期间戒毒人员 开展心理健康疏导的康复训练案例
案例内容
【案例背景】
原发于湖北省武汉市的新型冠状病毒肺炎疫情,随着春运迅速蔓延全国。为阻断疫情向戒毒所蔓延,保护戒毒人员的生命安全和身心健康,2020年1月26日,山西省临汾戒毒所按照司法部、山西省司法厅以及山西省戒毒管理局关于做好戒毒场所疫情防控工作的指示精神,对戒治管理区实行全封闭式管理。
戒毒人员因为要应对突如其来的疫情,导致大脑、内分泌激素、神经系统和免疫系统等方面都可能发生一些变化,在情绪方面、认知方面、行为方面和躯体方面可能出现一些异常现象。具体表现为:情绪方面可能出现过分焦虑、紧张不安、异常恐惧、极度愤怒、情绪烦躁、易激惹、内疚自责、无助绝望等症状;认知方面可能出现过度关注疫情、产生各种关于生病的想法、注意力不集中等症状;行为方面可能出现反复看新闻和相关资料、回避某些信息、性格冲动、具有攻击性等症状;躯体方面可能出现心跳加快、呼吸较快、体温升高、食欲缺乏、容易疲劳、睡眠变差、血压升高、身体出汗等症状。这些症状将会严重影响戒毒人员的心理健康和戒治积极性,为疫情防控期间场所秩序的安全稳定带来了很大的隐患。作为戒毒场所的民警,在关注疫情的同时,更需要关注戒毒人员的身心健康。
【案例基本情况】
为帮助戒毒人员处理好面对疫情时可能产生的心理压力和心理问题,减少焦虑、紧张、恐慌等负性情绪,合理认知疫情,树立理性、乐观、积极的戒治思想,提升心理健康水平及参与防控工作的积极主动性,凝心聚力打赢疫情防控阻击战,山西省临汾戒毒所对照国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,以及人民卫生出版社的《新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助和指导指南》,结合疫情防控期间场所实际情况,精心制定心理矫治工作计划,为戒毒人员开出战“疫”专用“处方”,为打赢疫情防控阻击战增加“心”力量。
专题讲座铆紧“定盘星”
利用电视闭路系统开展一堂“心理防疫”健康知识讲座,向戒毒人员深入细致地讲解当前疫情的严峻形势,普及和宣传有关疫情防控知识,使戒毒人员对应对新型冠状病毒“心理防疫”健康知识有了更深刻的认识,自觉树立起疫情防控意识。同时,引导戒毒人员要接受自己的焦虑和恐惧情绪,因为这是疫情期间正常的心理反应,不要否认和排斥它们,但是一定要提高判断信息真伪的能力,相信科学,不道听途说,不受谣言蛊惑。自举办心理健康讲座以来,戒毒人员都能坚持在本小组内活动,不窜班组,不扎推聊天;做好自我保护,多穿衣服,防止感冒,勤洗手,多通风;如果自己和同班组其他戒毒人员有发烧、咳嗽和其他呼吸道感染症状时,都能及时到医疗室就诊,没有发生一例确诊和疑似病例。
同伴教育接力“智慧囊”
按照司法部、省厅局的要求,新型冠状病毒流行期间,戒毒人员不能开展集体活动,于是临汾戒毒所心理矫治中心事先制定出心理健康疏导的方法和技巧,打印成册,发给基层大队心理辅导员。基层大队心理辅导员通过同伴教育的方式,组织本队戒毒人员开展心理健康疏导。首先,把各班组心理互帮成员集合起来(每个班组两名),戴上口罩,按照U字形(也叫“鱼缸式”)坐下来,相互之间距离保持在一米之外。接着,心理辅导员按照资料册内容,将腹式呼吸、抽离技术、五指感恩等心理健康疏导的方法和技巧分多次、一一传授给大家。紧接着,心理互助小组成员两人一组反复练习实践,心理辅导员给予现场督导,例如腹式呼吸要先找一个舒适的姿态,坐下来或躺下来,想象置身于绿意盎然的大自然,想象吸入清新的空气,闻见怡人的花香,然后把手放在肚子上,慢慢地深吸一口气(持续大约3-4秒),再专注地慢慢呼出这口气(持续大约3-4秒),把身体中的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪吐出来。要求呼吸时,胸部肌肉放轻松,肩膀不要上下晃动,将注意力放在感受自己的呼吸上面。最后,让参与同伴教育的心理互助成员采用同样的方式,带领本班组其他戒毒人员去开展心理健康疏导,心理辅导员和大队其他民警现场进行指导和督导。
心理普查筑牢“防火墙”
运用SCL-90(症状自评量表)、SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)三种心理测试量表,对戒毒人员分队分组进行地毯式心理健康普查,对筛查出来可能存在过度焦虑、紧张、抑郁、偏执、恐惧等负性情绪的戒毒人员,先是进行访谈,然后根据轻重缓解,分批次开展心理危机干预。危机干预采用的是心理学中的“着陆技术”和Response干预模式。首先告诉戒毒人员要接纳自己的负性情绪,不要否认和排斥,然后引导戒毒人员把注意力带回到当下,感觉双脚跟地面的接触,身体跟椅子的接触;环顾四周,快速命名眼睛所能看到的东西;想一想自己所爱的人或者深爱自己的人的面容;想一想记忆中令人感到愉快或轻松的人或者事件;哼唱一首自己喜欢的歌曲等,缓解和消除不良情绪,缓解心理压力,确保他们能充满积极向上、健康自信的阳光心态,去面对疫情和安心戒治。
绘画治疗释放“减压舱”
给每名戒毒人员发一本A4纸大小的绘画本,第一周给每人发一支2B铅笔、让戒毒人员在纸上随便写、随便画,进行涂鸦,并在纸的背面写下自己每次绘画的心情和感受。第二周引导戒毒人员用纸和笔分别画出焦虑、紧张、恐惧、烦躁等情绪的形状、颜色和样子,然后慢慢用笔去改变他,削弱它,直到自己焦虑、紧张、恐惧、烦躁等负性情绪减轻或消失为止,并在纸的背面写下自己每次作画的心情和感受。第三周让戒毒人员用彩色水笔在绘画本上,画出疫情防控期间自己的所见、所闻、所思、所感,并在背面写下自己的感受和心得。戒毒人员有的画出了80多岁还奋斗在抗击疫情前线的钟南山院士,表达了对钟院士崇高的敬意及真诚的祝福;有的将消毒、洗手、通风等防范新型冠状病毒的方法和技巧用漫画形式表达出来,让更多的戒毒人员了解防疫知识和自我保护技巧,进一步增强防范意识;有的画出了逆行而上、日日夜夜奋斗在抗击一线的医护人员,抒发了对他们舍小家为大家的感恩情怀;有的画出了在戒治区为他们默默坚守的民警职工,表达了对他们默默奉献精神的礼赞和敬意;有的画出了习近平总书记视察抗击一线的情景,表达了相信政府、热爱祖国的伟大情怀。从第四周开始,心理矫治中心将印刷好的一幅幅曼陀罗图画发给戒毒人员,让他们进行涂色,借助曼陀罗特有的整合功能,整合戒毒人员内心的矛盾,让他们静下心来,学习活在当下,激活内在能量,获得内在的和谐与稳定。
放松冥想铺就“安全路”
因特殊时期,戒毒人员都是以班组为单位活动。每个班组宿舍都有电视和USB插口,心理矫治中心将《正念呼吸和身体觉察》《身体扫描》《自我关怀》《三步呼吸空间》等多首正念减压冥想音乐放入U盘,插入班组电视中,利用晚上辅助教育时间进行音乐冥想放松减压。同时,利用室外活动时,播放巴赫的《四架大键琴的协奏曲》、莫扎特的《第一长笛四重奏》《单簧管协奏曲》,来消除戒毒人员的焦虑情绪;播放斯特拉文斯基的芭蕾组曲《火鸟》和《春之祭》、肖邦的《英雄波兰舞曲》、贝多芬的《庄严弥撒曲》来消除戒毒人员的紧张不安;播放奥芬巴赫的《霍夫曼的船歌》、格里格的《抒情小曲集》和门德尔松的《乘着歌声的翅膀》来消除戒毒人员因为紧张而造成的心悸。戒毒人员通过欣赏音乐,改变心境,抚慰心灵创伤,逐步达到心理的平静与愉悦。
【案例思考】
临汾戒毒所通过以上举措,使疫情封闭期间大多数戒毒人员的心理趋于健康或基本健康,但是也有极个别戒毒人员由于受自身心理特征、身体状况、成长经历、过往经验以及家乡疫情严重等因素的影响而产生了心理危机,临汾戒毒所心理矫治中心第一时间介入进行干预。首先是通过真诚、尊重、积极关注、有同理心的与戒毒人员会谈,用心聆听戒毒人员诉说,适时作出反应,建立了良好的咨访关系;接着,清楚问题所在,用概念化进行总结,并进行评估分析;最后,综合从生物因素方面、社会因素方面、心理因素方面进行原因分析,并根据优先顺序给出了方案,进行了干预,也取得了一定的效果。对于效果不好的,需要转介的及时转介给山西省临汾市心理卫生协会,临汾市心理卫生协会的专业咨询师和心理治疗师,通过心理援助电话进行了心理危机干预。在对戒毒人员进行危机干预的过程中,发现以下几种方法对于疫情期间戒毒人员的心理危机干预效果比较明显:
一是采用认知行为疗法,通过从传染病可防可控、国家的应急处置能力较强、医护人员的专业能力及水平较高、医疗设施设备等条件较好等多方面,重构正确的认知。
二是采用动机疗法,引导戒毒人员认识到正好利用这段时间调整身心,让身心得到修整;重新规划人生,重新规划未来;阅读书籍,增长知识,开阔视野;与其他戒毒人员加强交流,增进感情等等来调动戒毒人员的动机和内心的积极性。
三是采用短程焦点治疗技术中的“寻找例外”和“奇迹询问技术”进行干预,例如经常失眠有不失眠的时候,经常焦虑有不焦虑的时候,经常头疼有不头疼的时候,找出这些不失眠、不焦虑、不头疼的例外时,自己是如何做的,利用这些有效的、有利的资源解决目前存在的问题。