一、基本信息

王某，男，甘肃省张掖市人，39岁，小学文化程度，已婚，2015年6月因吸食新型合成毒品被决定强制隔离戒毒，因负案在戒当月又被收监执行刑罚一年四个月，刑满释放后继续执行强制隔离戒毒。

二、健康状况

入所时，身体瘦弱，体重45公斤，身高165cm,力量差、耐力差、平衡能力差，身体僵硬，作息和饮食没有规律，白天无食欲，晚上就寝后辗转反侧难以入眠，次日身心疲惫，萎靡不振，注意力不集中，经常性感冒，血压不稳定，右手臂间歇性麻木。

三、现实表现

王某入所初期对强制隔离戒毒决定不服，认为吸食新型合成毒品不违法，对课堂教学、身体机能恢复训练等教育矫治活动持抵触情绪，一月内因琐事主动攻击他人身体多达4次。入睡困难，亲情关系紧张，适应强制隔离戒毒所环境能力低，与其他戒毒人员难以融洽相处，表现出烦躁、易怒，有时甚至幻听，认为别人在背后议论自己。平时言语中流露出“活着没有意思”、“不想活了”等消极厌世言论，在对其开展心理疏导时不由自主的抠手指甲，眼神飘忽不定，不敢直视心理咨询师。

四、心理测验

SCL-90量表测验结果，总分超过160，人际关系、焦虑、抑郁、其他等四项因子分均超过2分，可筛选为阳性。

SAS（焦虑自评量表）标准分65分，表明王某有中度焦虑情绪。

SDS（抑郁自评量表）：标准分62分，表明王某有中度抑郁情绪。

一、原因分析

（一）家庭成长环境。王某出生于普通工人家庭，其父脾气古怪、不爱言语，对家庭成员经常动手暴粗，本人与母亲时常成为其父生气时的发泄对象，家庭长期处于紧张、压抑、强权的氛围当中。

（二）错误认知。王某错误认为新型合成毒品不是“毒品”，吸食不会成瘾，对身体无危害，于2005年在歌舞厅第一次沾染冰毒，顿觉好玩、时髦，开始多次大量吸食。

（三）社会经历。由于自幼疏于管教，初中尚未毕业便辍学混迹于社会，与社会闲散人员游荡于街头，后恋爱结婚，育有一女，2014年父母相继去世，后为购买毒品实施盗窃被执行刑罚处罚。

二、身心康复计划

王某上述身心特点和特殊成长经历，心理咨询师、主管民警和主管医生“会诊”后制定出以下康复计划：

（一）初步目标：生理完全脱毒，身体机能有所改善，场所环境适应能力增强。

1.康复训练内容：广播体操、9分钟跑、俯卧撑、中医按摩戒毒康复习练、劳动康复。

2.时间：入所教育期。

（二）最终目标：保持操守数年或终身，树立亲社会的态度及正确的价值观，重返社会生活，获得职业，参加工作。

1.康复训练内容：个体心理咨询。

2.时间：6个月左右。

一、因人施策，科学训练

（一）广播体操：每天上午10点，以队为单位进行，对王某重点监督，主管民警示范引领带动训练，具体严格按照大众广播体操第九套的训练内容和方法实施。

（二）9分钟跑：每天广播体操结束后，在操场对王某单独组织实施。

（三）俯卧撑：以个体为单位由体能训练师严格按俯卧撑动作要领，以8个以上/分钟为一组组织实施，完成数量根据训练者的体能情况现场制定。

（四）中医按摩戒毒康复练习：依据吸毒人员毒瘾发作的时间规律和存在的睡眠障碍，每天晚上7点-8点，连续1小时，由中医按摩督导师重点督导王某进行头部、上肢部、胸部、下肢部等23个相关穴位进行点、按、柔，力求做到取穴精准、手法合理、力度到位、时间适宜、顺序合规，达到手到、心到、意到、力到的境界。

（五）劳动康复：下午参加布艺缝纫劳动康复，时间3小时，核定适当任务，要求在规定时间内完成，保证质量。

在对王某身体机能康复训练具体过程中，针对其患有血压不稳定症状，每次体能训练前对血压、心率等指标进行测量，采纳包队医生的意见建议，训练中适当减轻训练强度。

二、个案咨询，重建认知

（一）确定咨询目标。经心理咨询师认真倾听王某的主诉和陈述，听取主管警察平时生活观察记录、其他戒毒人员的反应以及结合心理测验结果综合分析，初步诊断为严重心理问题，经与王某协商，确定如下具体咨询目标：

目标一：解决王某悲观焦虑、烦躁不安等不良情绪反应，消除注意力不集中问题，改善睡眠质量。

目标二：改善不合理信念，恢复自信心，消除不合理信念，代之以合理信念。

目标三：帮助王某建立和谐人际关系，修复其社会功能。目标四：帮助重建正确的价值观。

（二）制定咨询方案

1.主要咨询方法

运用合理情绪疗法这种旨在通过纯理论的分析和逻辑思辨的途径，改变王某的非理性观念，帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

2.咨询过程

第一次咨询：咨询师通过摄入性谈话，建立良好咨询关系。

第二次咨询： 学习、理解合理情绪ABC理论，帮助王某找出不合理信念。

三、康复计划修正和完善

（一）阶段评估

1.经入所教育康复训练，广播体操动作准确、流畅，身体姿态舒展、协调，达到规范要求；9分钟跑达标，9分钟内能跑完1000米；俯卧撑基本达标，能完成8个以上/分钟；速度、耐力、平衡、柔韧性等得到提高。

2.心理康复效果评价

SAS（焦虑自评量表）标准分42分，表明王某焦虑症状明显减轻。

SDS（抑郁自评量表）标准分45分，表明王某抑郁症状明显减轻。

通过心理测验结果分值前后对比，可以看出王某SCL-90中各因子分及SAS、SDS分值均下降，说明王某焦虑、抑郁情绪得到缓解。

通过1个月的躯体康复训练和2次心理咨询，王某身体机能明显恢复，肺活量明显增加，心率正常，体重增加，悲观焦虑和烦躁不安不良情绪以及人际关系紧张的问题得到了有效缓解，看待问题不再钻牛角尖，睡眠质量得到较大改善，与同室其他戒毒人员能和睦相处。

（二）方案修正

1.停止9分钟跑、俯卧撑训练，继续坚持广播体操、劳动康复和中医按摩戒毒康复习练。

2.增加2次心理咨询

第三次咨询： 帮助王某运用新的合理性观念思考其实际问题。

第四次咨询： 促进健康，巩固效果。

经方案调整实施后，王某身体机能有所改善，体能测试有所提高，戒毒动机明确，信心增强，建立了积极的观念，合理情绪疗法取得了一定效果，提高了其认知水平，改善了不合理的认知模式，能以积极心态面对困难，有改善家庭与社会关系的愿望和行动，掌握了布艺玩具缝制技术，具备了一定就业技能。

王某由一个极度消极，焦虑、抑郁情绪较重，敌对他人，身体机能较差，抗拒戒毒矫治，对生活失去信心的戒毒人员转变成一个能与其他戒毒人员和谐相处的人，学习、劳动中积极主动，生活中有欢声笑语，认识到自己曾经的行为对亲人、对社会造成的伤害，对回归社会更加自信，对融入家庭更加期盼，自信能走好未来之路，写出了戒治计划书，表示坚决与毒品决裂的决心，这一切得益于对其开展科学、系统的身心康复训练，得益于对其开展个案化矫治。这次成功矫治经验表明，对吸食合成毒品戒毒人员尤其具有严重心理问题的戒毒人员，开展个案化矫治，制定系统、科学、针对性的康复训练计划，对其认知重建、身体机能改善、良好行为习惯的养成、拒毒抗毒能力的增强及健康，对其重返社会具有决定性作用。