苏某，男，1994年11月出生，福建省连江县人，小学文化，五大队戒毒人员，入队一个月，未婚。苏某出生在普通的渔民家庭，家境尚可。家庭经济收入靠父亲出海打鱼，从小父母亲对其比较关心，父亲在钟某小时候经常因钟某犯错误打骂钟某，导致钟某惧怕父亲，不敢与其亲近，性格因此变得自卑，敏感，孤僻。学习能力差，小学四年级因不能坚持学习辍学在家，一年后随其父亲出海打鱼。平时爱好上网打游戏，看电视。2013年首次在朋友家里接触毒品，后因在家容留他人吸毒被抓，在福建省仓山监狱服刑。2017年5月，被送往戒毒所执行司法强制隔离戒毒。

苏某意识清楚，智力正常，情绪低落，紧张，敏感，胆小，焦虑，自知力完整。苏某有睡眠障碍，食欲下降，头痛，背痛，胸闷。苏某习艺劳动效率低下，班组长反映返修率高。人际关系紧张，经常一个人独处，不与人交流。心理测验结果显示，焦虑自评量表（前测）：粗分49分（标准分61.25分），中度焦虑。抑郁自评量表（前测）：粗分41分（标准分51.25分），低于标准分分界值53分，正常。初步诊断：场所适应不良导致的一般心理问题。

（一）咨询目标

通过以上诊断、分析，通过与来访者协商，确定以下咨询目标。

近期目标：1.改善睡眠和焦虑状态；2.改善人际关系；3.提高自信心。

长期目标：在达到上述目标的基础上，重新自我定位。增强社会适应能力，提升抗复吸能力，促进来访者心理健康和发展，达到人格完善。

（二）基本方法步骤

1.让来访者画出房树人组合图，与来访者一起分析画的内容与记录，找出来访者的心理问题所在。并根据需要进行了测试。

2.结合访者的问题访谈法，让来访者发现自己的问题，布置家庭作业。

3.根据房树人和SAS的再测以及心理咨询师的评估，判断来访者的心理问题是否得到解决。

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段

（一）时间：2017年8月15号

1.目的：建立良好的咨询关系，介绍心理咨询的相关情况，了解来访者基本情况，收集相关资料，确定心理问题产生的原因和心理问题的所属范围。

2.方法：摄入性会谈，心理测验（SAS，SDS）。

3.过程：来访者第一次见到咨询师，表现得十分紧张，咨询师的一个动作都能给来访者带来不适感。咨询师观察到来访者衣着干净，身材矮小，皮肤黝黑，说话声音语气小，支支吾吾，左顾右看，显示出对周围环境的不适应。通过交谈，咨询师了解到来访者的家庭关系里面，父亲的打骂可能是导致其自卑胆小的原因。同时，因吸食毒品被家里人举报而被公安机关在街上抓获，这件事使其而印象深刻，开始逃避别人的目光，在意别人对自己的看法。因为第一次入所而深感自责，加重了自卑心理和孤僻的性格。随后在征得来访者同意的情况下，对其进行SAS和SDS测验，结果显示来访者存在中度焦虑。随后咨询师与大队民警和来访者进行协商，制定了咨询目标。

（二）时间：2017年8月19号

1.目的：目的：根据协商目标开展第一阶段的心理咨询，通过房树人测验打开心结，通过画作与来访者一起追寻问题所在，找出解决问题的办法。

2.方法：摄入性会谈，房树人测验（HTP），家庭作业

3.过程：在取得来访者同意的前提下，进行绘画心理测验，结果如图：

绘画分析：

（1）大小，：整个画面篇幅较小，小于2/3。

（2）位置，：偏画质的左下方。

（3）笔触线条：笔触合适，线条以短直线为主，在房屋屋顶和路里面有密密麻麻的线条。

（4）画面主题 ：房树人画。

（5）画面中各个元素的关系：人物像在画的中间部分，分别是来访者自己和自己父亲。最右边是山，最左边是房子和国旗杆，树木画在房子和人物的中间。

（6）房屋：一所平房，有门，两个窗，有烟囱，烟囱有烟散出，烟的方向向右。屋顶和沿着门的路有密密麻麻的线条。

7.（7）树木：画的是苹果树，树冠封闭圆形，树干直长粗大，平行，上面有零星的果实，有画出树根且平于房屋。

8.（8）人物：正面像，画出了自己和父亲，没有穿上衣，小眼睛小耳朵圆鼻子，方正的肩膀，长脖子，张开的手臂。

9.（9）其他添加物：太阳，星星，山，小鸟。

来访者描述：这是一幅图画，画面中自己和父亲打鱼回来，快到家了，母亲正在屋子里头做饭。山是每次出海都能看见的山，树木是苹果树，小鸟正在飞向树，画出太阳的同时又画了星星，是觉得太阳有星星的点缀更好看。国旗杆子是小学时候升国旗用的。

整体解读：绘画心理的分析验证了之前心理测验的结果，来访者存在焦虑和适应不良，这与其为人刻板，、思想单纯有关。其性格自卑敏感，由于人际关系紧张变得具有攻击性。场所的生活对他来说是想逃离的。几处画作提示对性的关注，可能是有在谈恋爱，且来访者将恋爱关系放在一个很重要的位置。询问得知在被抓前两个月，认识一个女孩，感情很好，被抓的时候女朋友嘱咐其好好戒毒，会等他出来；这段关系可以作为延缓焦虑，解决场所适应不良的突破口。来访者和母亲的关系较好，从母亲那得到温暖要大于父亲。总体而言，来访者的心理动力尚可，内心有积极向好的一面，戒毒的积极性时是可以的。通过和来访者一起分析画作。可以明显感受到来访者心情放松许多，没有刚来的紧张。焦虑的负性能量得到一定的释放。当我提及其目前困境和家庭关系的时候，来访者说出了之前父亲小时候经常用很粗的铁棍打他，都是母亲保护他，自己和母亲呆的时间也更多。来访者告诉咨询师，很久没有人和他这样聊天了，他感觉放松了好多。随后咨询师给他布置了家庭作业，如下：

（1）先从自己宿舍开始，从自己的上下铺开始，主动和人交流，可以聊聊电视节目，可以聊聊过去的生活等等。

（2）整理下自己想对母亲父亲说的话，让他们看到自己你戒毒的信心，整理好，等接见日来跟他们诉说。

（3）想想目前习艺劳动中是否有错误的行为，如果有，多向他人请教改正错误的操作方式。

（4）坚持每天运动半个小时，做完之后告诉自己“我能行”。

第二阶段：反馈和巩固阶段

1.时间：2017年8月24日

（1）目的：巩固检验咨询效果，提高来访者自信心，减轻焦虑。

（2）方法：会谈，心理测验（SAS，SDS），房树人测验（HTP）。

（3）过程：再次见到来访者，已经是五天之后了，此时来访者表情轻松自然，没有当初的紧张敏感，动作僵硬。来访者自述通过前期的咨询，目前睡眠已经好转，不会那么容易惊醒了。上次探访时和父母说了很多话，自己平常在家也没有和父母说这么多，看到他们哭了觉得他们很不容易，知道父母对其抱很大希望，希望其能好好改造，出去做个有用的人，他也把想对女朋友说的话告诉父母，让父母帮其转达。从大队民警了解来访者现在生产产量上去了，虽然还没达标，但是比之前有很大的提升，返修也减少了。现在开始会和自己老乡和同龄的人交流，人际关系逐步恢复。随后，咨询师让来访者进行了第二次的HTP测验，如下图：

绘画分析：

（1）大小，：整个画面篇幅较小，小于2/3。

（2）位置，：偏画质的左下方。

（3）笔触线条：笔触合适，线条以短直线为主，在房屋屋顶和路里面有密密麻麻的线条。

（4）画面主题 ：房树人画。

（5）画面中各个元素的关系：人物像在画的中间部分，分别是来访者自己，、自己女朋友和自己父亲。树木画在房子和人物的中间，房子在最左边。

（6）房屋：平面房，有门，两个窗，有烟囱，烟囱有烟散出，烟的方向向右。屋顶和沿着门的路有密密麻麻的线条。

（7）树木：画的是苹果树，树冠封闭圆形，树干直长粗大，平行，上面有大而多的果实，有画出树根但不明显。

（8）人物：正面像，画出了自己和父亲以及女朋友，没有穿上衣，小眼睛小耳朵圆鼻子，方正的肩膀，细长脖子，张开的手臂。

（9）其他添加物：太阳。

（10）来访者描述：这次是自己和女朋友外出游玩，自己父亲出海打鱼回来，母亲在屋子里休息，树木是苹果树。

投射涵义：

整体解读：整幅图下来和第一幅图并没有太大区别。来访者的自卑，内向的性格特点没有发生变化，同时强迫性思维在画里面体现明显。和父母亲的关系依然是疏远父亲，、依赖母亲。同时对性的关注变得更为明显。与第一次的变化在于没有星星，旗杆，和尖锐的山。加入自己的女朋友，同时树上的果实比第一幅大而饱满。这些都说明来访者负性能量的降低，攻击性的减少，自己获得的目标的完成，体验到了成就感。戒毒所给他带来的压力依旧存在，只是处于一个正常范围。自己对未来可能开始形成规划。当咨询师问到来访者未来的规划时，来访者腼腆的地说等自己出去打算和女朋友结婚，成立家庭，然后跟自己父亲出海打鱼。随后在咨询结束时，对来访者经行SAS的再测，结果是粗分34，标准分42.5分，低于分界值。随后咨询师鼓励来访者在今后的改造生活中能主动和人交流，当遇到困难的时候要相信自己我能行，同时多和别人学习习艺劳动经验。

通过绘画分析和心理测验结果，咨询师认为咨询已经达到预期目标，决定正式解除咨询关系。

（一）咨询效果评估

1.来访者：睡眠饮食正常，偶有背疼，精力恢复，可以参加正常学习劳动。说话走路较为自然大方，焦虑消除。

2.社会功能：能参加习艺劳动，人际关系恢复。

3.民警反馈：产量逐渐跟上，返修率下降，遵规守纪，戒毒表现较好。

4.咨询师总结：来访者焦虑降低到正常范围，自信心提高，行为症状消除，咨询达到预期目标。

(二)思考

通过收集到的大多数HTP测验可以看出戒毒人员的画作普遍篇幅偏小，画面多涂抹，这都提示戒毒人员普遍存在自卑、自罪感的心理特点。因而，当出现诸如人际关系紧张、家庭因素和生产习艺的问题时，更容易较正常人出现心理问题。所以这就需要大队民警和心理咨询师善于发现，及时解决。当处在一般心理问题范畴时，运用绘画等相应的心理治疗技术，能取得较好的效果。提升戒毒人员自信心，更有助于其在回归社会后更好戒除毒瘾。