对创伤后戒毒人员澹某康复训练案例
案例内容
【案例背景】
(一)基本情况
戒毒人员澹某,女性,197X年出生,目前在上海市女子强制隔离戒毒所戒治。其自1995年开始吸食毒品,曾在200X年、200X年两次劳动教养戒毒,201X年有过一次强制隔离戒毒的经历,至今已有20多年的吸毒史。
(二)身体状况
由于长期使用毒品对大脑中枢神经造成的严重破坏,澹某时常出现幻听幻觉、自言自语的情况。2001年,其因吸食毒品过量产生幻觉,不慎从阳台摔下,以至左腿胫骨粉碎性骨折,左脚踝压缩性骨折,脊柱L2/L3骨折。通过医用钢板和钢钉的固定,骨关节尚能愈合,但未恢复正常。2009年,其因吸食毒品后驾驶摩托车导致车祸,致使其头部撞伤缝47针,右手臂前臂骨折,同样使用医用钢钉固定。2013年,中国残疾人联合会为其开具三级残疾人证。入所前,其身上所有医用钢板和钢钉已全部取出,但其关节的活动能力较差,行走明显依赖右腿,右手也无法负荷重物。
(三)体质测试
根据国民体质成年人乙组测定标准,正常人综合评分在26分以上,各方面测试评分基本在5分以上,而澹某的综合评分为20分,体质状况不均衡。其中闭眼单脚站立评分为2分,其因右腿受伤的缘故,平衡能力较差,跌倒风险较高。选择反应测试评分为1分,说明其反应和协调性较差,由于右臂长时间缺乏活动,导致肌肉群体衰退,灵活下降明显。
通过分析澹某的体质测试报告,结合智能化运动处方,我们认为应当帮助其加强对认知神经功能、身体灵敏度、大小肌群的力量(包括关节活动幅度和韧带的延展性)等方面的康复训练。
【案例基本情况】
(一)康复训练计划制定
针对澹某创伤后的身体情况,加上长期吸毒造成的身体与心理上的多重损害,结合其入所体检、医学诊断结果、身体素质测试结果等方面数据进行综合评定,利用民警运动专业技能,制定科学合理的运动康复计划,分“身体适应期、机能提升期、康复巩固期”三个阶段分布实施。
1. 身体适应期
澹某在刚入所阶段,未完全适应戒治环境,对生活、学习、康复等各项安排有一定的抵触,加上长期吸食毒品对其中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统等方面不同程度的损害,其出现了较多的负面情绪。从澹某入所体质测试中可以看出,她的体质状况和身体健康情况低于普通人群标准。因此,我们在身体适应期对其主要开展以低运动强度,但具有一定持续性的有氧训练,如:慢跑、健身大步走。同时,辅助于一些集体性的趣味运动训练。康复训练目的是通过身体适应期让澹某能够在这个阶段的训练内容完成后身体状态上起到一定的调理效果,缓解负面情绪,改善心肺功能和提高新陈代谢能力。
2. 机能提升期
澹某的创伤情况已经达到三级残疾人的级别,说明创伤情况较为严重,且身体康复情况较差,关节的活动范围有限。在机能提升期,不仅要对其开展速度、耐力方面的体能康复训练。同时针对其受损关节的运动能力和支持关节附近的肌肉群体也要开展柔韧、力量方面的身体素质康复训练。在机能提升期主要利用健身器械,如:椭圆机、跑步机;运动辅助工具,如:运动弹力带、健身绳等。康复训练目的是通过机能提升期帮助澹某增加大小肌肉群体力量、提升身体柔韧性、强化关节肌肉的灵活度,修复被损身体关节,全面性提高其身体整体素质。
3. 康复巩固期
在前两个阶段康复训练帮助澹某提升身体机能的基础上,进行进一步的深化巩固。在康复巩固期主要通过太极康复操、健心康复操等功能性运动康复手段,开展以修复认知神经、修复肌肉群体为目标的运动抑瘾训练;另一方面开展集体性的趣味拓展训练,以改善负面情绪、强化集体意识为目标,并对其维持良好的心肺功能、强化疾病抵抗力、增强回归自信心起到一定的促进作用。
(二)康复训练的实施
针对澹某的各方面体质测试数据,结合“身体适应期、机能提升期、康复巩固期”三个阶段,按照不同的运动内容、运动时间、运动频率对其开展康复训练。“
1. 身体适应期
(1)运动内容:
慢跑、健身大步走。
(2)运动时间:
慢跑:每次训练15-30分钟,运动心率:每分钟110-130次;
健身大步走:每次训练15分钟,步数控制在2000—3000步。
(3)运动频率:每周训练3天,隔天一次训练。
2. 机能提升期
(1)运动内容:
耐力训练:跑步机匀速跑、椭圆机练习(模仿快步走模式);
速度训练:短距离快速走、原地高抬腿跑、跳绳;
上肢力量训练:弹力带练习、手臂负重抬举;
下肢力量训练:原地垫脚尖、单腿蹲立;
柔韧训练:弹力带拉伸、瑜伽体式训练(三角式、侧伸展式、猫式、蛇式等一系列简单易学拉伸体式)。
(2)运动时间:
速度、耐力训练每次训练30-50分钟运动心率每分钟150次;力量、柔韧训练每次训练30分钟(每次训练挑选3-5个不同项目训练)。
(3)运动频率:
每周训练3天,隔天一次训练从小强度逐渐过渡到中等强度,锻炼时心率控制在每分钟120-150次。
3. 康复巩固期
(1)运动内容:
基础训练:太极康复操、健心康复操;
拓展训练:传棒接令、呼啦圈传递等集体拓展训练;
(2)运动时间:
广播操每日早上进行2遍、太极康复操和身心康复操每晚轮流训练15分钟,拓展训练每次训练1小时。
(3)运动频率:
每周训练5-7天,有氧训练每天一次,拓展训练每周1-2次,保持中等强度,锻炼时心率控制在每分钟120-150次。
通过三个阶段的身体康复训练计划的有序实施,澹某从一开始的抵触到慢慢尝试参加康复训练,再到逐步地自我改变,直至最后享受康复运动带来的愉悦与自信。整个康复训练计划的实施不仅是针对其身体机能方面损害采取的必要措施,更是其对自我的重新认识和对未来生活的重拾自信,进而将戒毒引入一个“我要戒、我能戒”的良性循环之中。
【案例思考】
从整个康复训练计划的实施过程中,我们总结出以下四点原则供参考借鉴。
(一)超负荷原则
超负荷原则是指在身体康复训练的过程中,身体或特定肌肉所受到的刺激强于不锻炼时,要根据戒毒人员所处的康复阶段、体能水平、健康状况和身体可承担的负荷能力,来恰当地确定锻炼负荷的大小。身体状况不同,在负荷的安排上应有所不同。
(二)循序渐进原则
循序渐进原则是超负荷原则的延伸。在对实施增强某种体能的锻炼方案时应逐渐增加负担。这种运动量的增加幅度,应该视康复对象的康复进展和适应情况来做调整,当康复对象达到身体恢复的基本标准时,就应停止加大运动强度和持续时间。
(三)劳逸结合原则
进行身体康复时,要注意交叉采用大小运动量相结合的方法,这不仅能够提高锻炼的效果,而且能降低身体受伤的可能。因此,在对戒毒人员开展身体康复训练计划时要注意:一是不可连续几天进行高强度活动;二是每周至少安排一次比较高强度的运动,让身体尽全力活动;三是充分了解戒毒人员的身体状况,合理安排课程内容。
(四)充分恢复原则
康复对象的身体机能康复是通过负荷——疲劳——恢复——提高这种循环往复的过程实现的。由于超负荷原则要求锻炼者在身体活动时增强运动强度和运动量,因此,要想从锻炼中获得最大收益,在进行下一次锻炼前必须注意充分休息。