戒毒人员尹某某，男，29岁，初中文化，已婚。家庭成员有母亲、妻子、女儿，父亲因病去世两年。尹某某被强制隔离戒毒前经营一家汽车租赁公司。2013年因吸食毒品被决定强制隔离戒毒2年。自分流至中队以来，精神状态一直不稳定，晚上经常下床走动，彻夜不眠。白天在矫治训练过程中，一直没有精神，持续时间半个月左右。经医院检查除了有胃溃疡症状外，其他一切正常。

【诊断评估】

1.量表测试结果：

对其进行了抑郁和焦虑问卷测试，测试结果是：

SAS：标准分70分。SDS：标准分56分。

2.咨询师观察：

尹某某神情正常，思维符合逻辑，情绪表现符合常态。谈及其关心的话题时，情绪表现符合常态。言语交谈正常，回答问题切题。衣着服饰正常。较为敏感，具有一定的冒险倾向。行为反应与常人一致。

3.初步诊断：

一般心理问题。

1.心理问题的原因分析

（1）成长史

尹某某的父亲曾经是一名军人，后来转业到现在住址，在军队里养成的规范性的生活方式也带到了家庭生活中。由于尹某某是家里的独子，父母对他的期望值很高，所以对其要求严格。同时父亲的责任感很强，一直为家庭承担一切。尹某某受父亲影响较深。由于年龄的逐渐增长，尹某某青春期的逆反心理导致对学习不感兴趣，所以，初中毕业以后就未再继续上学。直至他开了公司，随着时间的持续，父亲由最初的失望逐渐变为接受。

2012年，尹某某的父亲因患癌症再一次住院治疗，母亲因为受到此事的刺激，加之持续的陪护劳累，最后支持不住也住院了。尹某某白天黑夜的在医院里照顾他们，同时还需要继续打理自己公司。过度的劳累让其感觉快支撑不住了。在一次朋友聚会中，他向朋友诉说了自己的烦恼，有一个人告诉他说溜点冰可以提神，效果很不错。尹某某虽然也稍稍知道毒品的害处，但是对于他来说，只要能够让其支撑下去，他就要试一试。于是他就开始通过溜冰刺激自己，一直到今年年初父亲去世。父亲去世以后，他曾经试过不再“溜冰”，但因为吸食时间较长，已经无法摆脱毒瘾的控制了。

（2）原因分析

个人因素：尹某某过于强烈的责任意识及怀疑性思维

咨询片段：

“当你夜晚睡不着，通常在想些什么事情呢？”

“我进来之前开了一家汽车租赁公司。进来以后，租赁公司的业务只好交由妻子打理。但因我在家时基本上不对妻子谈及业务上的事情，所以妻子对业务一窍不通，只知道按时开门关门营业，不知道如何经营。我担心公司开不下去。自己公司若无法继续经营，导致家人的经济收入下降，就会影响他们的生活。”

“能再说说其他的事情吗？”

“父亲虽然去世了，但是我不知道母亲能否接受父亲去世的这个现实，担心母亲的身体。自己在家时，虽然交际很广，但从不将朋友带至家中。现在母亲在家，没有依靠，非常担心。同时，我由于溜冰被强制隔离戒毒，也不知道母亲能不能接受。另外，我自己的身体状况较差，对环境不能很好地适应。自入所以来，睡眠质量差，晚间休息时在床上躺不住，下床后又不知做什么好，如此反复，影响与他人关系，更加让我睡不着觉了”。

环境因素：初次入所的戒毒人员，由于活动空间的骤然缩小，通常会出现较大的“拘禁反应”，容易产生孤独感。

咨询片段：

“是啊，现在我们那里的吸毒人员刚刚开始被送到这里强制隔离戒毒，人很少，在里面我一直小心翼翼，睡不着觉也不敢影响自己的矫治，只能自己硬熬。且我和他们也不是很熟悉，有好多的话也不好对他们说，所以，自己感觉很孤独。”

2.心理咨询目标

经与尹某某协商，确定了两个咨询目标。

（1）帮助他改善睡眠状况，使他的睡眠时间逐步增加。

（2）帮助其建立正确的处理问题的方式，将问题对他情绪的影响尽可能地控制在他能控制的范围内。

3.心理咨询中拟采用的技术

倾听、共情、放松训练、合理情绪、意象对话。

1.倾听及放松训练

（以音乐为背景，加上咨询师的引导语）

“现在感觉怎么样？”

“好一些了。”

“你看，我今天并没有对你做些什么，只是静静地听你讲你的事情，让你听一听音乐，但是你却感到好一些了，所以，在以后矫治生活中，如果有什么烦恼，及时对自己朋友说出来，好吗？”

“好的。”

“你知道放松可以让人更快更好地休息吗？”

“我了解一些，但是怎么放松呢？”

（对他进行放松训练，教授放松的技巧并让他练习。）

“现在感觉怎么样？”

“轻松多了，压力好像没有那么大了。”

最后，我和他预约了下次的谈话时间，布置课后作业，让他回去后在就寝时间加以练习。并告之下次咨询时我会对他进行练习效果的检查。

临走出心理咨询室时，他问我：“你会把我的事情告诉其他人吗？我不想让其他人知道我过多的事情。”于是我为他详细地解释了心理咨询的保密原则。终于，他放下了心来。

2.作业检查

我在感觉到他能够真正坦然的接受心理咨询后，了解了他回去后放松练习的情况。他回去后能够按照我教给的方法练习，每晚能睡一小会了。我对他坚持练习给予了表扬和鼓励。

3.意象对话

“你的放松练习地非常好。为了检验你放松的程度，待会儿我会引导你再一次放松。放松后会引导你进入一个场景，在场景里你看到了什么告诉我就可以了。”尹某某接受了我的建议。

于是我让他躺在沙发上，对他进行了放松引导。待他放松后，让他想象面前有一条路，鼓励他沿着路走。然后会看见一座房子。

“我来到了一所房子前，四周有高高的围墙，没有门。房子前面有一棵大树，大树下面是一些花草，比较柔弱。树荫原来能把整个房子都遮挡住，但现在不能了，只能遮挡住一部分，感觉很无奈。”他看到的大树代表着父亲，又像是自己。花草是自己的母亲、妻子和儿子。

“现在树荫不能遮挡住整个房子和花草了，那么，我们让花草更强壮些好吗？”

“他们能强壮起来吗？”

“让我们试着找一下门，然后把门打开，让外面的空气、营养进来，使柔弱的花草长得更强壮一些。”

“好吧，我来试试……门找到了。但我不想打开它。”

“花草很柔弱了，非常需要外面的新鲜空气和营养。”

“我把门打开了。”

“你把门开了一条缝，刚好一个人能过去吗？”

“是的。”

“很好，你感受到外面新鲜的空气、营养已经进来了，这里面的花草开始成长了。过一段时间我们再来看看花草，他们会变得更强壮的。”

大约2分钟后，我问到：

“现在，你再看看那些花草，和前面看到的有变化吗？”

“咦，比以前茂盛了一些，唉，还更好看了。”

“下次我们再来看花草会更好看，更强壮的。现在让我们顺着来时的路回来吧。”

引导尹某某结束本次的意象对话，放松，询问其感觉的时候，他感觉到放松了很多，但同时还有些许担心。

如此，我又带领尹某某反复进行了两次放松意象，尹某某在看到意象中花草的成长以后，在第一次意象中产生的担心的感觉也消失了。

4.正确“爱”的认知引导

为了进一步帮助他理解，我给他讲了一个教授让他80多岁的妈妈洗碗的故事，分析什么是真正的爱。通过分析，尹某某明白了，站在对方的角度，想对方之所想，才是真正在爱对方。只是为了满足自己的需要，一味的强调保护和给予，只会给对方增加心理负担和压力，而不能让对方感受到满足、幸福。他陷入沉思之中。

1.咨询效果

通过连续4次的咨询，尹某某的焦虑情绪逐渐减轻。自己和中队的民警都反映他的睡眠质量也越来越好了。由于精神状态的明显好转，我没有对他再次进行量表测试。一天，我路过操场边的时候，“王老师，你忙啊。”我扭头一看，原来是他。“我现在在篮球队训练呢，马上参加文化月的活动了。我一定会好好表现的，”他信心满满的地说。说完，转身又跑向球场。

2.咨询过程反思

（1）在本篇个案中，咨询师根据来访者较为敏感、富于想象的特质，采取了意象对话的咨询技术，较好地避免了因身份问题产生的阻抗。同时，对来访者的意象，咨询师采用积极共情的方式加以引导，与来访者建立了良好的咨询关系，从而顺利的帮助其解决了潜意识中的心理冲突，并对其潜意识的意象进行调整。

（2）通过个案回顾，咨询师发现来访者自身也存在着对父亲的感情较淡的心理问题，且在生活中有意无意的予以回避，不愿意主动修复。在以后的成长过程中，利用督导的方式，帮助其逐步实现积极的改变。

（3）意象对话的心理咨询技术通过诱导来访的戒毒人员进行想象，了解其潜意识的心理冲突，并对潜意识的意象进行修改。咨询师和戒毒人员都通过描述意象来表达自己，进行互动，此对话直接作用于人格的深层以及较为原始的心理情结，从而达到咨询效果，这是意象对话技术的核心。在实操中，并不是每次咨询，都要用上意象对话。