因肥胖引起腰疼的戒毒人员纪某康复矫正案例
案例内容
【案例背景】
戒毒人员纪某，男，33岁，身高177CM，体重90KG，初中文化程度，因吸食冰毒于2016年11月被强制隔离戒毒二年。进入虞乡强制隔离戒毒所八大队，戒治期限2016-11-27起2018-11-26止，入所一周后进行身体检查，各项指标都处于亚健康状态，没有器质性的病变，但由于体重超标，走路、上楼梯都气喘吁吁，腰疼。入所训练结束后在体能康复训练中心进行身体测试，俯卧撑1个、柔韧度负数，台阶试验23分，综合得分53分。
【案例基本情况】
（一）基本情况
该戒毒人员自2017年1月下队以来，戒治态度不端正，不服从管理，思想情绪不稳定，纪律涣散，个人卫生差，不注意保持公共卫生。习艺劳动方面，消极对待生产任务，经常以＂体重高、身体不适、腰痛＂为借口，消极怠工或者只出工不出力。该戒毒人员的消极表现给大队的整体戒治环境带来了较大的负面影响。
（二）诊断治疗
送场所医院进行初步诊断，甄别其病情，并去运城市中心医院进行检查治疗二次，进行了CT拍片、X光透视等，没有器质性的病变，就是体重超标导致的腰疼。
（三）开展康复训练
1. 针对其腰痛进行简单的评估测试
（1）姿势评估：靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。间距＞一个手掌厚度
（2）动作评估：
①是前屈试验 站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱前屈，膝关节不能屈曲。腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛。
②是后仰试验 站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰躯干尽量后仰。 双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。
③是左右侧屈活动度 下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛。
通过上述测试，这种腰痛是继发、退行性病变，所以腰肌无力。腰部肌力的失衡，导致腰部生物力学失衡，从而产生腰痛。
2. 具体训练内容
根据上述测试结果制定腰部核心肌群康复训练计划。
恰当的腰部核心肌群训练，能够良好地增加患者腰椎的稳定性、平衡性和协调性，慢性腰痛的发生率及复发率就会大大减少。腰部核心肌群：是指位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。一言以蔽之，就是躯干部位的腰背部肌肉。
腰部核心肌群训练的目的是增强其肌力，为退变的椎间关节提供一个动力性的稳定。
我们体能康复中心和大队领导协商，决定在统一训练的基础上，重点对纪某进行针对性的康复训练，时间大约6个月，具体内容如下：
每天早上跑步30分钟，由大队民警陪同，先慢后快，循序渐进。
每周到康复中心的健身器材上进行训练，重点就是减轻体重。
每天早、晚示范纪某做以下几个动作：
a、竖脊肌（后腰或下背）
动作：吸气收紧腹部，同时手臂和腿同时向上抬起离开地面，拉伸你的腹肌。收缩你的竖直肌、稍微停顿一下，再慢慢呼气放松，回到原始位置。重复10到12次。
b、臀大肌和腿后腱。
动作：仰卧，膝盖呈90度弯曲，脚放在地上。抬起臀部和背部，直到你的身体从肩部到膝盖呈一条直线。保持5到10秒。然后放下。重复10到12次。
c、腹肌
动作：侧身、身体保持笔直拉直你的腹肌，用你的手肘小臂支撑地面把身体撑起，身体和地面成15度夹角。
另一只手臂叉腰位于侧腹部，保持稳定。开始侧边卷缩你的腹斜肌，快要触到地面的时候稍稍停顿，然后返回起始位置。两边各做10到12次，换一边，重复。
d、平板支撑
动作：取俯卧位身体成一条直线，接着用双足脚趾和前臂做支撑，腹肌收缩保持10秒，再放松，注意全过程不要憋气，同样保持10秒，每次10～15个。
e、平板交替伸手抬腿 ：
动作：取跪位，从手肘和膝盖作为支撑的跪姿出发，用一侧手和另一侧的脚作为支撑，伸出另外的手脚，身体保持水平。坚持10秒，每次10～15个。
以上五个动作为一组，要求纪某每次至少做三组，每天可以做两三次，强度以自己有轻度疲累感觉又不至于影响下一次或第二天训练为宜，不要太疲劳。
（四）训练效果
按照上述康复训练计划，坚持20天后，腰部疼痛明显减轻，半年后，腰部肌群功能得到恢复，疼痛基本消失，体重由90KG下降到80KG，俯卧撑15个、柔韧度由负数上升到正5CM，台阶试验46分，综合得分78分，各项指标都有所提高，该戒毒人员脸上露出了久违的笑容。从此该戒毒人员就像变了一个人似的，性格开朗起来，自信心也树立了起来，能较为融洽的融入集体当中，其在纪律、内务卫生等方面也取得了进步，形成了良性循环，由一名思想消极的戒毒人员成功转化为积极上进的戒毒人员。在生产上抢着干一些力所能及的活。同时值班民警对其积极的戒治态度及时给予肯定和表扬，这给该戒毒人员的内心带来非常积极的影响，得到了大队民警的认可。
【案例思考】
戒毒人员的体能康复训练，同思想教育、心理矫治工作同等重要，在训练的过程中，通过运动教学、健康教育、自主锻炼、运动竞赛和训练成果展示等活动，来改善戒毒人员身体素质和体能；帮助戒毒人员掌握身体康复训练常识，培养运动习惯，提高运动康复技能；促进戒毒人员心理成长，培养坚韧耐挫意志品质，提升适应社会生活能力。