稽延性戒断症状，如睡眠障碍、躯体疼痛、便秘焦虑等，是造成复吸的重要影响因素，躯体疼痛又分为急性疼痛与慢性疼痛，本案例主要为针对急性疼痛症状的解决方案。急性疼痛时患者常伴有焦虑和交感兴奋（如心跳呼吸加速、血压升高、出汗、瞳孔扩大等），转为慢性疼痛后则可伴有一些自主神经表现（如乏力、食欲减退等）和引起情绪低落，还会引起睡眠问题。二者均会带来生理、心理、社会功能的变化。

戒毒人员由于长期吸食毒品，生理机能受到严重损害，躯体较普通人更为脆弱，在日常生活中更易出现急性或慢性疼痛。疼痛导致他们心绪不宁、情绪不稳，有的甚至失去部份正常生理机能，严重影响其投入正常的戒治生活。所以，及时处理他们的身体疼痛问题，不仅有助于改善戒毒人员生理表现，也有助于保持良好的心理与社会功能、更好更积极主动地投入戒治生活，对维护场所安全稳定、提升教育矫治质量有着至关重要的作用。

一、急性疼痛的出现

戒毒人员李X，女，1979年8月出生，时年44岁。日常身体机能正常，无明显体重超标情况，无明显身体功能受限情况。某天上午，李某在从车间习艺工位上起立转身时，突发左侧膝盖扭伤，感觉左侧膝盖区域产生强烈疼痛，且弯曲困难，行走受限。当时李X并未在意，认为休息几天就会好转。但两周过后，左膝区域依然疼痛明显，行动受限。特别是上下楼梯时，已几乎变为跛行。平地行走时也开始出现不适感。到场所医务室就医后，诊断为软组织损伤，医嘱静养。一段时间后，李X情况并无明显好转，大队遂安排外诊，社会医院诊断仍未见明显骨折等现象。

面对此种情况，李X情绪开始发生变化，变得脾气暴躁易怒，由于其性格变得偏激，与同戒相处也显得关系日益紧张，动辄发火，疼痛使其显得焦躁不安，之前积极的心态变得非常消极，习艺上也变得消极怠工、产品质量及效率均急剧下降。身体疼痛、情绪不好、现实表现不好，形成恶性循环。

二、急性疼痛部位、成因及康复方案的确定

（一）身心评估

通过问诊，初步诊断李X腿部情况为突发性扭伤后遗症。对其身心情况进行了全面评估。

1.疼痛成因评估

通过仔细观察，李X扭伤位置未产生明显肿胀现象，无强烈触痛，轻轻按压也未发现明显积液。结合医疗诊断情况，经判断，无骨骼断裂、错位等情况，疼痛成因为软组织损伤，可以采取运动康复方式进行康复。

2.骨骼对位检测及功能评估

骨骼对位检测：让李X呈站立姿势，通过体态评估，对其下肢骨骼对位情况进行判断。经评估，其骨盆基本位于水平位，胫骨腓骨等长，存在较明显左侧膝外翻、足外翻情况。

功能评估：经检测，左腿膝关节能正常伸直，但弯曲困难，下蹲角度仅能达到15度，弯曲时疼痛加剧，行走时疼痛亦加剧，功能受限。右腿功能正常。

3.触诊定位

让李X躺于诊疗床上。以压揉手法排查相关部位。

经排查，李X整个下肢肌肉几乎均处于紧张无力的状态。从腰部、腹股沟、臀部、大腿、膝盖一圈乃至小腿甚至脚踝、足部，均存在不同程度的疼痛。需将局部肌肉与身体整体力线问题共同解决，才能有效解决急性疼痛问题且长期巩固，预防急性疼痛的再次发生。

4.心理状态评估

李X表现为焦虑情绪（易激惹、焦躁不安），有明显的原因（身体病痛），情绪问题为近期发生，其反应强度可以理解，有很好的自知力，也有寻求改善的愿望，属于一般心理问题。焦虑自评量表（SAS）测试结果为中度焦虑，抑郁自评量表（SDS）测试结果为轻度抑郁。

（二）确定运动康复方案

根据李X治疗需求，采取局部+整体的“三部曲”康复思路，分为三个阶段对李X进行康复。同时，制定全程心理修复计划，缓解焦虑情绪。在大队咨询师的帮助下进行针对性个体咨询，缓解病痛带来的情绪问题；鼓励她积极参加心理矫治中心的艺术疗愈活动，调节情绪，疗愈身心。

1.运用手法治疗，立即解决局部疼痛感觉，缓解焦躁情绪。

2.对局部肌肉进行独立静态训练+动态训练。解决肌力不足，难以支持快速运动的问题。

3.调整身体力线，整体进行功能强化训练。增强身体日常运动能力，有效预防急性损伤疼痛再次发生。

三、急性疼痛运动康复方案实施情况

（一）第一阶段，局部“救火”处理，解决疼痛问题

处理目的：缓解肌肉急性疼痛，放松肌肉。顺带进行轻度肌肉激活训练。同时辅之以心理按摩，民警心理咨询师适时介入，缓解其因身体原因导致的焦虑烦躁情绪。

处理周期：1周，共3次。

处理方式：手法治疗为主。包括压揉手法及筋膜放松手法。静态肌肉激活训练。

处理内容：松解肌肉疼痛点。推距骨，松解踝关节。

处理效果：经手法处理之后，李X半月板疼痛消失，左膝屈曲能达到约90度，足背屈能达到正常角度。自述基本能正常走路了，左膝附近区域疼痛减轻约90%。但左腿易疲劳，行走较久仍会疼痛。

（二）第二阶段，增强局部肌肉力量，解决肌力不足问题

训练目的：增强膝关节周围肌肉力量，增强膝关节稳定性。民警心理咨询师持续跟进，固定时间规律介入，结合其身体的变化，通过一对一个体咨询打通其心理症结。

训练周期：四周，共12次。

训练方式：在手法放松的基础上进行肌肉力量训练。

训练内容：

训练要点：

1. 根据李X本体感受，进行进、退阶动作的训练。

2. 训练次数与组数控制在12—15次/组，3—6组。其目的主要为增强肌肉耐力。

3. 训练后期，李X运动能力提升之后，可以适度增加负重，以强化肌肉力量。

训练效果：经过12次训练，李X表示，自己已经能够正常行走，几乎感觉不到疼痛感。下蹲膝盖角度及脚踝角度均恢复正常。

（三）第三阶段，调整身体力线，增强日常运动能力

训练目的：使身体力线归于正位，全身骨骼对位正常，增加躯体稳定性及协调性，预防急性损伤发生。心理咨询方面辅助一定手段，通过自我总结、描述自我感受等，引导其逐步认识到自己的转变。

训练周期：分为两个周期，第一周期为4周，共8次。第二周期为4周，亦共8次。

训练方式：进行核心力量训练及功能性训练。

第一周期训练内容：

第二周期训练内容：

训练要点：

1.注意负重的合理增加，避免运动损伤的发生。

2.注意选择该戒毒人员感兴趣的舞蹈类型，以保持运动兴趣。

训练效果：经过两个周期的训练，李X表示，感觉自己不仅腿脚有劲，而且有身轻如燕的感觉。整体精神状态饱满，精力充沛，每天心情都较好。

四、急性疼痛运动康复效果反馈

（一）身体自主反馈

根据疼痛感受、膝盖下蹲角度变化及李X主观感受描述，以100分为最高分，现将康复各阶段效果描述如下：

刚受伤时：疼痛度100分，膝关节灵活度10分，身体行动能力5分。

手法处理后：疼痛度10分，膝关节灵活度50分，身体行动能力60分。

基础力量训练后：疼痛度0分，膝关节灵活度及身体行动能力均为80分。

强化训练后：疼痛度0分，膝关节灵活度100分，身体行动能力90分。

功能性训练后：疼痛度0分，膝关节灵活度及身体行动能力均为100分。

（二）他人反馈

回访李X同舍戒毒人员，普遍反映李X脾气性格不仅恢复了正常，甚至感觉比之前更好了，能体谅和同情他人、人际关系得到了明显改善。回访她的责任民警，李X通过一段时间的康复治疗和心理按摩后，劳动态度和积极性均得到全面提升，已经成为该生产线上的能手。

（三）心理量表反馈

再次进行心理测评，焦虑自评量表（SAS）测试结果正常，无焦虑倾向。抑郁自评量表（SDS）测试结果也为正常，无抑郁倾向。

一要正视戒毒人员身体疼痛问题，找准教育戒治工作症结点。由于空间受限等因素，戒毒人员常常久坐不动，在长期不动的姿势中，肌肉极易疲劳，也易出现突发性机体损伤。通过李X的案例不难看出，戒毒人员本身身体素质普遍低于正常人群、心理健康水平也低于正常人，如果再叠加身体疼痛等问题，势必导致其戒毒积极性和信心的全面下降，衍生出同戒关系紧张、个人情绪不稳等问题，客观上给场所安全稳定带来潜在威胁，这就给我们戒毒场所和戒毒民警带来更大挑战。因此，重视身体疼痛问题，及时处理身体疼痛是当前推进教育戒治工作高质量发展的重要举措。

二要开展针对性的有效训练，解决教育戒治工作实际问题。一是开展适度的力量训练。可充分利用场所现有运动器械、运动场地，通过不同训练动作组合，达到增强身体运动能力，从根本上解决疼痛问题的目的。也可因地制宜，再深入思考更加简便的力量训练方式，真正将力量训练融入到戒毒人员日常生活中去。二是尝试开展更易操作、更具普遍性的全身性筋膜放松训练。全身性筋膜训练方式为自重、站姿，日常站立时即可完成，且时间十分灵活，每5-10分钟即可完成一次完整训练。其功效为通过筋膜放松，让全身僵直、紧张或无力的肌肉通过筋膜调整回到正确位置。通过人体自身整体调节，重塑人体力线，减轻和预防因日常错误姿势而导致的身体疼痛。

三要以康复训练推进身心康复，提高教育戒治工作质量。疼痛带给人的不仅是生理方面的影响，还有心理与社会功能方面的影响。因此，治“身”的同时也要治“心”，在开展有效的康复训练的同时，适时跟进教育帮扶、心理咨询等其他教育手段，予以戒毒人员心理扶助，帮助戒毒人员构建起健康的运动心理。在治疗身体疾病的同时，推进戒毒人员身心全面康复，以此改善戒毒人员戒治现状、增强戒毒人员回归社会的自信，提高教育戒治工作质量。