戒毒人员张某，男，因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒二年。张某毕业于某舞蹈学院，曾从事舞蹈教学工作，较早出入社会，因对朋友吸毒产生好奇心从而沾染上毒品，有长达近十年的吸毒史。
入所后，经多次谈心了解到，张某有多年舞蹈演出和舞蹈教学经验，渴望能发挥自己的特长，应用到教育矫治中。鉴于此种情况，重庆市江北所根据张某身心状况，在康复训练指导师指导下，在组织普适性康复训练活动基础上，坚持“大训练”与“小处方”结合，对张某开具“个性化运动处方”，发挥其舞蹈特长，开展健身操理论教学和编排、训练项目，并让其担任“一队一特色”康复操训练领操员，纠正和指导其他戒毒人员的动作，使张某的身体素质得到了明显改善，进一步增强了戒毒意志，重树生活信心，，迷途知返，安心戒治，重新开启新的生活。
张某于2023年3月左脚扭伤导致旧伤复发，出现左踝关节肿痛、软组织损伤病症，导致其暂时不能参加康复训练，张某开始表现出失落、悲观、不自信等状态。康复训练指导师为了帮助其恢复自信，顺利参加市局举办的康复训练成果展示，为其制定了针对性康复训练方案。
（一）综合分析
1.基本资料评估与分析：张某多年学习舞蹈，身体协调性、灵活性较好，有一定运动基础。
2.身体形态评估与分析：计算得出张某BMI值为24.8，根据中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系，BMI 18.5-23.9属于正常范围，张某的BMI值为超重，所以考虑适当减重以减少对踝关节的压力。
3.身体机能评估与分析：静态心率82，根据“安静心率的正常范围为每分钟60-100次”，判断为正常但偏高，不适合做高强度心肺训练。
4.运动能力评估与分析：因左脚扭伤导致旧伤复发，左踝关节肿胀，压痛，踝关节活动受限。
5.康复训练内容的分析：采取恢复功能性康复训练为主，中低强度心肺训练为辅的康复训练。
（二）康复训练方案设计
1.目标设计：运动损伤在日常生活或活动中不可避免，特别是扭伤、软组织损伤等更为常见。软组织损伤是指由撞击、挤压、扭转等因素引起的除骨软骨以外的组织，包括肌肉、韧带、肌腱、血管和神经组织的急性和慢性损伤。在消炎治疗完成后，通过恢复性训练帮助其促进伤口愈合，减少组织粘连，促进功能恢复。
2.教学策略设计：运动损伤后，许多人往往关心的是结构性损伤的恢复，也就是韧带、滑膜、软骨面的恢复情况。例如，肿何时消，疼何时减轻，从而忽视了非结构性损伤的恢复。其实非结构性损伤的障碍，会大大影响运动能力的恢复，因此要重视非结构性损伤的恢复问题。
3.教学过程设计：找到运动损伤患者与正常人的运动康复存在的差异性，分析运动损伤的具体情况，制定个性化的运动处方，先辅以功能性训练，再逐步恢复常规训练。
4.训练过程设计：针对运动损伤，先通过针对性的训练恢复其左下肢功能，再通过低强度有氧训练、有氧健身操、韵律操等训练。中低强度运动对身体的刺激强度适中，运动强度监测是通过运动后触摸桡侧动脉测定10秒钟心率，运动过程中心率一般在100~145次/分，对于初期参加体育健身活动或体质较弱的人，可进行中等或小强度运动。
（三）康复训练计划：
第一阶段功能恢复期
（第一周）消肿止痛
冰敷后，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，10次/组，10-15秒/次，每次间隔5秒，4-6组/日。
（第二周）踝关节旋转练习
仰卧或坐位，保持腿部不动，只活动脚踝，完成整个范围的踝关节旋转，5-10分钟/次，2-3次/日。
（第三周）踝关节抗阻屈伸练习
仰卧位，做足背伸、跖屈，动作缓慢发力，20个/组，4-6组/次，组间休息30秒，1-2次/日；后期力量增强后，一增加绝对力量为主，8-12个/组，4-6组/次，组间休息30秒，1-2次/日。
（第四周）关节活动度训练
通过弯曲训练，提高关节活动度。坐位垂腿（0-95°）、仰卧垂腿（95-120°）、坐位抱腿（110-130°）、俯卧牵伸（120-135°）、保护下跪坐（120°-全角）。
通过伸直训练，缓慢用力，被动伸直角度康复、解决肌肉挛缩的问题。坐位伸膝、坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝。
第二阶段体适能提高期
（第五周-十周）力量与柔韧性训练
方法一：通过单腿负重与平衡训练，增强关节组织的适应性和稳定性。5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，2次/日。
方法二：通过提踵训练，增加小腿肌力。提踵，20个/组，4-6组*3个角度（平行、内八字和外八字）。
方法三：通过跨步训练，增强关节组织有不同角度的适应性。前后跨步、测跨步，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次/日。
方法四：通过静蹲训练，增加大腿肌肉的力量和体积。靠墙静蹲，退弯曲程度不能超过90度，双腿平行，身体正直，膝盖不过脚尖。2-3分钟/次，休息10秒，5-10次/组，2-3组/日。
方法五：通过单腿蹲起训练，增加肌肉的速度力量。0-45度单腿蹲起，缓慢、用力、有控制（不打晃），20-30次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
方法六：压足训练，20次/组，4-6组/日；伸展小腿前后群肌肉，15秒/次，4-6次/日；弓箭步练习，10米往返/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
（第十一周）低强度有氧训练
动感单车和跑步交替进行，每天30分钟。
第三阶段恢复巩固期
（第十二周）常规训练
准备活动（10分钟）慢跑热身，压腿，韧带拉伸，腰胯转动。
正式运动（30分钟）有氧健身操+韵律操。
整理活动（10分钟）拉伸放松，四肢、躯干拉伸静态拉伸。
（四）康复训练效果
经过12周的练习，张某踝关节肿胀消失，功能恢复正常，并且对健身操的动作已经完全掌握，并能参加所内各项教育活动的展示。由张某担任日常有氧健身操的教练员，最终在2023年度全系统康复训练成果展示中取得一等奖的好成绩。在教与学的过程中，张某通过自身的感受交流分享了功能性训练对其踝关节扭伤到恢复正常功能带来的助力，以及健身操等有氧运动给其自身带来的积极效果，达到了现身说法的作用，促进了自我提高、自我管理、强身健体、调适心理的目的，同时也带动了其他戒毒人员积极参与康复训练的热情。
（一）专业的治疗是运动损伤康复的关键。踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。轻者因过度牵拉使周围韧带部分损伤，严重者科引起韧带完全断裂，伸直外踝撕脱性骨折、软骨面损伤等伤病。严重者必须经过专科治疗，轻者应该及早进行功能锻炼。早期功能锻炼需采用被动方法，如在关节活动范围内做被动屈伸、旋转、牵拉，辅以按摩效果更好，这样可以较好地减轻和松解粘连，后期功能锻炼以主动进行关节的屈伸、旋转功能活动为主。
（二）正确的康复方法与态度是运动损伤康复的重要元素。运动损伤患者的运动康复不同于正常人的运动康复，尤其因为吸毒导致戒毒人员的身体机能有所下降，更需要区别对待，根据患者的年龄、性别、健康状况，还有损伤的部位、程度等，量体裁衣，科学制定“个案化”训练方案，增强康复训练的针对性。从康复期到恢复专项训练，从一般运动能力到专项运动能力之间的空白区上发挥作用，需要适度的运动来保持肌肉的柔软度和力量，最大限度的降低或避免损伤发生。
（三）康复后的预防是避免再次损伤的必要之举。运动损伤康复并不意味着结束，而是一个新的起点。我们需要通过适当的锻炼，结合日常的康复训练、“一队一操”项目等，适当的加入力量训练，增加肌力、肌张力、肌肉耐力、关节活动度等，改善体质，避免再次损伤的发生。
（四）充分考虑戒毒人员的个体情况和兴趣爱好是制定个性化运动处方的重要考虑因素。在运动项目的选取和教学上，康复训练师要善于采取形式多样的授课方式，最大程度地激发戒毒人员的运动兴趣和爱好，充分利用体育活动的竞技性、娱乐性和趣味性等特点组织教学，使本身单调、枯燥的教学和训练变得丰富多彩，激发戒毒人员的学习积极性，让戒毒人员从要我练向我要练转变，从喜欢运动到将运动变成日常习惯，以达到磨炼意志、强身健体的效果。
