运用彭祖太极促进戒毒人员身心康复的案例
案例内容
【案例背景】
近年来，运动干预心理在戒毒治疗中显示出较好的康复效益，被认为是潜在的戒毒疗法。自从司法部提出“以运动戒毒为引领，构建中国的戒毒体系”的核心目标以来，运动戒毒的实践探索在全国多地强制隔离戒毒所普遍开展，并取得了丰硕成果。
四川省眉山强制隔离戒毒所结合自身场所实际运用彭祖太极这一具有四川特色的康复训练项目，对场所内的强戒人员进行身体康复训练，改善其心理健康状况，增强其重新融入社会的勇气和信心，进一步了提高戒毒工作水平，促进戒毒工作的科学化、专业化、人文化、社会化。
【案例基本情况】
一、实施过程
（一）人员选择
按整体分层抽样方法，在康复巩固区抽取了男性戒毒人员144人，筛选标准为:
1、符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)有关“精神活性物质所致精神障碍-阿片类药物依赖”的诊断标准，既往无精神病史;
2、经医院体检无重大疾病:
3、戒毒人员有参加学习训练愿望
对100名符合条件的戒毒人员分发调查问卷。调查内容主要涉及强戒人员自身的运动习惯以及部分反映其身体素质及机能的测试数据。并根据受试人员运动喜好及其最大摄氧量测试结果进行分组。根据四川省眉山强制隔离戒毒所的场地器材现状，设定干预方案，对于无意向参加干预的强戒人员则分配到对照组。经过为期1周的预试验，最终确定了50名强戒人员作为此次测试对象（运动组），50名强戒人员作为此次干预的对照组。
戒毒人员基本信息以及分组情况
|
组别 |
N |
年龄 |
身高（cm） |
体重（kg） |
最大摄氧量 |
|
运动组 |
50 |
31.8 |
169.2 |
69.9 |
34.7 |
|
对照组 |
50 |
30.9 |
168.4 |
70.2 |
34.5 |
|
总计 |
100 |
31.3 |
168.8 |
69.6 |
34.6 |
（二）测量工具的选择
选用Derogatis.L.R 等编制的90项症状自评量表(SCL-90)。该量表含有总分与因子分两项统计指标，总分反映心理健康状态，因子分反映个体对应方面的问题。量表的每一个项目采取五级评分制，分别是:
1、没有:自觉无该项症状，得1分。
2、轻度:自觉有该项症状，但影响轻微，得2分。
3、中度:自觉有该项症状，有一定影响，得3分。
4、偏重:自觉常有该项症状，有相当程度的影响，得4分。
5、严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重，得5分。
统计指标为:
1-2提示心理健康、2-3提示亚健康心理状态、3-4提示有心理健康问题、4-5提示有严重心理健康问题。SCL-90 总分是90个单项分相加之和，说明了心理健康状况的总体水平，SCL-90 总分越高，说明心理健康总体水平越低，反之，心理健康总体水平越高”。
（三）方案的制定及实施
1、运动干预项目的确定
根据相关研究，确定了运动干预方案制定的4个因素，即运动频率、运动强度、每次运动持续时间、运动项目。确定的运动干预方案，均同时控制4个因素，其中，运动频率为每周3次;每次运动时间为60min;练习时运动强度控制在最大摄氧量(50%—— 80%)范围，平均心率大于100次/分;根据四川省眉山强制隔离戒毒所的运动场地条件，采用四川省戒毒管理局特色康复训练项目作彭祖太极作为此次运动组进行运动干预的项目。
具体分组及干预方案如下:
①运动组（彭祖太极干预组）
②对照组休息，不做任何其他干预
2、实施技术路线
运动干预频率为每周3次，分别为周一、周三、周五的下午17:30- 18:30 进行，其中准备适应期1周，正式干预期12周。
3、授课内容
|
运动内容 |
时间（min） |
心率监控 |
RPE评定 |
|
热身练习 |
7 |
80-100 次/1min
90-110 次/1min
100-130 次/1min |
轻松/有点累 |
|
彭祖太极基本动作学习 |
10 |
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彭祖太极套路动作学习 |
20 |
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分组练习以及小型比赛 |
15 |
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身体素质练习及慢跑 |
8 |
4、实施过程中运动强度的监控
每次运动组授课结束每次课抽取5名受试者，分别于每项练习结束后即刻对进行1分钟心率测量，以此来反映练习时运动强度。以《运动负荷自我监督表》的自我主观感觉评定结果与抽样被试者脉搏情况，综合评定每次练习后强戒人员的主观感觉，及时对课的内容作出调整，保证被试者运动强度达到中等。
5、实施过程中需注意的问题
①第一周干预时，每次练习控制在1小时内，注意学员的身体反应，如果很累，应让其在规定区域内适当休息。
②干预时，以学员练习为主，讲解为辅，指导者主要起内容、时间安排和组织协调作用。
③每次练习后加强自我监督，及时填报《自我感觉评定表》，根据反映情况分析学员对运动负荷的适应能力，当出现状态不好时，对运动负荷做出调整。
④每次课授课教师应发挥集体智慧，协商安排，合理安排好练习方案。
⑤缺勤者要记录，注明原因。
二、效果
（一）干预前运动组和对照组的scl-90症状自评量表得分对比
干预前运动组和对照组的
scl-90症状自评量表得分对比分析表
|
因子 |
运动组（N=50） |
对照组（N=50） |
T值 |
P值 |
|
躯体化 |
1.99± 0.16 |
2.03±0.12 |
-0.818 |
0.204 |
|
强迫 |
1.98±0.25 |
2.03±0.29 |
-0.965 |
0.337 |
|
人际关系敏感度 |
2.07±0.39 |
2±0.38 |
-3.612 |
0.394 |
|
抑郁 |
2.02±0.24 |
199±0.2 |
-0.333 |
0.409 |
|
焦虑 |
1.7±0.33 |
1.71±0.41 |
-0.502 |
0.530 |
|
敌对 |
2.01±0.36 |
1.98+±0.33 |
-0.258 |
0.214 |
|
恐惧 |
1.74±0.31 |
1.68±0.33 |
-0.495 |
0.647 |
|
精神病性 |
1.87±0.31 |
1.85±0.25 |
-0.646 |
0.432 |
|
偏执 |
1.83±0.27 |
1.74±0.35
|
-0.821 |
0.764 |
|
总分 |
173.06±10.87 |
170.81±12.21 |
-0.334 |
0.149 |
采用独立样本T检验，运动组与对照组运动干预前SCL-90总分及各因子进行比较,结果发现: 躯体化因子分p=0.204,t=-0.818;强迫因子分p=0.337, t=-0.965;人际关系敏感因子分p=0.394,t=-3.612,抑郁因子分p=0.409,t=-0.33;焦虑因子分p=0.530， t=-0.502; 敌对因子分p=214,t=-0.258;恐惧因子分p=0.647,t=-0.495; 精神病性因子分p=0.432,t=-0.646;偏执因子分p=0.764,t=-0.821; SCL-90 总分p=0.149,-=-0.334; SAS 总分p=0.391,t=-0.353。运动干预前，经过独立样本T检验，运动组与对照组的SCL-90量表各因子得分均无统计学意义(p>0.05) ，两组之间存在可比性。
（二）干预后运动组和对照组的scl-90症状自评量表得分对比
干预前运动组和对照组的
scl-90症状自评量表得分对比分析表
|
因子 |
运动组（N=50） |
对照组（N=50） |
T值 |
P值 |
|
躯体化 |
1.95±0.23 |
1.57±0.13 |
-2.189 |
0.000 |
|
强迫 |
1.94±0.19 |
1.69±0.15 |
-2.92 |
0.004 |
|
人际关系敏感度 |
2.01±0.22 |
1.72±0.31 |
-3.186 |
0.000 |
|
抑郁 |
1.87±0.18 |
1.62±+0.18 |
-2.817 |
0.006 |
|
焦虑 |
2±0.29 |
1.57±+0.31 |
-5.574 |
0.000 |
|
敌对 |
1.99±0.31 |
1.58±0.22 |
-2.96 |
0.004 |
|
恐惧 |
1.71±0.25 |
1.38±0.26 |
-5.19 |
0.000 |
|
精神病性 |
1.84±0.28 |
1.63+0.21 |
-2.108 |
0.038 |
|
偏执 |
1.8±0.31 |
1.62±0.32 |
-5.826 |
0.000 |
|
总分 |
171.86±+8.49 |
142.38±8.39 |
-6.612 |
0.000 |
对运动组进行12周的运动干预后，应用独立样本T检验对男性强制隔离戒毒人员运动组与对照组的症状自评量表(SCL-90) 的后测结果进行分析，从上表中可以看出，运动组的心理健康水平与对照组相比较，SCL-90总分及各因子和SAS标准分普遍较低，并且运动组与对照组心理健康的后测结果具有显著性差异(p<0.05) 。结果表明，采用彭祖太极的运动干预可以有效改善男性强戒人员的心理健康状况。
【案例思考】
一、增加干预手段，丰富康复措施
在干预措施上，只选取了彭祖太极这一种干预措施， 在有条件的情况下可以进行多样化的具有四川特色的康复训练项目练习，以激发强戒人员的锻炼积极性并提高他们的学习能力。并按照个体化原则制定相应的有氧结合力量训练处方，在增加运动干预趣味性的同时，增强戒毒人员对运动干预的依从性，以提升康复效果。
二、运动干预方案的制定应更加针对性
在运动干预方案的制定方面，由于观察到强戒人员集体一起播放音乐练习彭祖太极的情况收效甚微，很多强戒人员随意比划动作，敷衍任务，于是在内容上、体系上、精细程度上进行了改进，提高了强戒人员练习彭祖太极的积极性。但是在具体实施过程中，要根据强戒人员的反馈对练习内容、练习方式进行局部调整，并根据强戒人员普遍反应的薄弱环节进行针对性练习。