不同强度运动方案改善糖尿病戒毒人员体质的康复训练案例
案例内容
【案例背景】
戒毒人员中的糖尿病患者已经占有一定比例,且戒毒人员群体较为敏感,同时实施运动方案需要注重安全性和实操性,目前研究中的运动干预方式多为有氧运动、抗阻运动和有氧+抗阻运动相结合的方式,在实际实施方案中采取的方式多为单一干预、共性问题干预为主,不能精准的推荐运动方案。
【案例基本情况】
(一)研究对象
选取39名空腹血糖高于正常水平的戒毒人员。
(二)研究方法
通过中国知网检索关于运动治疗糖尿病、运动控制血糖、戒毒人员糖尿病的研究现状等中英文文献,全面了解相关研究进展和新的研究技术与方法。用SPSS26.0软件对所有数据进行统计学处理;采用配对样本t检验。p<0.05认为差异具有统计学意义。
1、实验对象:选取38名空腹血糖高于正常水平的戒毒人员作为研究对象。均符合研究标准:男性;入所检查中尿检毒品阳性;年龄33-63 岁 ;强制隔离戒毒处于康复巩固期;签署了知情同意书。根据戒毒人员空腹血糖值分组,其中实验1组19人,空腹血糖为8.84±3.48mmol/L;实验2组19人,空腹血糖为8.84±3.9 mmol/L。
2、实验时间:持续时间是12周,每周三次训练,每次训练为1.5小时。
3、实验地点:山西省未成年人强制隔离戒毒所
4、实验步骤:确定受试对象与指标→前期测试指标数据采集→对实验对象进行分组→运动方案干预→数据分析
实验对象数据采集标准对照国家国民体质健康标准进行,身体形态指标(身高、体重、BMI指数)、机能指标(肺活量)、身体素质指标(纵跳、摸高)进行对比分析,得出戒毒人员与同年龄段普通人群体质健康水平差异;接着将戒毒人员分成实验1组(进行低强度运动)和实验2组(进行中等强度运动)实施运动干预,最后对两组在实验前后空腹血糖、BMI、肺活量、握力以及纵跳摸高数据进行统计分析,得出不同运动强度方案对于学员血糖和体质健康的影响。
(三)实验方案
首先制定研究目标:运动干预前后测的对比分析,经过实验证明哪种强度的运动处方更可以有效的增强戒毒人员体质,降低血糖。
运动方案:
实验方案设计理念为同样的方法,不同的频率以达到不同的强度为目的,更能说明不同强度的运动方案对于戒毒人员血糖和体质健康的影响。
每周三次训练,每次训练时间为1.5小时,实验一组进行低强度运动处方,即运动时最大摄氧量<40% ,用靶心率计算运动中心率=基础心率 + ( 运动中最大心率-基础心率)×40% ,例如:戒毒人员的基础心率平均为78次/min,假定运动中最大心率是180次每分钟,那么计算公式显示实验1组的运动强度为:78+(180-78)×40%=118.8次/min),为了方便在运动后测量即刻心率,本研究以每十秒心率计算,即实验1组的训练目标心率在20次/10s.本研究要求每次训练课中的平均心率为20次/10s,超过平均心率的运动时间不得连续超过5min。
实验二组的运动强度定为中等强度运动,即运动时最大耗氧量达到50%- 70% ,用靶心率计算运动中心率 = 基础心率 + ( 运动中最大心率-基础心率)×(50%-70% ),同理计算,实验2组的训练强度目标心率为22-25次/min,这样的心率和正常人的有氧运动心率一致,可以在运动训练中降低强制戒毒人员的危险发生率。
图1 莱格尔跑
图2 无器械力量训练
图3 4 双人素质训练
实验一组与实验二组将提高心肺耐力、肌肉力量以及协调性作为此次的训练目标,通过莱格尔跑、无器械力量训练以及双人素质训练作为训练内容,根据分组分别制定不同的训练强度。莱格尔跑实验一组的训练强度为20次(平均心率)/10s,实验二组训练强度为23-25次(平均心率)/10s;无器械力量实验一组训练的训练强度为20次(平均心率)/10s,实验二组训练强度为23-25次(平均心率)/10s;双人素质训练实验一组的训练强度为23-25次(平均心率)/10s,实验二组训练强度为27-29次(平均心率)/10s。
(四)数据采集及分析
实验前对参加实验的戒毒人员进行一周内隔日行空腹血糖的数据采集,共三次采集,求平均值并记录。同时将戒毒人员的身高体重进行测量,进行了肺活量测试,莱格尔跑测试,握力和纵跳测试,同样记录三次测量数据,求均值作为实验前的对比数据。
1、空腹血糖数据对比
训练一组的训练前的血糖平均值为8.83 mmol/L,训练后的血糖平均值为7.87mmol/L,降低了0.96 mmol/L;实验二组训练强的血糖平均值为8.84 mmol/L,训练后的血糖平均值为7.38 mmol/L,降低了1.46 mmol/L。
通过统计分析可以看出,两组戒毒人员在运动干预后,血糖的平均值都有一定程度的降低,实验2组降糖效果更明显,经检验,实验一组虽然血糖有改善,但是降低的幅度没有显著性差异,而实验二组的降糖效果明显并经统计学检验,差异呈显著性。说明当戒毒人员患有糖尿病或存在血糖偏高的现象时,运动可以降低血糖,但是想达到明显的效果,或者说恢复正常水平,那么在运动时要注重运动强度,在身体可以负担的情况下,偏高的运动强度对于戒毒人员中的糖尿病患者的降糖效果更好。
2、身体形态数据对比
从戒毒人员的BMI指数对比发现,还是有有别于常人的,BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。在训练后,一般人群会由于脂肪含量的降低来降低体重,从而BMI指数会减少。本研究的两组受试戒毒人员的BMI指数均为正常,运动后虽有变化,但是经过统计学检验没有显著性差异
3、身体机能数据对比
实验一组训练前的肺活量平均值为2645ml,训练后的肺活量平均值为3141ml;实验二组训练前的肺活量平均值为2745ml,训练后的肺活量平均值为3447ml,提升明显。
因为运动带来的最明显的改变就是心肺功能的改变,肺活量测试做为简便易操作的测试方法,用在我国国民的健康体质测试中,本研究选取受试戒毒人员肺活量作为反应身体机能的一项指标,从数据中看出,实验一组和实验二组的受试戒毒人员在运动干预后,肺活量都有增长,且经过统计学检验具有显著性差异,说明运动干预对于戒毒人员的心肺功能的提升是有帮助的。
4、身体素质数据对比
莱格尔跑是反应人体心肺耐力,肌肉耐力,肌肉力量等等多方面的身体素质,最主要的是人体的耐力素质。由于本研究的受试对象是戒毒人员且患有糖尿病或者血糖有升高现象的群体,故将莱格尔跑的实际距离从20米缩短至15米,音乐的节奏不变。通过训练,在规定时间内实验一组从训练前的平均15.4趟增加到了平均27.9趟;实验二组从训练前的17.4趟增加到平均29.2趟。由数据可以看出,受试戒毒人员的耐力素质增长情况可佳,实验一组的低强度训练和实验2组的中低强度训练均对戒毒人员的耐力素质有提高的作用。
由国民体质健康测试中的握力测试,反应戒毒人员的上肢力量,实验一组训练前平均值为45.5N,训练后平均值为47.3N;实验二组训练前平均值为41.9N;训练后平均值为48.9N。从数据中看出,实验1组在实验后的握力均值增加了1.8N,但是没有显著性差异;而实验2组在实验前后握力的增长值平均值提高了7N,具有显著性的差异变化,所以说力量素质的提高依赖于稍高强度的训练,本研究的研究对象为戒毒人员,考虑其身体状况,采用的是无器械的自体重训练法,安全性高,训练效果明显。在今后的推广中可加以应用。
同样是我国国民体质健康测试的指标之一的纵跳,反应下肢快速力量和身体协调性素质,在运动干预后,本研究采用的无器械自体重训练法和莱格尔跑均有效地发展了戒毒人员的下肢力量及身体协调性。在运动干预初期,受试戒毒人员出现腿软的现象,但是在二周的训练过后,此现象逐渐消失,受试戒毒人员主观感觉腿部力量增强。
实验一组训练前纵跳的平均值为22.7cm,训练后的平均值为25.2cm;实验二组训练前纵跳的平均值为24.27cm,训练后的平均值为26.7cm。从数据的增长同样可以看出,两组受试戒毒人员在运动干预后,下肢肌肉力量均有提高,呈显著性差异。
【案例思考】
一、低强度与中低强度的运动干预可以降低戒毒人员糖尿病患者及血糖异常人员的血糖,从而为戒毒人员处于恢复期的身体健康指标有很大的益处,中低强度的运动干预更加有效,在今后的运动处方中可借鉴。
二、无器械自体重训练法在戒毒人员运动干预的过程中得到了验证,不需器械的力量训练一样可以有效的增强受试戒毒人员体质,在训练中需要掌握频率和密度来控制训练的强度。
三、莱格尔跑具有很强的节奏感,对比慢跑、走圈等耐力训练更加具有趣味性和整体一致性,在训练课中表现为,戒毒人员看到其他戒毒人员在坚持,会有莫名的动力一起坚持完成既定目标。坚持莱格尔跑,使莱格尔跑可以成为所内康复中心的特色项目,对发展戒毒人员的心肺耐力,腿部力量耐力及意志品质有很大帮助,在今后的研究中可对运动中意志品质的提升对于戒毒决心的影响进行研究。
四、两人素质训练可以提高戒毒人员的身体素质,也可以增强互助性,两人互相鼓励,可提升完成效果,为戒毒人员未来融入社会奠定基础。
五、在保证安全的情况下,可逐渐增强戒毒人员运动的时间及强度,对于糖尿病患者可采用饮食+药物+运动处方相结合的模式帮助戒毒人员身体健康恢复。
六、加强康复中心在无器械自体重训练法中的创新研究,这种方法大大降低训练成本,并有助于提高训练的安全性。