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开展康复训练促进戒毒人员吴某身心健康的案例

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案例内容
【案例背景】

戒毒人员吴某,27岁,2021年7月因吸食冰毒被公安机关决定强制隔离戒毒两年,为首次强制隔离戒毒。2021年12月转入康复巩固区。入所以来,吴某身体健康,但心浮气躁、纪律观念淡薄,不愿与人交流,存在贪图享乐,爱占小便宜,自控力低下等问题。在大队教育矫治工作小组的沟通交流下,结合康复训练指导师的建议,让他加入到大队的康复训练计划中,制定针对性康复训练方案,采取全方位、多样化、精准性的多项措施,有计划地让吴某参与康复训练,把康复训练作为戒断药物的一种干预方式,运用到日常的健康教育中,从而增强身心健康,提升教育戒治质量,坚定戒毒信心。

【案例基本情况】

(一)制定训练处方

由康复训练师对吴某开展体质测试,并对体质测试成绩进行分析,发现吴某不管是身体形态还是机能素质,都与国民健康标准存在着较大差距,结合他的基本情况和体检结果,根据FITT训练原则,在全国统一戒毒模式四区流转的过程中,康复训练中心为他量身定制了一套康复训练处方,并及时进行动态调整。

1.训练时长:共12周。每周二、四、六,下午18:30-20:00,每次90分钟(准备部分20分钟,基本部分60 分钟,结束部分10分钟),合计36次。

2.目标任务:以恢复身体素质,改善和增强身体机能为核心目的,遵循科学,尊重个体差异。

3.安全保障:根据训练时最大心率的计算方法:HR max=220-年龄,得出个人的最大心率值的理论范围。体育健身活动时,心率在85%或以上最大心率,相当于大强度运动;心率控制在60%~85%最大心率范围,相当于中等强度运动;心率控制在50%~60%最大心率范围,相当于小强度运动。在训练方案中,对于每组训练项目使戒毒人员达到的心率做出要求,严格监控在整个训练过程中戒毒人员的心率值及变化情况。同时,让吴某知晓康复训练过程可能出现的风险,并确定他无先天性心脏病、哮喘、过敏性休克等无法从体表特征判断的身体疾病,保证他的身体健康。

4.训练过程:强化安全教育和严控运动强度,训练前,利用课前教育,强化康复训练安全意识,提高训练效率,减少可避免的运动损伤;运动中,采取间歇性训练方式,严格控制大强度运动时长,及时恢复身体机能,缓解出现的肌无力等疲劳症状;采取靶心率和运动量控制,以及借助科技手段等综合科学控制运动强度,保障运动安全。

5.训练项目:前6周为基础训练适应阶段,让戒毒人员通过周期性的训练来适应康复训练的方式和强度,同时依据实际情况,持续对于下一阶段的训练内容进行调整,以期达到更好的效果。后6周为第二阶段,是在第一阶段的基础上进行提高与增强,以进一步提升训练效果(见表1、表2)。

表1  前6周训练方案

训练项目

训练时间

间歇时间

心率控制范围

训练组次

原地登山跑

1 min

2min

30%-45% HR max

1-2

原地高抬腿

1 min

2min

45%-50% HR max

1-2

蹲起

1 min

2min

60%-70% HR max

1-2

俯卧撑

1 min

2min

60%-70% HR max

1-2

波比跳

1 min

2min

60%-70% HR max

1-2

间歇跑

400M

10min

70%-80% HR max

1-2

趣味活动

15min


    

30%-40% HR max

1

表2   后6周训练方案

训练项目

训练时间

间歇时间

心率控制范围

训练组次

原地快速开合跳

1 min

2min

30%-45%HR max

3-4

深蹲

1 min

2min

45%-50%HR max

3-4

原地纵跳

1 min

2min

30%-45%HR max

3-4

20米折返跑

1 min

2min

60%-70%HR max

3-4

俯卧撑

1 min

2min

60%-70% HR max

3-4

间歇跑

600M

5min

70%-80%HR max

2

趣味活动

10min


50%-60% HR max

1

(二)康复训练实施

每次康复训练的流程分为准备部分、基本部分和结束部分。

1.准备部分:以慢跑、拉伸为主,适当的体育游戏,目的是迅速激活戒毒人员的神经系统的兴奋性和身体机能,以适应即将开始的各种健身活动,获得最佳运动健身效果,并有效地预防急性和慢性运动伤害,提高戒毒人员锻炼兴趣。准备活动主要包括三个方面内容:一是进行适量的有氧运动,如快走、慢跑等;二是进行各种牵拉练习,增加关节活动度,提高肌肉、韧带等软组织弹性,预防肌肉损伤;三是进行体育游戏,为戒毒人员进行自我教育、接受教育,发展人际关系能力,提高社会适应力等提供了契机,也进一步提高了戒毒人员锻炼兴趣。

练习顺序为:慢跑5分钟,拉伸5分钟,主要以动态拉伸和静态拉伸为主。主要拉伸头部、肩部、腰部、腿部等主要位置。趣味活动10分钟。主要开展速度训练,反应性训练,灵敏性训练,心率一般控制在30%-45%HR max。

2.基本部分:基本部分是康复训练的主要内容,训练时间约60分钟,主要是以中高强度间歇训练的内容为主,要求完成每个动作时做到动作规范。前6周以中低强度为主,后6周以中高强度为主。体育健身活动强度越大,机体和心脏对运动刺激反应越明显,心率越快。为了掌握运动过程中的运动强度,一是用实测心率监测体育运动强度。运动过程中通过估算10秒钟桡侧脉搏次数来了解戒毒人员1分钟心率,从而控制运动强度。二是通过了解戒毒人员的主观体力感觉控制运动强度。一般来讲,在进行中等强度有氧运动时,主观体力感觉为轻松或稍累。在运动过程中,根据戒毒人员状态进行实时调整,确保运动安全。

3.结束部分:以静态拉伸和放松为主,约10分钟左右。康复训练后进行的各种身体活动,主要包括行走(或慢跑)等小强度活动和各种牵拉练习。体育健身活动后,做一些适度放松活动,有助于消除疲劳,减轻或避免身体出现一些不舒服症状,使身体各器官系统机能,逐渐从运动状态恢复到安静状态。 在此期间,要对康复训练课程进行总结,提出要求,督促戒毒人员认真对待。

心理康复介入:在康复训练的过程中,及时介入心理辅导,从心理矫治专业层面了解该戒毒人员的心理动态,针对性谈话教育,帮助其重塑信心,确定目标,制定戒治规划。戒毒人员的心理状态经历了从入所到出所“要我戒毒—我要戒毒—我能戒毒”的巨大转变。

(三)矫治效果

通过12周的康复训练,戒毒人员吴某身体形态有了明显改善(见表3)。

表3 体质测试结果

项目

测试前

测试后

身体形态

身高175cm,体重89kg,BMI指数29.08;

身高175cm,体重81kg,BMI指数26.47;

身体机能

台阶指数61,肺活量2312ml

台阶指数71,肺活量4506ml

身体素质

握力32公斤,坐位体前屈6.80cm,闭眼单脚站立5.6秒,俯卧撑15个,反应时0.550秒,纵跳16cm ;

握力39公斤,坐位体前屈10.20cm,闭眼单脚站立43秒,俯卧撑30个,反应时0.410秒,纵跳31cm ;

戒毒人员吴某自述:刚开始训练时,心里想的是减肥和练肌肉,随着训练的深入,体重减了,抵抗力增强了,身体素质变好了,自信心提高了,心态也发生了改变,与其他戒毒人员相处融洽。回归社会后,他会主动脱离毒友圈,找一个稳定的工作,结婚成家,好好孝顺父母。他要在戒毒道路上积极向上、进取拼搏,追求美好新生。

此次在戒毒人员中开展的身体康复训练,虽然离正常标准还有一定的差距,但效果还是很明显的,戒毒人员吴某在身体、心理方面都有了明显的改善,基本达到了预期的效果。

【案例思考】

(一)运动强度的把控、运动损伤的预防、戒毒人员在训练过程中身体心理上的反复、预期设计有不足、有些指标变化不明显或未达到预期值,都是我们要正确面对和积极处置的。

(二)一把钥匙打开一把锁,在戒毒人员的教育矫治中尤其如此,对于每个人的教育转化过程而言,没有完全适应一切的万能钥匙,必须因人而异,因人施教。民警开展工作要承认个体的差异性,具体的人,具体对待,人心有所不同,方法则有不同,唯有目的相同,就是不遗余力、不漏一人、不折不扣调适戒毒人员的心态。戒毒人员无论是在体质健康水平还是心理健康水平与普通人都存在有显著的差别,康复训练对于戒毒人员的生理功能具有积极作用,能帮助戒毒人员恢复身心健康,产生的效果是可观的。

(三)康复训练能坚定戒毒人员的戒毒信心,培养了戒毒人员顽强拼搏、勇于挑战的意志品质和开放自信、团结包容的精神风貌”,激发了戒治动力。运动的力量,不仅仅是追求体育极限、超越以往成绩的力量,更是激励戒毒人员积极戒治的力量。康复训练可以提高身心健康,愉悦心情,减少对毒品的依赖,预防复吸。

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