强制隔离戒毒人员作为特殊群体，社会各界对其各方面的重视程度均较高，而较多研究显示，强制隔离戒毒人员中较多伴发性疾病，其中高血压是发生率较高的一类慢性病，作为多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，如果长时间得不到控制，将严重影响到其机体健康和生命安全。在针对戒毒人员的治疗中，常规的治疗手段是通过药物辅助把血压控制在一个相对正常的范围之内，但过于频繁的药物治疗，以及药物的副作用导致个别高血压戒毒人员存在消极治疗的情况，导致治疗效果反反复复，甚至加重，给场所的安全稳定带来潜在的隐患。因此，戒治实践中寻求更多有针对性、时效性的治疗和辅助手段是我们研究探索的重点。

戒毒人员曹某，男，35岁，高中毕业后一直经商，2020年接触并吸食新型毒品，2021年因吸毒被强制隔离戒毒两年。入所后在生理脱毒区的日常血压监测中，曹某近一周的血压测量基本稳定在150/95mmHg左右，属于轻度高血压，所医院医生建议配合药物观察治疗。

由于初次强戒对戒毒场所的环境明显感觉不适，加之对自己交友不慎沾染毒品的懊悔，情绪低落，伴有焦虑、失眠的现象，在此期间曹某一直血压不稳定，多次到所医院就诊。为此，警察也加强了对曹某的管理，日常服药中警察发现曹某故意把降压药压在舌头下不愿咽下。经询问得知，曹某对治疗并不积极，认为自己家族没有高血压病史，血压反复只是一时情况，对服药存在抵触心理。结合曹某自身具体情况，警察在征得医生同意并和曹某进行意愿沟通，决定采取有氧运动+饮食调整的方法，尝试对曹某进行辅助治疗。

入所体检情况：

针对曹某的日常饮食习惯及体检和体质分析情况，结合运动生理学和康复训练为其量身定制了三个月的“减脂降压计划”，通过每周进行跑步、跳绳、HIIT高强度间歇性训练，配合低盐低脂饮食、控制热量摄入，调节情绪改善睡眠等多个维度进行训练，形成新的运动、饮食习惯，提高身体各项机能。

一是耐力运动消耗脂肪。耐力运动消耗大量能量，其中脂肪氧化供能是主要的形式，所以耐力运动对人体内脂肪代谢的影响最为明显。运动时体内脂肪的利用受脂肪水解、脂肪酸的运输等因素影响，脂肪水解酶在耐力运动20min后被激活，促进脂肪水解，使大量的脂肪酸经血液循环参与氧化代谢供能。耐力训练不仅能加速脂肪酸的氧化，同时也能抑制脂肪酸的合成、阻碍甘油三酯的合成，从而达到体脂减少、控制肥胖的目的。

二是适度运动降低食欲。运动对食欲的影响比较复杂，人体处于正常状态时，为保持能量平衡往往是食欲、摄食量会随着运动量的增加而增加，以弥补运动时的能量消耗。然而这种增加不是成比例的，运动量大到一定程度，机体消耗太多的能量，出现运动性疲劳时，与摄食有关的神经内分泌因素会发生变化，食欲会被降低。但运动对于有代谢紊乱问题的肥胖人，则有抑制食欲的作用，也就是说，不同体脂百分比的人在运动影响食欲方面的反应不尽相同。

三是增加基础代谢率。减肥实践发现，单独依靠减少能量摄入来减肥的效果，往往因人体基础代谢率（RMR）的降低而抵消，而运动锻炼能增加瘦体重，RMR与瘦体重呈正相关关系，运动能防止因能量摄入减少而降低的能量代谢，所以饮食控制和运动锻炼结合起来效果最佳。

运动减肥的效果很大程度上依赖于所采用的运动处方是否适用，针对戒毒人员曹某的实际情况，要想最终达到“减脂降压”的目的，采取合适的运动处方降低体脂率，提高身体各项机能尤为关键。在制定运动处方时，需要遵循以下原则：

1.安全性。戒毒人员曹某在入所之前由于缺乏运动锻炼，长期的不良作息和饮食习惯导致身体机能也相对较差，所以在处方制定时要考虑受试者对运动强度的耐受性，处方实施前先进行运动耐力实验，实施过程循序渐进。而且运动强度、持续时间、运动频率都应在其体质健康和心肺功能的安全范围之内，避免运动伤害发生。

2.可接受性。对于曹某来说，为期三个月的“减脂降压计划”能否取得预期效果，很重要的一点是要选择合适的运动项目，持之以恒，最大限度的激发身体运动潜能和兴趣。对曹某采用的运动方式有慢跑、HIIT高强度间歇性训练、斜卧撑、抗阻力量训练等。

3.有效性。通过一段时间的运动训练，根据身体指标各项数据的及时监测反馈做出必要的科学调整，特别是在饮食调整方面，要坚持减少热量的过多摄入，主要控制脂肪、糖类和食物总量的摄入，以此达到控制饮食+运动训练的最佳效果。

方案实施

以改善身体素质、减脂降压为目标，通过循序渐进、逐步提高运动强度和频率，提高自控能力，养成良好的运动、饮食习惯，建立自信，增强戒毒意愿。整个计划分为适应期、提高期、稳定期。训练期间每天早餐一个鸡蛋半斤牛奶保证蛋白质摄入，适当增加水果以补充维生素，晚餐后至睡觉前停止进食。

2.第二个月为提高期，中等强度。经过第一个月的适应性训练，曹某的身体机能初步得到改善，心肺功能也有所提高，在第二个月的康复训练中，每周六增加一小时中低强度的抗阻力量训练，在康复训练中心进行，主要练习上肢力量、下肢力量及腰腹力量。饮食方面适当选取苹果、西红柿等以补充维生素，控制热量摄入，继续保持良好的饮食习惯。

每周一、三、五、日晚19:00--20：00继续进行有氧运动康复训练。首先15分钟慢跑热身和10分钟静态拉伸训练。接着进行一组开合跳20个、高抬腿跳30个、深蹲跳30个、原地冲刺跑30秒，斜卧撑30秒，仰卧卷腹15个，共进行四组，组间休息30秒（根据身体状态可微做调整），训练期间佩戴心率监测仪，不超过70%最大心率。

每周六抗阻力量训练在康复训练师的指导下，按照科学的训练节奏，先大肌群训练、后小肌群训练，大强度练习在前、小强度练习在后的原则，通过哑铃卧推、哑铃弯举、哑铃平板飞鸟、直腿硬拉、杠铃深蹲等抗阻训练，提高最大肌肉力量和肌肉耐力，结合耐力和爆发力训练，负荷强度、重复次数、练习组数根据训练进度适时调整。训练正式开始前首先对曹某各肌肉群的等张肌力进行测试，即卧推、深蹲等动作一次能够成功完成的最大重量，用（1 RM）表示。

通过第二个月有氧运动和抗阻力量训练的结合，曹某从起初的力不从心到后来的游刃有余，心肺功能得到了进一步提高，体重也从最初的87kg下降到81kg，两个月减重6kg，BMI指数下降到27，血压监测稳定在140/88mmHg左右，肺活量2800ml,树立自信坚定信心，学会了自我情绪调节，焦虑、抑郁的心态有了很大缓解，睡眠质量也得到了一定的改善。

3.第三个月为巩固期，中等强度。经过两个月的系统训练，曹某已经适应熟悉了训练节奏和训练内容，训练兴趣和积极性有了进一步提升，身体状态和各项机能有了明显恢复和改善，主要培养良好的运动习惯、能够做到持之以恒。通过不断的坚持和突破自我，曹某的毅力也让康复训练师感到欣慰和感动。在第三阶段HIIT有氧运动训练中，按照第二阶段的训练内容除了完成规定的动作和组数外，康复训练师为其增加节奏感较强的伴随音乐，跟随音乐的节拍完成一系列动作，即增加时限性。

本阶段的抗阻力量训练中，重点增加小肌群训练，增强核心力量，以便后期的康复训练中增强身体协调性，更好的完成训练。在继续保持第二阶段的训练强度的同时着重纠正其在运动训练中动作不到位的情况，提高规范标准，一是提高训练效果，二是避免运动损伤，三是为今后的自我坚持打下良好基础。

三个月的“减脂降压”训练计划完成以后，对曹某的各项身体指标重新测量：

通过三个月的科学训练和控制饮食，曹某的坚持不懈不仅收获了健康的身体，也养成了良好的运动和饮食习惯，同时也更加坚定了自己的戒毒信心，已经对出所以后崭新的生活有了新的期待。曹某向康复训练师表达感谢的同时，也表示自己会在接下来的戒治生活中继续保持有规律的运动习惯，他明白不能让之前的努力白费，要趁热打铁将良好的习惯保持下去，真正控制好自己的血压，巩固这来之不易的成果，也会号召身边相同兴趣的戒毒人员共同加入到运动锻炼中来，分享运动带来的快乐。

1.有研究表明，科学规律的有氧运动几乎都伴有血压的下降，而配合“控制调节饮食”共同作用对于肥胖受试者的效果更加明显，但高血压患者本身风险较大，此类康复训练运动项目及“减脂降压”方法一定要做好人员筛选，详细了解既往病史、家族病史，在医生的建议指导下科学开展，同时做好现场检测，如有突发意外情况立即停止，请求就医。

2.结合运动减肥及运动降压的可能性机制研究，一是运动引起的降压效果，独立于体重和体脂的减少，要持之以恒、坚持不懈，保持良好运动习惯；二是既往的研究报道运动可使大部分低中度原发性高血压患者的收缩压和舒张压降低，而对于高度的高血压患者而言，在药物治疗的基础上结 合运动将会有更好的降压效果，在高血压戒毒人员中根据其自身具体情况在方案实施阶段可做适当调整。

3.当前疫情防控已经进入常态化，在和病毒作斗争的同时，更要注重缓解焦虑压抑情绪，戒毒人员亦是如此。科学有趣的有氧运动，如HIIT高强度间歇性训练等，对场地、环境等因素要求不大，徒手训练即可，除了可以增强身体素质、改善身体机能以外，更对调节情绪心态、提升意志力、坚定戒毒信心等具有积极作用。