阶梯式太极康复操改善女性戒毒人员认知功能的康复训练案例
案例内容
【案例背景】
在推进全国统一的司法行政戒毒工作基本模式实体化、一体化、整体化运行过程中，上海市女子强制隔离戒毒所（以下简称女子所）以分区分期为基础，在场所内开展有针对性的、相对个性化的康复训练，帮助戒毒人员恢复和改善身体机能。本案例中，女子所加强社会专业院校科研资源链接，与上海体育学院合作设计阶梯式太极康复操，在戒毒人员中开展该项目训练，帮助其增强身体素质，改善认知功能，提升拒毒能力。
【案例基本情况】
一、理论基础
太极拳是中国民族传统体育项目之一，练习过程需要注意手和脚的配合、呼吸的调节以及意识的传达，在训练场地和练习群体方面没有过多的限制。“太极康复操”是上海市戒毒管理局邀请上海体育学院朱东教授团队为戒毒人员开发的康复训练操。选取难度较低、易学的传统24式太极拳经典动作，配合腹式呼吸训练为技术内容而形成的一项身心康复运动。
为不断提升康复训练工作水平，女子所持续与上海体育学院合作，对传统二十四式太极拳重新整合、编排，形成初级、中级、高级三个难度和强度的阶梯式太极康复操，并作为运动干预手段在戒毒人员中组织训练。同时利用大数据分析等科技化手段，结合问卷和多种专业量表、脑波认知心理评估以及体质测试、体能测试、心理测试等科学评价方法，确定阶梯式太极康复操对女性吸毒人员的认知功能(执行能力）的影响。结果表明，阶梯式太极康复操对改善女性戒毒人员的认知功能以及身体机能有较显著的效果。
二、实施过程
（一）人员筛选
1.年龄在18至60之间；
2.入所时间在3个月内；
3.剩余戒治期不得少于12个月；
4.之前未进行过太极拳或其他气功类项目练习；
5.无精神病史、癫痫病史、重度心血管疾病史、大脑器质性病变（如脑梗等）；
6.文化程度小学及以上。
使用计算机对选取的80名戒毒人员进行随机分配，即实验组、对照组各40名，实验组进行阶梯式太极康复操练习，对照组进行场所内常用运动康复手段训练。
（二）干预方法
实验组：通过阶梯式太极康复操进行运动干预，主要包含：起势、手挥琵琶等动作。在实验的筹备过程中，进行相应的预实验，将心率保持在110-120次/秒，中等运动强度。另外，每周进行3次练习，其中2次练习由专业太极拳老师进行指导，另外1次交由接受过培训的康复指导师组织阶梯式太极康复操练习。练习时长为1小时。一共进行30周干预。
对照组：开展常规运动康复，每周3次，每次1小时，进行穴位手指操、第九套广播体操、广场舞等练习。
（三）训练内容
初级：单手云手、单手野马分鬃、单手搂膝拗步等动作；运动强度中低强度。
中级：起势、野马分鬃、左右揽雀尾、云手、手挥琵琶、单鞭、倒卷肱、金鸡独立、搂膝拗步、收势等动作；运动强度中等强度。
高级：白鹤亮翅、揽雀尾、搂膝拗步、上步搬拦捶、如封似闭、玉女穿梭、肘底捶、倒卷肱等动作；运动强度中高强度。
（四）执行功能测试方法
用windows10系统，程序采用E-prime3.0编写，通过行为抑制（Go/No Go任务）、认知抑制（Stroop 任务）、刷新功能（3-back任务）、切换任务（空间线索任务）的测试，
开展各指标的正确率及反应时的数据采集。
（五）统计方法
执行功能测试程序采用E-prime3.0编写，所得数据用SPSS22.0软件进行分析，组内组间比较采用重复测量方差分析，基线中的连续性变量采用独立样本T检验。
三、实施方法
（一）基础测试阶段：开展80名参与试验的女性戒毒人员身体素质测试（身高、体重、肺活量、血压、柔韧性等）；填写专业量表和问卷，分析干预前戒毒人员的心理状况；完成实验组和对照组行为认知测试，得到干预前的基础数据。
（二）初级干预阶段：开始初级太极康复操的教学和练习，保证实验组戒毒人员每日训练1小时，并维持此强度状态持续实施。
（三）提升和中期测试阶段：在戒毒人员熟练掌握初级太极操的基础上，将难度提升至中级，并进行中期测试（第2次认知测试及体质测试）；同时根据戒毒人员测试结果及实际训练情况，最终将难度提升至高级。
（四）训练后测试阶段：进行第3次认知测试，并对比阶梯式太极康复操干预前后女性戒毒人员身体各项机能恢复情况，确定太极操的效果和难度。
（五）总结阶段：根据形成的数据和分析得到的结论，总结实验经验与不足。
四、成效评估
（一）在行为抑制（GO/NOGO）和认知抑制（STROOP）功能实验中，实验组在行为抑制任务上的正确率和反应时显著高于对照组，而对照组在无需抑制的试次中正确率略有下降，两组在需要抑制的试次中正确率都提高、反应时都缩短。
（二）在刷新功能（3-back任务）测试中，实验组的正确率及反应时在干预前后并没有显著性差异，而对照组的正确率及反应时显著低于前测。
（三）在转换功能（空间线索任务）测试中，实验组与对照组在转换成本的反应时上无显著性差异，但对照组的反应时后测结果明显高于前测，而实验组则无太大变化。
（四）实验组的收缩压、BMI指数（身体质量指数）在正常值范围内降低，肺活量明显上升，而对照组无明显变化。
【案例思考】
近年来，女子所持续推进太极康复操训练项目研发验证和深度应用，强化社会合作，充分利用现代科技手段提升康复训练精准性和有效性，取得了一定效果。
1.在行为抑制功能和认知抑制实验前后组内组间进行的比较表明，阶梯式太极康复操能改善女性戒毒人员的抑制功能和认知功能。
2.阶梯式太极康复操，充分考虑到了不同期段女性戒毒人员的生理及心理状态，能够根据戒毒人员训练时的状态进行难度和强度的调整，适用的范围更广，长期坚持练习，能够达到更好的训练效果。
3.阶梯式太极康复操是一项身心兼顾的运动项目，安全性较高，可实施性较强，接下来，我们将持续跟踪训练效果，深化阶梯式太极康复操对戒毒人员身心康复的促进作用，进一步提高场所康复训练成效。