采用递增负荷抗阻训练帮助戒毒人员李某降低复吸倾向的案例
案例内容
【案例背景】
李某出生于内蒙古自治区锡林郭勒盟的一个普通家庭。4岁时父母离异,跟随外婆一起生活,感情深厚。与父母感情淡薄,缺少规则意识。2001年7岁上小学,期间成绩优异。12岁升入初中后住校,开始集体生活。用心读书,成绩较好,课余时间与同学相处融洽,积极参与学校活动,如足球、乒乓球等,也常利用休息时间回家看望外婆。14岁读初中二年级时因受周围同学影响,开始频繁的出入网吧、台球厅、录像厅,慢慢的对学习失去了兴趣,产生退学的想法。15岁辍学后,先后在汽车修理厂做学徒、车管所跑业务,20岁注册了自己的二手车交易公司。随着生活物质条件改善,内心却越来越空虚。2014年的在朋友的拉拢下吸食了人生中的第一口冰毒。随着时间推移,毒品对李某的危害逐步显现,身材变形,健康下降,女友劝说无果而导致分手。之后,便开始肆无忌惮的溜冰、赌博,直至被强制隔离戒毒。
【案例基本情况】
一、制定运动康复计划
16PF量表结果显示,李某敏感性、怀疑性、忧虑性呈现低分,表现为缺少同理心,易信任他人,过于自信,自我评价过高。
RIDA(复习倾向性量表)测试结果显示,李某在各维度均为较差等次,其中生理唤醒、戒毒行动、戒毒效能感分数较高,问题多,总体上复吸可能性较高。
结合谈话及日常观察,李某自我控制能力较弱,易受外界环境影响改变自身行为。虽十分聪慧善于用头脑分析问题,但遇事的应急反应却是冲动鲁莽。不易与他人建立感情。综合李某的情况,民警召开了专题分析会,制定了以递增负荷抗阻训练为主,心理咨询为辅的教育戒治方案。
二、开展运动康复训练
(一)建立专档
康复训练中心为李某建立了专档,留存体检资料、访谈资料、知情同意书、训练记录、测试记录等材料。配发了康复训练手册,手册包括用于记录体质测试成绩、每次运动训练内容、运动训练小结、运动训练小知识和励志标语,用于帮助李某关注自我成长,不断激发其参与训练动机,增强效能感。
(二)制定负荷递增模型
测定李某最大抗阻重量,依据个人能力在训练过程中的设定不同负荷,合理安排训练内容。训练负荷逐级递增,按照抗阻训练递增负荷模型设计训练方案,以四周为一个循环,强度依次设定为低-中-高-高,保障训练安全和效果。同时引进心率监测设备,参与训练过程中佩戴心率监测胸带,对训练过程中心率进行全程监测,如果实时心率超过预设心率上限则触发报警;必要时对参与者血氧饱和度以及RPE(运动疲劳量表)等进行监测,适时调整训练方案,保证训练效果的同时对运动风险进行防控。
(三)搭建良好矫治关系
长时间吸食冰毒,使身体各器官会有不同程度的损害,为了防止李某对运动产生抵触情绪,同时兼顾李某的身体基础情况,我决定先从兴趣爱好入手。我开始每天跟他分享一些健康有益的运动话题,唤起他对运动产生的积极性。刚开始他是自愿报名的参加运动康复的,后来在前期训练中,他发现跟自己开始的设想不符时,而产生消极麻痹思想,不认真训练,怎么轻松舒服怎么来。我了解到后,找他进行谈话,他开始跟我抱怨说训练方法不科学,太累了,不让休息之类的话,一开始以为是去康体馆自由训练,后来才知道运动训练要在操场完成,还得按照队长的要求去训练,现在还能忍受,可天气热了,怎么办?管班民警开始运用情绪ABC理论帮他分析原因并与我及时进行沟通,及时调整了训练方案,以中低强度训练来激发他的运动兴趣。慢慢的他的牢骚话也越来越少,他告诉我看到队长一直带领着我们训练的,他的运动量比我们要大很多,他自己满身大汗淋漓都没说什么,我还在抱怨他,确实不太应该。我跟他说要更多的去关注自身的变化,而不是外在环境引起的变化。要学会觉察自己的想法,遇到不合理的观念要变通,学会掌握情绪管理的方式,这样才能让自己积极的面对运动训练,而不是过多强调身体的感受,好我就高兴,不好我就发脾气。
2周后,通过测试,李某的身体协调能力和大脑反应能力均有提升,特别是在说话方面,因说话被扣分的次数明显下降,面对运动训练的态度也更积极。
(四)中等强度运动修复受损脑神经
吸食完毒品,会经历毒品的强烈刺激,爱情、食物和社交之类产生的自然满足感的刺激与之相比会黯然失色。运动过后,会改变大脑内的化学物质,重新建立新的神经传导机制来控制情绪。所以适应轻度运动后,针对李某肺活量低的特点,增加运动量,加强自然运动对大脑的刺激。于是给李某再次调整训练计划,每天慢跑20分钟之后看情况适度加量。中等强度运动会让身体和大脑内所有细胞处于不断的损伤和修复中,新陈代谢会逐渐增强,免疫系统变得更强大。同时运动后,大脑通过镇静杏仁核,增加多巴胺的方式,达到缓解戒断症状的作用。
训练中李某开始抱怨训练强度增大,感觉越来越累,训练效果达不到预期目的,李某又开始在训练中偷懒,不认真参加训练,我及时找到李某,询问他的想法并进行引导矫正。如每个人都在努力,你不努力就要落后,落后就会被人调侃,而且你比你想象中的要强大;有畏难情绪和想法很正常,但克服这些压力,你就能突破一个极限...通过几次谈话后,李某表示还是能够坚持下来的,其本身也是喜欢运动的。后来李某一点点在训练中取得了些成效,得到了大部分人的认可,在跑圈榜上也是名列前茅。
经过一段时间训练,李某耐力指数上升,其自述心理上对毒品的渴望越来越少。
(五)高强度运动训练培养良好运动习惯
由于李某的身体机能在逐渐提高,已经与社会常模值接近。在此阶段,需强化运动量,使其体能在恢复中有提高,同时还要穿插十六式太极拳,修身养心。经过前期的两个训练阶段过渡后,李某具备了进行高强度运动训练的水平,同时如果运动的强度不够,身体达不到刺激的效果,综合考虑,我发现运动时心率达到最高心率75%-85%的强度时,既达到预期效果,也不会出现训练过度体感疲惫。因此又及时的制定了高强度的训练计划。
4周后,李某获得身体体能的大幅度提高,完成任务的时间越来越短。在第一次的高强度运动中,我很担心李某会因为身体不适中途放弃,但出乎意料,他凭借着自己的那股子韧劲,咬牙坚持下来了。休息调整后坚持训练,在一点点的适应后,李某在练习中的表现越来越好,每次都能顺利的完成训练任务。
三、戒治效果
(一)民警评价。通过8周的一个循环训练,李某改善身了体素质和体能,掌握了运动康复训练常识,培养了运动习惯,提高了运动康复技能,同时培养坚韧耐挫意志品质,提升了适应社会生活能力。
(二)自评。李某表示:“通过训练我感觉到自己的力量正一点点的提升,身体也慢慢的变好了,特别是睡眠质量,明显改善,感觉不再虚弱,有使不完的劲。”。
(三)《复吸倾向性量表》测试。干预后李某在总分和生理唤醒、戒毒行动、家庭关系、情绪管理、戒毒效能感五个维度都有所提升,其中生理唤醒、情绪管理、戒毒效能感变化最大。
复吸倾向性量表测试结果对比分析
|
|
总分 |
生理唤醒 |
戒毒行动 |
家庭关系 |
情绪管理 |
戒毒效能感 |
|
前测 |
4.35** |
4.55** |
4.66** |
4.0** |
3.77** |
4.41** |
|
较差 |
较差 |
较差 |
较差 |
较差 |
较差 |
|
|
后测 |
1.78 |
1.66 |
1.94* |
1.92* |
1.77 |
1.58 |
|
良好 |
良好 |
一般 |
一般 |
良好 |
装好 |
(四)运动康复测试。李某在身体柔韧度、反应能力、耐力、肺活量等方面都有提高,身体素质得到很好的恢复。
运动戒毒康复训练前后测对比
|
测试时间 |
握力测试(kg) |
座位体前屈(cm) |
选择反应时(s) |
闭目单足立(s) |
台阶测试 |
肺活量(ml) |
||||||
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|
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
|
前测 |
48.1 |
3 |
17.4 |
4 |
0.58 |
2 |
3.3 |
1 |
54 |
3 |
3333 |
2 |
|
后测 |
49.8 |
3 |
18.2 |
4 |
0.57 |
2 |
77.8 |
4 |
64 |
4 |
5120 |
5 |
【案例思考】
一、运动训练必须要长期坚持。是一项需要长期坚持的活动,对戒毒人员的毅力和信心有很大的挑战,在这过程中容易产生畏难情绪,会有抵触心理,实际过程中缺少有效的激励措施。
二、日常训练也会对戒毒人员产生裨益。运动康复训练在所强制隔离戒毒人员都会接受所内的戒治活动,并会在日常开展常规性的运动康复训练,而日常的戒治训练使测试结果也会存在一定的提高,导致本实验中的运动干预手段对因变量的提升空间受限,一定程度上影响了本训练项目效果评估的准确性。
三、该项目对复吸倾向性的干预效果还需进一步深化。本次研究中运动干预时间为三个月,虽然在生理层面对戒毒人员的改善和提升效果较为明显,在心理和认知方面也有一定作用。但心理和认知层面上的改变是一个较为漫长的过程,是否有其他因素的影响还需要进一步研究。