对戒毒人员开展拓展训练的康复训练案例
案例内容
【案例背景】
近年来，我国毒品泛滥严重。吸毒者使用的毒品呈多元化，新型合成毒品使用比率持续上升。目前国内外对戒毒人员的治疗方法多集中于心理干预，常用的心理疗法有复吸干预技术（Relapse prevention）、应对技能训练（Coping skills training）、认知行为疗法（Cognitive behavior therapy）、正念疗法（Mindful-based therapy）等。
对戒毒人员的生理干预主要是前期的生理脱毒以及普通的劳动锻炼。少有针对戒毒人员的专门的身体训练模式。国外一些研究表明，一定程度的有氧运动锻炼能够有效地降低香烟和一些毒品的使用率。戒毒人员由于长期遭受毒品损害，身体素质大大下降。体育锻炼不仅能够帮助恢复戒毒人员的身心健康，更能提供一种类似吸毒后产生的“欣快感”，某种程度上起到替代毒品的作用，降低复吸率。
目前国外对戒毒人员的体育训练主要集中于有氧运动训练，如慢跑、俯卧撑、仰卧起坐等等。少有带有冒险性和挑战性的训练项目。同时，国外的研究主要集中于香烟、酒精、可卡因和大麻等药物成瘾。少有针对新型毒品成瘾者进行的研究。体育训练不仅能为戒毒人员戒毒提供一个良好的生理基础，在帮助戒毒方面也有它独到的作用。
拓展训练利用户外活动的形式，模拟真实情境，对学生、企业人员、管理者等进行训练。国内外大量文献表明拓展训练能够提高训练人员的自信心、合作能力、冒险精神等。拓展训练能够提高学生的心理健康如自尊、自信、自我负责能力等。拓展训练起源于第二次世界大战以后，最初用来培养年轻海员的生存意志。后来拓展训练的对象由海员扩大到军人、学生、工商人等。目前，中国也有许多专业的拓展培训学校。许多大学将拓展训练纳入课程体系之中。拓展训练将体能训练和心理训练结合到一起，能够多方面地提高训练人员的身心素质，增强生存能力，如中高空组合项目、穿越沼泽、信任背摔等项目。
湖南省坪塘强戒所结合戒毒人员的身心特点，由专业体能康复训练师将拓展训练项目进行改编，结合戒毒抗复吸团体心理辅导，对常规矫治区戒毒人员进行半年的拓展训练，探索拓展训练对戒毒人员身心康复的影响。
【方案制定】
一、训练主题
为爱前行 重塑人生
二、参训对象
随机挑选常规矫治区24名戒毒人员（对照组30人）。
三、训练频次
拓展训练以6个月为训练周期，前3个月按每周2次每次2小时频次组织训练，后3个月按每周1次每次2小时的频次组织训练，累计训练次数36次。
四、训练内容
每次拓展训练时间为2小时，前一小时为体能拓展训练，后一小时为心理拓展训练。体能拓展训练强度中等。心理拓展训练内容根据《戒毒抗复吸团体心理辅导活动方案》进行。
五、训练目标
结合戒毒人员的身心特点，从“身心兼治”的角度，精心设计各种场景和活动方式，培养他们良好的心理素质和促进他们的体能康复。
六、预期效果
1.对戒毒人员有针对性开展拓展训练，充分彰显“以人为本、科学戒毒、综合矫治”的戒毒工作理念；
2.在一定强度的训练当中，提升参训人员的意志力、责任意识，强其体魄、练其精神，使其能够以积极正向的状态接受教育矫治；
3.通过情景模拟的活动及培训，能够让参训人员在模拟的情境当中发现自己的优势及不足，并且在当下做出改变，达到好的交流沟通效果，从而支持到回归社会后的人际交往和亲情修复；
4.将中低强度体能训练、团队辅导、个人能力提升以及心灵成长辅导相结合，从身体、内心和思维等多个维度来进行培训和提升，从而达到增强意志力与责任意识、增强自信心和团队精神、正向心态、提升综合素质和开拓思维的目的。
【实施情况】
一、前期准备工作
（一）拓展训练硬件建设
我所于2016年8月投资近三十万元建设户外拓展训练基地，占地约为三百平方米，建有中空组合项目、障碍桥、硫酸池、信任背摔台等经典拓展训练项目。为拓展训练开展奠定了物质基础。
（二）拓展训练师资培养
专门选送2名身体素质好、责任心强的民警赴西安战狼训练营参加拓展训练师培训并获证，为拓展训练开展做好人才储备。
（三）拓展训练方案确定
通过前期翻阅大量中英文文献资料，酝酿与设计拓展训练课程内容（包括训练频次、项目设计等）；与心理测量专业人员和体能康复训练师联合确定心理和体质两大部分指标的测试与采集方法。
二、训练实施情况
（一）实施时间
2017年4月——9月，为期半年。
（二）工作内容
1.随机挑选实验组，组织开展为期半年的有针对性的拓展训练；
2.根据课堂互动情况适时修改拓展训练课程内容；
3.拓展训练开始前和结束后及时收集保存能呈现训练效果的资料（如心理测量问卷、体能测试结果等）。
（三）训练要点
1.体能拓展训练前进行10分钟热身准备，训练结束后10分钟整理拉伸，每次体能训练时间为40分钟。
2.心理拓展训练内容见《戒毒抗复吸团体心理辅导活动方案》。主要章节和内容：第一章心理拓训主题：了解自我、修正自我意识；第二章心理拓训主题：树立信任、建立良好人际关系；第三章心理拓训主题：树立自信心、澄清价值观；第四章心理拓训主题：拒毒防毒，远离毒害；第五章心理拓训主题：提升就业创业能力。
3.体能拓展训练由教练根据天气和场地灵活安排，有氧训练（如长距离健走或慢跑、动感单车、健身操等）、力量训练（如夹（推）胸训练、蹬腿训练、蛙跳、平板支撑等）和团队游戏（如齐心鼓、人椅、珠行千里、齐眉棍、有轨电车等）内容。
4.一周内两次拓展训练间隔时间至少为2-3天。
三、后期总结工作
效果呈现方法
1.使用以下心理量表测试戒毒人员心理改善状况：
（1）《拒绝毒品自我效能感》。自我感觉能在多大程度上拒绝毒品。
（2）《心理弹性量表》。面对压力和挫折能良好适应环境的心理水平。
（3）《积极应对方式量表》。面对应急事件采取的策略。
2.选取以下项目测试戒毒人员体质改善状况：
（1）五米三向折返跑。测试人体灵敏素质水平。
（2）立定跳远。测试人体向前跳时下肢肌肉力量和爆发力。
（3）肺活量。测试人体肺通气功能。
（4）反应时。测试人体神经与肌肉协调性和快速反应能力。
（5）俯卧撑（个数）。测试戒毒人员上肢、肩背肌肉力和耐力。
（6）BMI指数。常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准.
（7）腰臀比。是判断中心性肥胖的重要指标。
（8）人体成分综合分析。测试人体肌肉、脂肪、水份分布与营养状况。
（二）长效机制建立
通过对半年拓展训练情况的回顾总结，从中探索出有戒毒特色的拓展训练模式，用于指导实践。
【案例思考】
一、训练效果
本次拓展训练结合戒毒人员的身心特点，对相应的拓展训练项目进行改编。项目内容不只是单调的有氧或力量训练，如慢跑、俯卧撑等。还包含了具有一定挑战性和冒险性的集体运动，需要同伴们高度合作才能完成。拓展训练将身体训练和心理训练融为一体。训练后戒毒人员的心理和身体素质有了明显提高。各项指标改善显著。
从训练组中选取5人，将他们的心理和体质指标改善情况列表如下：
表1 部分参训人员心理指标改善情况
|
姓 名 |
项目 |
心理弹性量表 |
拒绝毒品效能感量表 |
积极应对方式量表 |
|
蔡某立 |
前 测 |
47 |
17 |
12 |
|
后 测 |
57 |
3 |
14 |
|
|
改善率 |
21.2% |
82% |
16.7% |
|
|
杨某民 |
前 测 |
54 |
15 |
21 |
|
后 测 |
62 |
13 |
26 |
|
|
改善率 |
14.8% |
13.3% |
23.8% |
|
|
吴某欣 |
前 测 |
58 |
19 |
8 |
|
后 测 |
63 |
17 |
13 |
|
|
改善率 |
8.6% |
10.5% |
62.5% |
|
|
肖 某 |
前 测 |
45 |
30 |
17 |
|
后 测 |
50 |
14 |
21 |
|
|
改善率 |
11.1% |
53.3% |
23.5% |
|
|
朱某柱 |
前 测 |
27 |
39 |
15 |
|
后 测 |
42 |
27 |
18 |
|
|
改善率 |
55.6% |
30.8% |
20% |
|
姓 名 |
项目 |
五米三向 （秒） |
立定跳远 （米） |
肺活量 （毫升） |
反应时（秒） |
俯卧撑（个） |
BMI指数 |
腰臀比(%) |
人体成分综合评分 |
|
蔡某立 |
前 测 |
13.04 |
1.54 |
3448 |
0.482 |
25 |
27.6 |
0.94 |
70.8 |
|
后 测 |
11.93 |
1.74 |
3621 |
0.401 |
27 |
24.6 |
0.88 |
79.2 |
|
|
改善率 |
8.5% |
13.0% |
5.0% |
16.8% |
8.0% |
10.9% |
6.4% |
11.9% |
|
|
杨某民 |
前 测 |
10.35 |
2 |
5135 |
0.438 |
30 |
24.5 |
0.87 |
78.4 |
|
后 测 |
9.36 |
2.14 |
5350 |
0.421 |
35 |
23.4 |
0.85 |
86.3 |
|
|
改善率 |
9.6% |
7.0% |
4.2% |
3.9% |
16.7% |
4.5% |
2.3% |
10.1% |
|
|
吴某欣 |
前 测 |
10.95 |
1.72 |
4000 |
0.514 |
20 |
24.6 |
0.88 |
77.6 |
|
后 测 |
10.47 |
2.04 |
4616 |
0.455 |
30 |
23.6 |
0.85 |
84.5 |
|
|
改善率 |
4.4% |
18.6% |
15.4% |
11.5% |
50.0% |
4.1% |
3.4% |
8.9% |
|
|
肖 某 |
前 测 |
8.28 |
2.23 |
4009 |
0.425 |
24 |
20.6 |
0.81 |
84.3 |
|
后 测 |
7.55 |
2.4 |
4099 |
0.41 |
28 |
19.8 |
0.8 |
91.6 |
|
|
改善率 |
8.8% |
7.6% |
2.2% |
3.5% |
16.7% |
3.9% |
1.2% |
8.7% |
|
|
朱某柱 |
前 测 |
9.7 |
2.17 |
4120 |
0.46 |
20 |
24.5 |
0.88 |
79.6 |
|
后 测 |
9.01 |
2.4 |
4780 |
0.417 |
24 |
23.5 |
0.86 |
86.9 |
|
|
改善率 |
7.1% |
10.6% |
16.0% |
9.3% |
20.0% |
4.1% |
2.3% |
9.2% |
对全体训练组体质测试前测后测成绩进行配对样本t检验。除腰臀比指数外，其他7个指标均发生显著变化。五米三向折回跑时间训练后显著低于训练前，立定跳远距离训练后显著大于训练前，肺活量训练后显著大于训练前，反应时训练后显著低于训练前，俯卧撑个数训练后显著大于训练前，BMI指数训练后显著低于训练前，人体成分综合指数训练后显著大于训练前。见表3。
表3 训练组前后测成绩比较
|
|
训练前 |
训练后 |
t |
P |
||
|
M |
SD |
M |
SD |
|||
|
五米三向 |
11.01 |
1.521 |
10.34 |
1.428 |
8.066 |
0.000 |
|
立定跳远 |
1.93 |
0.236 |
2.06 |
0.260 |
-7.633 |
0.000 |
|
肺活量 |
3798.90 |
713.644 |
4071.05 |
757.743 |
-5.497 |
0.000 |
|
反应时 |
0.475 |
0.086 |
0.418 |
0.057 |
5.876 |
0.000 |
|
俯卧撑 |
25.00 |
8.556 |
31.05 |
9.097 |
-5.505 |
0.000 |
|
BMI指数 |
24.79 |
3.717 |
22.73 |
3.292 |
4.945 |
0.000 |
|
腰臀比 |
0.89 |
0.059 |
0.88 |
0.057 |
2.038 |
0.055 |
|
人体成分 |
76.99 |
7.436 |
81.85 |
8.532 |
-6.735 |
0.000 |
对对照组前后测成绩进行配对样本t检验。除五米三向折回跑，BMI指数，腰臀比指数发生显著变化外，其余指标都没有发生显著变化。见表4。
表4 对照组前后测成绩比较
|
|
训练前 |
训练后 |
t |
P |
||
|
M |
SD |
M |
SD |
|||
|
五米三向 |
11.40 |
1.175 |
11.59 |
1.190 |
-2.130 |
0.042 |
|
立定跳远 |
1.80 |
0.227 |
1.78 |
0.203 |
1.732 |
0.094 |
|
肺活量 |
3493.97 |
582.247 |
3422.45 |
567.683 |
1.502 |
0.144 |
|
反应时 |
0.539 |
0.104 |
0.523 |
0.093 |
1.991 |
0.056 |
|
俯卧撑 |
27.38 |
11.11 |
26.90 |
8.338 |
0.553 |
0.585 |
|
BMI指数 |
22.61 |
1.938 |
22.18 |
2.179 |
3.311 |
0.003 |
|
腰臀比 |
0.89 |
0.068 |
0.86 |
0.034 |
2.974 |
0.006 |
|
人体成分 |
80.67 |
8.341 |
82.08 |
7.398 |
-1.033 |
0.310 |
二、训练反思
本次拓展训练样本量较小。由于是首次将拓展训练项目改编应用于戒毒，难免有项目应用中的种种不足。拓展训练中的体能训练消耗较大，但戒毒人员的营养补给跟不上，相当程度上影响了训练效果。以后要更加结合戒毒人员身心特点编制出标准化的能够帮助戒毒的拓展训练项目。帮助戒毒人员重新建立良好的健康生活方式，实现身心康复目标。