HIV女性戒毒人员性格敏感自卑，行为孤僻，心理脆弱，对自我评价过低，而新冠肺炎疫情容易加剧女性HIV戒毒人员恐慌、无助、焦虑等负面情绪，进而产生不同程度的恐惧、无望、空虚、怀疑等心理应激反应。在本案例中，戒毒场所民警将“珍爱生命”主题心理戏剧治疗引入到HIV女性戒毒人员的心理矫治工作中，帮助她们舒缓情绪、建立认知，增强对生命的理解，进而彰显个体的生命意义，同时建立自我调节能力、激发自我能动性、提升社会适应功能，从而达到促进人格成长、身心健康、发挥潜能、建立积极人生观，更好的接受戒治教育和树立重回社会的信心。

（一）戏剧治疗理论的概述

戏剧治疗是 20 世纪 50 年代在欧美国家发展起来的一种表达性艺术治疗，包含了“戏剧”与“治疗”两个相连接的程序概念，是一种采用戏剧、剧场的程序，用于协助人们去了解与缓解社会及心理上的难题，解决精神上的疾病与障碍。戏剧活动具有心理调节的功能，表现在戏剧活动对情绪的调节、对心理理论的影响、对认知的发展等多个方面。

（二）方案制定

1.治疗对象

本案例以8名女性HIV戒毒人员作为治疗对象，平均年龄为43.25岁。

2.心理健康状况评估

评估方法是量化和质性资料相结合，治疗师对参与戏剧治疗的HIV女性戒毒人员采用台湾学者宋秋蓉的《生活目的量表》（PIL）进行前、后测对比，同时结合治疗师对女性HIV戒毒人员的访谈资料进行评估。

PIL量表包括五个维度：对生命的热忱、生活目标、自主感、积极性、未来期许，共20个条目，采用七点计分方式，总分越高表示生命意义感越强。

治疗后访谈：团体戏剧结束一周内对8名HIV女性戒毒人员进行半结构式访谈，了解戏剧治疗的体验和感受。

前测结果如下：8名HIV女性戒毒人员PIL总均分较低83.21分，4名成员总分低于92分，4名成员总分在92-112分之间。一般认为总分92分以下是低分组，表示明显缺乏生命意义感；92-112分为中间组，表示没有明确的生命意义与目标；112分以上是高分组，表示个体的生命意义感较强。总体来说8名成员缺乏生命意义感。

3.戏剧治疗方案

本次治疗采用团体心理戏剧治疗的方法，将个人、角色及生活之间的相互关系加以概念化，通过情感转移、投射、认同和模仿等手段，加强女性HIV戒毒人员与日常生活的联系，促进她们的改变和转化。治疗共分为4次主题，每一个主题都紧扣“珍爱生命”的主线，围绕走出生命的困顿、直面生命的挫折、思考死亡的意义、提升生命的价值4个内容，虚拟故事情节，提供不同的、类似的、逼真的社会生活场景，让她们在安全的场景中进行表达和宣泄，寻找生命的支持，并且进行大量的排练、接受重复的技能指导，直到这种技能被习得或融入。

（三）实施过程

在每次戏剧团体治疗活动中，依照暖身活动、进入情景（同理角色）、呈现挑战（冲突/危机/难题）、面对挑战（处理、转化、消化）、沉淀与反思这五个步骤进行。

主题一：《生命交换铺》

治疗师首先通过暖身活动，与戒毒人员建立治疗关系，接着带领成员进入情景和挑战环节：假如给成员一个机会，用减少生命来换取其他，她们会换什么？假如生命只剩下7天，她们会做什么?她们打算怎么完成最想做的事情?要求成员分别在纸上写下自己的做法，种下自己的生命之树，并将今天的收获写在树上，进行分享。成员分享认识到生命是来之不易的，要学会关爱自己与善待他人的生命，在自己有限的生命里，哪些事情最重要的，认识到自我生命的意义，树立正确的生命观。

主题二：《奶奶的护身符》

治疗师通过“魔术商店”角色扮演，首先了解成员的内心需要，借此机会让她们认清自身的优点和存在的问题，为接下来的戏剧治疗活动做准备。进入情景环节，治疗师让成员扮演雕塑：假如给个机会让她们变成保护别人的一个物品，她们会变成什么？用一个姿势代表这样物品，定住不动，引导成员进入戏剧情景中，在安全、自由的范围内进行角色扮演，并通过形体语言初步体验角色扮演的心理感受，了解自我问题诉求。随后引出挑战故事：假如主人公坐火车遇到了火车脱轨，车厢起火，呈现遇火和保护的故事，而成员是主人公的护身符，会怎么保护主人公？要求成员对故事进行角色扮演。目的是通过设计危机的场景，引导团体成员角色代入思考生活中会遇到的困难并进行扮演，领悟保护和被保护带来的内心感受，从心理层面了解剧本背后的情绪和精神。最后的讨论与分享，治疗师进一步引导成员们思考“护身符”实质是什么？在人的生命历程中，谁曾是成员的护身符，成员又是谁的护身符？帮助成员们将虚拟的故事情节和自己真实的生活联系起来，引导成员们看见影响的发生，让成员知道在现实生活中每个人都是被爱着的，同时也有爱的人，从而使自己内心力量更强大。

结束分享时有不少成员落泪，想起家人对自己从信任变失望，但一直没有抛弃自己，心中充满了戒治的力量。有成员给父母写了一封信，在信里感谢父母一直在保护、关爱着自己，自己感到很幸福。治疗师观察到每一位成员给自己生命之树写上的收获都是关于“感恩”和“爱”。

主题三：《獾的礼物》

治疗师以“礼物传递”暖身活动开始，要求每个成员都将自己最珍贵的东西用虚拟的方式互相赠送。治疗师扮演獾，成员扮演森林里的动物，它们都是獾的好朋友。獾给每一位朋友送上一份珍贵的“礼物”。而獾有一天会老去，假如成员是獾的朋友，在得知獾老去的消息时会是什么样的表情或者状态？邀请成员做出静像表达。目的是让成员表达她们对情绪的理解与表达方式。接着森林里的鼹鼠想要轻生，大家要帮助鼹鼠走出难关，给成员设置劝说鼹鼠的任务。目的是让成员扮演生命态度积极的动物，在劝说中思考走出难关的情绪。围绕着角色扮演和静像表达，治疗师和成员展开讨论与分享，治疗师引导成员直面死亡，理解死亡的意义，在獾留下的礼物过程中领悟生命的意义，生命有终点，人生却没有。死亡是每个人的结局，作为生命的终点，谁也无法避免。如果能让自己的人生有意义，那到真正死亡那一天也不会留下太多遗憾。治疗师观察到本次治疗气氛虽然凝重，但是成员对生命的思考明显更加深入。

主题四：《人生无悔 未来可期》

治疗师在暖身活动中，提出问题：如果成员变成一只...（动物），活着的价值是什么？引出生命存在价值的思考。接着进入情景，提出个人价值的思考，进行生死观澄清：人生应该...，人生不应该...；生命应该...，生命不应该...；活着应该...，活着不应该...；生活应该...，生活不应该...治疗师让成员围成一圈，紧密坐着。每一位成员对生死观澄清进行思考并写到便利贴，最后治疗师收齐便利贴，将每一张贴到地上，每人从地上挑选1-3张自己认同和不认同的观点进行分享。成员一致认为，这次的戏剧治疗活动给自己带来了很多思考，她们过好每一天就是存在的价值，不要放弃自己。成员完成生命之树的最后一画，将它带在自己的身边，给自己力量。

（四）治疗效果

在戏剧治疗后对8名HIV女性戒毒人员进行后测，干预前后两组分数进行独立样本t检验。表1显示，在戏剧治疗干预后，8名HIV女性戒毒人员生活目的总分及各维度得分均有提升。

戏剧治疗后，治疗师对8名HIV戒毒人员进行半结构式访谈，收集她们对“生命有哪些意义”“理想中充实而有意义的生活”“遇到困难的做法”“生命中最珍贵的东西是什么，怎么去保护它”“应该如何去珍惜生命中重要的人”等问题的答案。从访谈资料中分析得知整个团体成员在对生命的感知，自我资源认知及自信自尊方面均有不同程度的提高。具体表现有：角色扮演环节，每一位成员从排斥到全程投入享受，并清晰表达自己的内心感受；在沉淀与反思环节，有个别成员想到了家人一直没有放弃自己而落泪等；在结束期，郭某跟赖某久久地陷入了沉思，在属于自己的生命之树上写下了“爱自己”和“不要放弃”。通过团体治疗前后评估，证实经过团体心理戏剧治疗课程，HIV女性戒毒人员情感得到释放和宣泄，其情绪行为问题得到改善，对增强戒毒信心有一定积极作用。

（一）继续摸索更适合的戏剧治疗评估方式。本次戏剧治疗效果评估工具比较单一，采用了台湾学者宋秋蓉以青少年被试修订的《生活目的量表》进行前、后测量对比数据，以及治疗结束后进行半结构式访谈收集数据，评估的参考性和有效性略显欠缺，接下来继续寻找更合适的评估方式，进行多维度评估，更好地验证团体治疗效果。

（二）继续创新戏剧心理治疗效果。戏剧心理治疗作为一种创新式的心理治疗方法，它以一种特别的方式来处理本我与超我的关系，更容易让戒毒人员将潜意识的心理矛盾外化，并且戒毒人员参与积极性较高，从而有效解决戒毒人员心理问题。在实际运用过程中，需继续创新戏剧治疗主题使其更贴合要解决的心理问题，将戏剧治疗与其它心理治疗方法相结合，扩大戏剧心理治疗适用范围。

（三）继续将戏剧治疗应用多元化。戏剧治疗作为一种新的心理治疗方法，它的发展历程虽短，但它的治疗效果不容忽视。戏剧治疗强调形体、声音等艺术化的表达方式，以表达性治疗为取向，所以可将治疗对象在年龄、症状因素上加以丰富，以适用不同的心理需求的戒毒人员。