通过探究复吸原因寻找戒治靶点的教育矫治教学案例
案例内容
【案例背景】
成瘾行为是后天的习得行为,经过反复的内外刺激后,成瘾者就会形成与该行为相适应的生理心理特点;反过来,这些已经习惯化的生理心理特点又会诱发、加剧成瘾行为的发生,从而使成瘾者陷入恶性循环。具体而言,复吸行为的发生,往往会遇到压力事件、诱发情境等外界刺激,并由此激活了成瘾者已有的成瘾想法、感受与行为,进而导致偷吸、偶吸乃至复吸,这些相关的事件及其成瘾想法、感受与行为共同构成“复发链”,打破或阻断其中任何一个“链条”,就能减少甚至避免成瘾行为的发生。成瘾者要从成瘾生活中摆脱出来,觉察导致复吸行为发生的事件及其想法、感受及行为倾向,是开展防复吸训练的前提和基础。本案例主要采取“事件回顾法”,提高其觉察与分析能力,引导戒毒人员觉察复吸行为发生的基本过程及影响因素。
【案例基本情况】
(一)教学方案
1. 回顾复吸事件
方法1:教师扮演引导者,1名戒毒人员(有复发经历的为宜)扮演受导者,其他戒毒人员观摩,通过对话帮助戒毒人员感悟复吸的整个过程。主要问话如下:你第一次接触毒品是什么时候,什么时候感觉离不开毒品;后来自己有没有主动戒过,最长保持了多长时间;保持了这么长时间后,是什么事情或者原因让你偷吸了第一次,当时你有什么想法或者感受;第一次偷吸行为发生之前,发生了什么事情,当时你的想法和感受是什么,后来做了什么;第一次偷吸行为发生之后,发生了什么事情,当时你的想法和感受是什么,后来发生了什么;你认为自己从保持操守的状态发展至复吸的状态,是什么原因导致的(以上问题教师亦可制作“对话框”,由戒毒人员先思考填写,然后组织分享)。
教师小结引导:从保持操守发展到复吸,大多数人都会经历一个心路变化的历程,都会遇到一些人和事。如果细致分析,一般可以分为这么几个阶段:保持操守,偷吸前,偷吸时,偷吸后,复吸状态。需要注意的是,不同成瘾者在这几个阶段的发展速度可能会有快有慢,比如:有的偷吸一次后根本停不下来,很快进入复吸;有的偷吸前有激烈的思想斗争,征兆明显;有的随机性较大。
2. 分析复吸原因
要求:戒毒人员根据梳理出的对话流程,两人一组或三人一组进行对话练习,要求了解对方从保持操守到复发的过程。
分享:通过对话,你了解到的对方的情况是什么样的;他人的复吸经历,与你有什么相似的地方,有什么不同的地方;你认为从保持操守到复吸,原因有哪些,这些原因哪些是主要的、关键的(此题可以进行小组讨论)。
3. 理解掌握“复吸链”
教师根据戒毒人员讨论进行分类归纳和引导解释:
(1)整体而言,导致复发的原因可以分为两大类,一类是刺激,比如人际关系、找工作、身体情况等;另一类是个人反应,主要包括心理活动的三个主要方面:想法、感受与行为。
(2)具体来看,从保持操守发展到复吸,是由一连串的事件组成,在这一连串的事件中,个人的想法、情绪以及行为倾向也会有阶段特点,具体如下表:
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阶段名 |
外界刺激 与个人反应 |
主要特点 |
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偷吸前 |
压力事件 |
主要指导致自己不开心、困惑的事情,如与人发生争执、做事不顺、身体不舒服等等。 |
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想法 |
如这些人不懂我;没法与你沟通;我想怎么就怎样等等。 |
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感受 |
如烦躁、压抑、郁闷等不良情绪。 |
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行为(看似无关决定) |
如出去走走,散散心,放松会,找人聊聊等,这些行为可能让你离毒品、毒友以及易得毒品的环境越来越近,而你没有觉察。 |
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偷吸时 |
高危情境 |
已经接近或者接触毒品、毒友或者易得毒品的环境,吸食毒品的可能性已经很大。 |
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想法(借口) |
你可能会给自己找借口,如好久没抽啦,就这一次,不能不给朋友面子等等。 |
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感受(渴求) |
你已经有渴求感,生理上可能会有变化,比如心跳急速。 |
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行为(冲动行为) |
在吸食之前,有时会发生下意识的觅药行为。 |
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偷吸后 |
偷吸(也称偶吸、失足) |
偷吸一次或者两次后,实际上离复发已经不远啦。 |
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想法 |
可能会有思想斗争,也会有破罐破摔的想法,反正这样啦。 |
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感受 |
感受可能会比较复杂,懊悔、无奈、失望等等。 |
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行为(持续使用) |
很可能行为失控,再次陷入物质滥用和依赖。 |
(3)需要注意的是:上述各个环节是比较典型的复发事件链,个人有一定戒毒意愿、或者保持一段时间操守的,可能会经历各个环节;一些戒毒意愿不是很强、或者正处于成瘾生活中的,很可能跳过其中的某些环节,他们常常会面临吸食毒品的高危情境,而自身尚未觉察;个别人甚至处于条件反射、自动思维的状态而未自知。
(4)预防复吸的主要方法就是阻断“复吸链”的各个环节。只要有效阻断其中的一个环节,比如遇到压力事件理性应对,遇见高危情境坚决拒绝等,都能够防止恶化,保持操守;当然,每一个环节的阻断都不是那么容易的事情,我们不仅需要理解方法,还需要运用方法。
4. 小结作业
这节课我们一起分析了复发的过程和原因,要提高保持操守的能力,一方面要识别这些诱因以及惯性的应对方式,将其视为康复路上的一个个问题来解决;另一方面,要学习积极的应对方式,理性健康的应对问题与压力。
课后练习:整理个人“复吸事件”清单,要求根据“复吸链”,撰写从保持操守到偶吸,直至复吸所经历的事情及其心理变化过程,如有多次戒断复发经历,需要写多次。
(二)教学实施
1. 戒毒人员分享的复吸事件
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思考题 |
戒毒人员1思考描述 |
戒毒人员2思考描述 |
戒毒人员3思考描述 |
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1.你第一次接触毒品是什么时候?什么时候感觉离不开“它”啦? |
我第一次接触毒品是2014年6月份,正是我最胖的时候, 对于一个爱美的女孩子来所, 这无疑是一个沉重的打击,有时连出门都不敢。朋友告诉我吸食冰毒可以减肥,这让我感觉看到了瘦下来的希望,于是在朋友的引导下每天都开始吸毒,持续用了一年,这期间瘦了大概30多斤。有一次没有毒品,觉得很焦躁,这时意识到已经上瘾了。
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我第一次吸毒是在2013年的时候,是在歌厅和朋友一起吸的,在连续使用1个多月后,只要我不吸食毒品,就会全身无力总想睡觉。这时,我才发现自己离不开它了。 |
我是2010年开始使用毒品,连续使用了3个月后开始离不开它。 |
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2.后来有没有主动戒过?最长保持了多长时间? |
后来,我因为吸毒被拘留了两次,这时我才意识到自己不能再吸了,于是我换了手机号,离开了常呆的地方,并找到了一份工作,每天忙忙碌碌的很充实,就这样我有半年时间没碰过毒品。 |
有戒过10个多月,那是因为在北京不上班了,就回老家了。我妈妈身体不太好, 我就在家里照顾我妈和儿子,就没有和毒友联系。 |
以前被处罚出来后保持了3个月,也算是主动戒过 。 |
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3.保持了一段时间操守后,是什么事情或原因偷吸了第一次?当时的想法及感受是什么? |
后来,因为和最好的朋友决裂,她骗取了我男朋友的联系方式后与他勾搭在一起了,这让我难受的无以复加。之前有男朋友的财力支持,花钱总是大手大脚,加上分手之后生活变得很拮据,这让我很不适应。很多次我都想到了吸毒,可是联系不上只能作罢。 |
保持了10个月后, 期间因为和老公总是闹矛盾,吵架心情不好,就想找原来吸毒的快乐感觉,也想散散心。我就回来北京,给原来的朋友打了电话。 |
我跟以前做生意的朋友信了基督教,生活和工作也算稳定下来。差不多3个月之后,妈妈打电话给我说她玩“期贷”输了很多钱,我心情很烦躁,就想到联系以前的毒友。 |
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4.第一次偷吸发生前,发生了什么事情?当时你的想法和感受是什么?后来做了什么? |
在工作中偶然遇到了以前一起吸毒的毒友,因为许久没见,我和他聊起来这半年以来遇到的困难和烦恼,他听了之后劝我吸两口这些麻烦都不是事儿了。我听了之后当时的第一想法就是我不能再吸了,万一再被抓住怎么办?可是内心很难受,感觉自己快崩溃了,最终偷吸的想法占了上风。 |
偷吸前一个人觉得很无聊,就想起以前吸毒的朋友,就去了他的家里,到他家就又吸上了。 |
与毒友联系上了, 请他来我家玩,他说带好东西给我。当时我手心出汗,心里有些小激动,就玩了几口,又害怕被公安抓获,很害怕,这时我就想到了祷告,慢慢的发现这种方法很好用,心理上找到了一种安慰。 |
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5.第一次偷吸发生后,你的想法和感受是什么?后来发生了什么? |
第一次偷吸完,飘飘欲仙的感觉仿佛让我找到了久违的快乐,短暂的快乐之后,我感受更多的是后悔,后悔为什么坚持这么久又再一次沾上了毒品。但是当我被失恋和朋友的背叛的痛苦再一次折磨着,又开始吸毒、后悔,周而复始。 |
偷吸后的那种快感真的挺开心的,我就想我要在北京找个事儿做,就不回去老家了。我刚找到事儿,还没去,就被抓了,就到了强戒所被强戒两年。 |
偷吸后我发现玩溜冰真的可以让我暂时忘记烦恼,不去纠结家里的事情,加上祷告找到了一种心理平衡,慢慢的感觉不吸连门都不愿出,所以我又一次沉溺于毒品里。 |
2. 戒毒人员对复吸原因的分析
第一组归纳的主要复吸原因:家人的不信任;心情烦闷;找不到工作;受到朋友歧视;没有一技之长;不知道怎么应对压力;不知道如何应对困境;其他。
第二组归纳的主要复吸原因:朋友也吸毒;他人的引诱;禁不住毒品的诱惑;自己的不坚定;侥幸心理;容易得到毒品的环境;常常给自己找借口;生活中的压力;情绪的烦躁;其他。
第三组归纳的主要复吸原因:意志力薄弱;心里老想它;遇到曾经熟悉的场景;朋友的教唆;自己把持不住;家人关系紧张;缺乏正能量朋友;无所事事;无聊烦闷;其他。
3. 戒毒人员谈本课学习感受
戒毒人员1:如果不能持之以恒,偶吸就会是恢复以前吸毒生活的开始;一失足成千古恨。压力事件谁都会有,用正确的方法才可以解决,但吸毒的人更容易选择用毒品来逃避,所以觉察、阻断复吸链很重要。
戒毒人员2:成瘾和问题是仅仅相关的,如果不想让问题引发成瘾行为的话,就要保持一个清醒的头脑;遇到问题就用毒品解决,慢慢的就成瘾了。
戒毒人员3:通过这节课找到自己不能坚持的原因了,一方面是遇到了各种困难和挫折,以及不顺心的事,另一方面是自己的应对,往往会选择毒品来麻痹自己、逃避现实。
【案例思考】
参与本次学习的戒毒人员共有20人,绝大部分人都能在教师引导下觉察自己的复吸过程,分析导致复吸的原因,找到了戒治靶点,为下一步学习打下良好的基础。也有个别缺乏戒毒经历以及尚无主动戒断经历的戒毒人员,对复吸的原因缺乏觉察分析,对这部分群体要加强引导,帮助其找到复发的原因以及保持操守的动力和路径。